Število novih koža rak primerov iz leta v leto močno narašča. Poleg izjemno nevarne črne koža rak (maligni melanoma), obstaja vrsta bolj "neškodljivih" koža raka, ki ga pogosto imenujejo „bel kožni rak”, Ker se ne obnaša tako agresivno kot melanom. Ena od oblik tega raka je karcinom skvamoznih celic, ki se pogosto imenuje kot spinaliom. Spinaliom je druga najpogostejša oblika kože rak.
Kaj je spinaliom?
Maligni melanoma ali črna kožni rak je zelo maligni tumor pigmentnih celic (melanocitov). Spinaliom je maligni kožni tumor, ki se lahko pojavi na koži in sluznica in običajno raste v a Bradavicepodoben vzorec. Za razliko od črne kožni rak (melanoma), ima razmeroma dobro prognozo. Čeprav spinaliom ob zgodnjem odkritju zelo redko metastazira, lahko uniči kostno in mišično tkivo. Redko, karcinom skvamoznih celic manifestira kot pljuč ali bronhialnega karcinoma, vendar se zelo pogosto (90%) kaže kot požiralnik oz rak materničnega vratu. Pogosto se spinaliom zdravniku predstavi precej pozno, ker se v vizualni obliki ne zdi grozeč Bradavice, še posebej, ker ne povzroča bolečina. Poleg tega se bolniki pogosto pokažejo bolj vpeti v črno kožni rak in bolj verjetno opazujejo svoje temne madeže.
Vzroki
Vzrok za spinaliom, tako kot pri vseh oblikah kožnega raka, lahko jasno določimo kot pretirano izpostavljanje soncu. Iz tega razloga se kožni rak razvije predvsem na tako imenovanih "sončnih terasah", torej na kožnih predelih, ki so pogosto izpostavljeni soncu, kot nos, čelo, ušesa ali zadnji del rok. Zaradi obiskov solarija je na splošno mogoče opaziti tudi znatno povečanje kožnega raka. Nedavne študije kažejo, da so za razvoj bolezni lahko odgovorni tudi človeški papiloma virusi (HPV). Ker se ploščatocelični karcinomi pojavljajo tudi na sluznicah in se lahko kažejo v obliki rak materničnega vratu, cepljenje, ki se priporoča že nekaj let, bo po potrebi koristno.
Simptomi, pritožbe in znaki
Spinalioma oz karcinom skvamoznih celic je značilen po kožne spremembe da ne vedno vodi do pravilne diagnoze takoj. So rdeče luskaste lise kože, ki so podobne pri mnogih kožnih boleznih. Tudi razlikovanje med prekanceroznimi lezijami (keratoza) in dejanskim karcinomom je mogoče le s pregledom tkiva. Pri predrakavih spinaliomih (keratoza) so na koži opaženi pordeli madeži z bolj oprijemljivim luščenjem. The kožne lezije ne zdravite. Sčasoma se tam lahko pojavijo otipljivi vozlički. Na vozličih se naberejo skorje in luske, ki se včasih odpirajo v razjedana podoben način. To je morda že kožni rak. Možno pa je tudi, da obstaja le napredovala stopnja keratoze. Razlikovanje ni mogoče samo s pomočjo vizualnega videza. The aktinična keratoza ni treba, da se spremeni v ploščatocelični karcinom. Lahko tudi spet zaceli. Ko se dejanski spinaliom razvije, ostane koža luskasta in porožena. Občutek je grob. Na prizadetem območju je vedno rdečkasto do rjavkasto obarvanje kože. Kasneje pride do stalne krvavitve in rana se skorja in kraste. Krvavitev se ponovi, kadar bolnik poskuša strgati kraste. Razvije se tudi groba neboleča gruda. Rak raste zelo počasi in zelo redko daje metastaze.
Diagnoza in potek
Shematski diagram, ki prikazuje anatomijo in strukturo kože s črnim kožnim rakom. Kliknite za povečavo. Spinaliom zato velja za ne tako nevaren tumor, ker ga zgodaj odkrijemo z velikostjo do 2 cm, ki zelo redko metastazira. Če se ta bolezen kožnega raka odstrani pravočasno, ima zelo dobro prognozo za popolno zdravljenje. Kljub temu bi morali bolniki s spinaliomom vsakih tri do šest mesecev v obdobju petih let iti na nadaljnje spremljanje raka in jih temeljito pregledati za ponovitve, tj. V nekaterih državah je ta oblika spremljanja del programa zdravje zavarovalnina.
