Raven hrbet je deformacija hrbtenice, saj se razteza v ravni črti od zgoraj vratnega vretenca do medenice. Običajno je hrbtenica izpostavljena naravni ukrivljenosti, da bi ublažila naše vsakodnevne gibe. Medtem ko je v predelu materničnega vratu ukrivljenost naprej, v prsnem predelu je ukrivljenost nazaj. V ledvenem delu se hrbtenica pri zdravem človeku spet ukrivi naprej kot v materničnem vratu. Raven hrbet zato ne more prevzeti funkcije blaženja zaradi manjkajoče S-ukrivljenosti. To vodi do bolečina pri prizadeti osebi.
Kaj je ravno hrbet?
Raven hrbet je ponavadi prepoznaven po izjemno držalni in trdi drži vratu. Te manifestacije povzroča pomanjkanje ali podpovprečna S-ukrivljenost hrbtenice, ki v večini primerov prizadene predvsem ledveni predel. Raven hrbet je še posebej opazen pri dvigovanju težkih predmetov. Tu se pritisk bremena ne more več enakomerno porazdeliti, kar ima za posledico preobremenitev medvretenčnih ploščic in spoji. Rezultat je hud hrbet bolečina. Tudi otroci zelo pogosto trpijo za tem pojavom. Od tega, poleg glavnega simptoma hrbta bolečina, brezvoljnost, utrujenost in lahko se razvije razdražljivost.
Vzroki
Vzrokov za ravno hrbet je veliko. Po eni strani lahko to deformacijo povzroči slaba drža. To je še posebej pogosto v adolescenci, saj hrbtenica v tem obdobju še vedno raste. Tu se lahko v tej kritični fazi rasti razvije nenormalno povečana zakrivljenost prsne hrbtenice ali celo grba. Bolezen je znana tudi kot Scheuermannova bolezen in je lahko tudi vzrok za raven hrbet. Začasne napake drže v mladosti tako postanejo trajne, saj je hrbtenica v svojem nadaljnjem razvoju usmerjena na to nepravilno držo. Poleg tega so druge bolezni hrbtenice, kot so rahitisa vodi temu pojavu. To je vitamin D presnovna bolezen, ki vodi do mehčanja kosti, zato kosti ne morejo prenesti dnevne obremenitve. Na primer, lahko se deformirajo v ravno črto, kar je v nasprotju z naravno S-ukrivljenostjo. Toda kirurške napake, kot je nepravilna namestitev vsadki v hrbtenici, lahko tudi deformira zdrav hrbet v smeri ravnega hrbta.
Simptomi, pritožbe in znaki
Zunaj se zdi, da je raven hrbet brezhiben. Hrbet ni ukrivljen naprej (lordoza) ali nazaj (kifoza). Manjka pa mu tudi fiziološka S-oblika hrbtenice, pri kateri se prsni vretenci zavijejo nekoliko navzven, ledveni vretenci pa navznoter. Oseba, ki trpi zaradi ravnih hrbtov, je videti kot pokončna in trda. Pri normalno rahlo ukrivljeni hrbtenici se sile blažijo od zgoraj navzdol. To je še posebej ugodno pri prenašanju težkih tovorov. Vendar ta blazina v primeru ravnega hrbta ni na voljo. Tudi kadar preprosto stojite ali hodite, polna obremenitev zgornjih vretenc pritiska na spodnja vretenca. To vodi do večje obrabe teles vretenc. Visok pritisk na spodnja vretenca tudi preprečuje njihovo optimalno oskrbo s hranili. Posledica je huda bolečina, ki se še posebej poslabša pri dvigovanju težkih predmetov. Bolečina ploskega hrbta je primerljiva z izrazito bolečino kifoza or skolioza. Brez zdravljenja lahko hitro vodi do močne obrabe teles vretenc s pomembno omejitvijo gibljivosti. Poleg bolečine v hrbtu in omejeno gibljivost prizadeti bolniki pogosto trpijo zaradi utrujenost, brezvoljnost in slabo delovanje. Posledica tega je poslabšanje kakovosti življenja, kar lahko tudi vodi do depresija in naprej duševna bolezen.
Diagnoza
Raven hrbet je sam po sebi le simptom. Tako se diagnoza postavi na podlagi osnovnega stanje, čeprav je treba upoštevati tudi druge simptome, ki kažejo. Na splošno ima prizadeta oseba nenormalno ravno držo. To mora potrditi rentgen, ki ga posname zdravnik. V naslednjem koraku je treba raziskati vzroke tega simptoma. Sprožilci so lahko poleg že omenjenih vzrokov, kot so rahitisa ali napake pri izvedenih fuzijskih operacijah medvretenčni disk bolezni ali netipične Scheuermannova bolezen. V primeru bolezni, povezanih z diski, mora zdravnik opraviti magnetno resonanco.