Zapleti
Brez zdravljenja se maligni tumor širi in vse bolj uničuje okoliško tkivo. Odvisno od lokalizacije lahko to spremlja funkcionalne motnje.Več prizadetosti organov vedno vodi do majhne verjetnosti preživetja bolnika. To je mogoče preprečiti le s pravočasno operacijo. Poškodba zaradi zarez na živčnih poteh na predelu obraza lahko povzroči zastrupitev ali celo paralizo kot zaplet. Ti so lahko trajne ali kratkoročne narave. Globlje kot je tumor že prodrl v tkivne strukture, večje je tveganje za dodatno škodo, ki jo povzroči poseg. V nekaterih primerih je možno tudi prekomerno brazgotinjenje. Običajno je za paciente estetska težava. Večji rezi lahko zahtevajo posebno rekonstrukcijo kožnih predelov. Pri presaditvah kože ni mogoče izključiti alergijskih imunskih reakcij. Na splošno se neželene posledice po operaciji običajno ne pojavijo, če je bil tumor odkrit zgodaj. Popoln in nezapleten rez omogoča popolno okrevanje brez kozmetičnih pomanjkljivosti. V kasnejših fazah to ne uspe vedno zadovoljivo. Tako je pojav hčerinskih tumorjev znotraj možnosti. Profesionalna odstranitev tumorja za ugodno prognozo vključuje obilno okoliško tkivo, ki je še vedno zdravo. Vključeni so tudi odtočna limfa. Če tega kirurškega roba ni, se lahko tudi že odstranjeni spinaliom po določenem času ponovi na enakem ali drugem mestu.
Kdaj bi morali k zdravniku?
V primeru spinalioma je v vsakem primeru treba zdraviti. Samo pravilno in še posebej zgodnje zdravljenje te bolezni lahko prepreči nadaljnje zaplete ali nelagodje. Ker je spinaliom rakava bolezen, je treba redne preglede izvajati tudi po uspešnem zdravljenju, da se prepreči širjenje tumorjev v telesu. Če prizadeta oseba trpi zaradi različnih sprememb na koži, se je treba posvetovati z zdravnikom. To lahko vključuje rdečico ali črne pike na koži. Če se te pojavijo ali če se težave s kožo spremenijo v obliki, velikosti ali barvi, se je v vsakem primeru treba posvetovati z zdravnikom. Stalno luščenje ali izbokline na koži lahko kažejo tudi na spinaliom in bi ga moral pregledati tudi zdravnik. V nekaterih primerih lahko prizadeta območja celo krvavijo. Za spinaliom se je mogoče posvetovati z dermatologom ali splošnim zdravnikom. V večini primerov lahko simptome razmeroma dobro lajšamo.
Zdravljenje in terapija
V vseh primerih se spinaliomi kirurško odstranijo in nato odstranjeno tkivo histološko pregledajo, da se laboratorijsko potrdi diagnoza. Običajno se ta operacija izvaja ambulantno, vendar se takšni postopki lahko v posebnih primerih izvajajo tudi bolnišnično, na primer pri zelo starejših ljudeh ali bolnikih z dodatnimi tveganimi boleznimi. V večini primerov pa zdravje zavarovalnice plačujejo samo ambulantno zdravljenje. Sumljivo območje kože se izreže na čim večji površini, da se prepreči potreba po nadaljnjih rezih. Kljub temu se pogosto zgodi, da histološke ugotovitve razkrijejo, da spinaliom ni bil popolnoma odstranjen, v tem primeru pa je treba vedno ponovno izrezati.
Preprečevanje
Ker velja, da je vpliv sončne svetlobe glavni vzrok za razvoj bolezni, se je treba preventivno izogibati pretirani izpostavljenosti sončni svetlobi. Obiski solarija so pogosto zmanjšani, vendar je bilo dokazano, da sprožijo kožni rak. Bolj ko je človek izpostavljen soncu ali sončni svetlobi, večje je tveganje za razvoj kožnega raka. Ker obstaja sum, da virus papiloma povzroča tudi skvamoznocelični karcinom, je lahko cepljenje koristno, zlasti za mlade ženske zaradi tveganja za razvoj rak materničnega vratu. Starši bi morali biti tu proaktivni, saj je treba pri mladih ženskah cepljenje opraviti pred prvim spolnim odnosom. Vedno se je treba predhodno posvetovati z zdravnikom, ali je cepljenje v posameznem primeru smiselno. Vidne madeže, zlasti tiste, ki so se hitro spremenili, je treba vedno pokazati strokovnjaku. Če se odkrijejo zgodaj, imajo vse oblike kožnega raka ugodno prognozo. Kirurški postopek odstranjevanja sumljivega mola je običajno razmeroma zapleten, zato se bolniki z visokim tveganjem ne bi smeli bati posvetovanja z dermatologom.
Porodna oskrba
Nadaljnja oskrba je izjemno pomembna v primeru spinalioma. Na primer, obstaja tveganje, da se ploščatocelični karcinom pozneje ponovi. Zaradi tega dermatologi pacientom svetujejo, naj vsake tri do šest mesecev opravijo nadaljnje preglede kože, tudi po uspešnih terapija. Izvajati jih je treba v obdobju petih let. Tako ponovitve in metastaze (hčerinski tumorji) se običajno pojavijo v dveh letih po prvem terapija. Med nadaljnjo oskrbo lahko v zgodnji fazi odkrijemo ponovitve tumorjev in druge maligne bolezni ter jih ustrezno zdravimo. Bolnike redno pregledujemo, odvisno od vrste tumorja. Parametri tumorja in stadij bolezni igrajo pomembno vlogo. Pomembni nadaljnji pregledi po spinaliomu vključujejo slikovne postopke, kot je sonografija (ultrazvok pregled), računalniška tomografija (CT) in slikanje z magnetno resonanco (MRI). Prav tako se lahko posnamejo rentgenski žarki. Poleg tega zdravnik pacienta obvesti o dejavniki tveganja za razvoj ploščatoceličnega karcinoma in kako se jim je mogoče izogniti. Če je bolnik visoko tvegan bolnik, ki mu je bila bolezen diagnosticirana v napredni fazi, nadaljnje spremljanje poteka v posebnem kožnem tumorskem centru. Vsi drugi bolniki se lahko posvetujejo s svojim zdravnikom. Kot del nadaljnjega spremljanja morajo bolniki uporabljati a krema za sončenje za njihovo kožo vsak dan, ki vsebuje visok SPF.
Tukaj lahko naredite sami
Po potrebi se lahko spinaliom ponovi pozneje. Zato so po uspešnem zdravljenju nujni stalni pregledi. Tu se priporočajo redni polletni pregledi celotne površine kože v obdobju najmanj petih let. Pomemben cilj dermatološkega pregleda je tudi zgodnja diagnoza drugega spinalioma, za katerega imajo pacienti znatno povečano tveganje. Zaščita kože je za zdravljenega bolnika s spinaliomom večkrat pomembnejša. Tako se je treba izogibati pretirani izpostavljenosti kože soncu. Najboljša zaščita pred soncem je primerna oblačila. Zato je nujno, da krema za sončenje z visokim zaščitni faktor bolnik redno nanaša na kožo. To še posebej velja za ljudi s svetlimi tipi kože in oslabljenim imunskim sistemom. Opekline v vsakem primeru se je treba izogibati. Kožo je treba zaščititi pred kemičnimi vplivi. Izogibati se je treba suhosti kože. Izdelke brez mila je zato treba uporabljati za čiščenje kože. Izbor ustrezne kreme za nego kože je treba uskladiti z lečečim zdravnikom. Dietna dodatki kot selen, vitamin Ain beta karoten bi ga bilo mogoče dodati v prehrana zdravljenega bolnika s spinaliomom. Dokazano je, da te snovi pomagajo zaščititi pred ponovitvijo spinalioma.