Zapleti
Z ravnim hrbtom bolnik trpi zaradi razmeroma močnih bolečin. Ti se lahko pojavijo pod stres ali v obliki bolečine v mirovanju, ki močno omejuje bolnikovo vsakdanje življenje. Praviloma gre tudi za omejitev gibanja in s tem za zmanjšanje kakovosti življenja. V mnogih primerih se tudi bolniki pritožujejo utrujenost in brezvoljnost. Utrujenosti ni mogoče nadomestiti z zadostnim spanjem, zato se bolnik počuti oslabel in ima splošen občutek bolezni. Otroci lahko trpijo tudi zaradi ravnih hrbtov in so tako omejeni v telesnem razvoju. Bolečina običajno negativno vpliva na psiho, tako da trpi tudi večina prizadetih depresija in druge duševne pritožbe. Bolečina običajno povzroči tudi povečano razdražljivost in agresivnost. Ti dejavniki lahko negativno vplivajo na okolje in socialne stike. Zdravljenje ravnega hrbta se običajno izvaja s pomočjo različnih vaj. V tem procesu se ne pojavijo nadaljnji zapleti. V hujših primerih se lahko izvajajo kirurški posegi. Potek bolezni je običajno pozitiven in ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo.
Kdaj je treba iti k zdravniku?
Čeprav zdravljenje ravnega hrbta ni vedno potrebno, ga je treba še vedno izvajati, da se izognemo nadaljnjim zapletom in nelagodju v vsakdanjem življenju prizadete osebe. Za to mora bolnik vedno obiskati zdravnika stanje če je hudo bolečine v hrbtu v vsakdanjem življenju. To se zgodi predvsem pri dvigovanju težkih predmetov ali med vsakodnevnimi gibi. Če se torej bolečina pojavi brez posebnega razloga in zlasti trajno, je v vsakem primeru nujen obisk zdravnika. Hrbet izgubi značilno obliko S, tako da prizadeti trpi zaradi iztegnjenega hrbta. Tudi pri tej pritožbi je vedno potreben obisk zdravnika. Diagnozo in zdravljenje bolezni lahko opravi ortoped ali splošni zdravnik. V nekaterih primerih pa se bolniki za lajšanje nelagodja zanašajo na kirurški poseg. Tudi različne vaje in terapije lahko pomagajo ublažiti nelagodje tega stanje. Z zgodnjim zdravljenjem se verjetnost pozitivnega izida bolezni poveča.
Zdravljenje in terapija
Šele po razjasnitvi vzrokov za raven hrbet je primeren terapija lahko poteka. V tem procesu lahko ravno hrbet običajno prepoznamo kot simptom druge osnovne bolezni. Druga možnost je lahko posledica posturalne deformacije v adolescenci. Redko se za zdravljenje izvaja kirurški poseg. Izjema pri tem je sekundarna sprememba medvretenčnih ploščic in spoji to se je že zgodilo, v tem primeru poškodovane diske odstranimo kirurško, hrbtenico pa lahko popravimo in stabiliziramo s kovinskimi ploščami in vijaki. Vendar se ti kirurški posegi izvajajo le v primerih hudih ravnih hrbtov. Tudi trajno terapija pogosto ni potreben za raven hrbet. V večini primerov nekaj ravnovesje in ravnotežne vaje na neravni površini zadoščajo za ponovno vzpostavitev ravnotežja hrbtenice. Pacient se nauči nadzorovati svojo držo, poleg tega pa se mišice okrepijo. S tem se ohranja tudi gibljivost različnih segmentov hrbtenice in preprečuje otrdelost telesa. V primeru akutnih pritožb se uporabljajo konzervativne metode zdravljenja, kot je fizioterapevtsko zdravljenje po Brüggerju. V tej celostni terapija na podlagi nevrofiziologije se analizirajo posamezne motnje v delovanju gibalnega sistema in obravnavajo bolečinski in moteči dejavniki. Ampak tudi raztezanje vaje tesno mišice ali kompenzacija mišičnega neravnovesja v predelu kolka, ledvenega in medeničnega dna so lahko metode zdravljenja za diagnozo ravnega hrbta. Če pa raven hrbet dlje časa ostane neobdelan, je težko obnoviti normalno ukrivljenost s preprostimi vajami.
Obeti in napovedi
Napoved ploskega hrbta je odvisna od obsega obstoječih simptomov in prisotne vzročne bolezni. Prizadeti posamezniki, ki nimajo nobenih drugih motenj, kot so bolečina ali omejen obseg gibanja, imajo dobre obete. V večini primerov zdravje teh bolnikov je stabilno in bo v življenju povzročalo malo težav. Če je ploski hrbet posledica posturalne poškodbe, sta čas diagnoze in intenzivnost poškodbe odločilna za postopek celjenja. Mlajši kot je prizadeta oseba in manjša kot je napaka, večja je verjetnost zdravje se bo izboljšala. S ciljno usmerjenimi treningi in vajami lahko dosežemo simptomatsko olajšanje. Če bolnik dobro sodeluje, je odsotnost simptomov povsem možna. V nekaterih primerih je potreben kirurški poseg. V tem primeru je napoved individualna in je odvisna od obstoječe škode. Cilj je zmanjšati simptome in s tem optimizirati bolnikovo počutje. Zdravilo ni vedno doseženo. Številni bolniki morajo prestati vse življenje raztezanje vaje in drugo fizioterapevtsko usposabljanje za vzdrževanje njihovih zdravje in hkrati preprečiti vsako poslabšanje. V primeru presnovne bolezni ali kirurških napak je treba napoved oceniti glede na posamezne okoliščine. Obstajajo dobre možnosti zdravljenja za oba, ki vodijo k izboljšanju ali okrevanju.
Preprečevanje
Da bi preprečili raven hrbet, je priporočljivo redno vaditi hrbet in trebušne mišice z ustreznimi vajami, kot so dvigala trupa, sprednje opore ali izo-škrtanje. Poleg tega je treba paziti, da se z vzgojo ohranja pravilna drža, bodisi sedeča ali stoječa ukrepe. Ustrezno sedežno pohištvo, zlasti v pisarni, lahko to pozitivno podpira.
Porodna oskrba
V mnogih primerih je ploski hrbet tako izrazit, da ga ni mogoče pripeljati v fiziološko pravilno obliko. Zato je treba na naknadno oskrbo gledati kot na vseživljenjski proces, kjer ukrepe so sprejeti za optimalno preprečevanje ravnega hrbta. Pravi ljudje za stik so družinski zdravnik in ortoped, koristna pa so tudi navodila fizioterapevtov. Specializirani športni terapevti in rehabilitacijski šport inštruktorji so tudi pravi naslov za ravne hrbte. Ker je ciljni trening ukrep, ki je še posebej pomemben v zvezi z ravnim hrbtom. Cilj je približati stanovanje čim bližje normalni S-obliki hrbtenice. To je pogosto najbolje doseči z rednimi trening za moč. Osrednje mišice trebuha in križa je treba okrepiti, prav tako tudi mišice v prsih mišice in mišice zgornjega dela hrbta. Ciljano raztezanje pomemben je tudi trening. Tukaj se skrajšajo mišice, kot so hrbtne strani stegna ali v prsih so nežno raztegnjeni. Obutev je pomembna tudi kot del nadaljnje nege. To je zato, ker če S-oblika hrbtenice ni tako izrazita, kot bi morala zaradi ravne hrbtne strani, manjka naravna puferska funkcija. Oblazinjeni čevlji v tem primeru nudijo dodatno zaščito za medvretenčne ploščice. Bosi tek pomaga okrepiti stopalni lok in dodatno dobro absorbira udarce.
Kaj lahko storite sami
Za boj proti ravnemu hrbtu obstaja nekaj preprostih vaj, ki jih je enostavno vključiti v vsakdanje življenje. Pri prvi vaji se trpeči spusti na kolena in roke in pusti, da se območje hrbta povesi, kjer manjka ukrivljenost hrbtenice. To daje prednost gibljivosti hrbtenice. Ta položaj se zadržuje med dvema in dvema minutama in pol. Blazinice pod rokami pomagajo odstraniti težo z rok. Za drugo vajo se oseba usede na pete. Nato spusti zgornji del telesa, dokler se čelo ne dotakne tal. V območju prsne hrbtenice bi zdaj morala biti opazna krivulja nazaj. Položaj se zadrži dve minuti. Tretja vaja proti ravnem hrbtu se začne kot pri drugi. Medtem ko sedi na petah, Glava je prenapeto nazaj. Roke pomagajo pri nežnem pritisku na čelo. Ta dvominutna vaja na sprednjem delu telesa razteza tisto, kar ovira ukrivljenost hrbtenice. Prekomerno raztezanje Glava lahko tudi kot četrta vaja, medtem ko ležite z medirolom v vratu. S temi vajami si lahko življenje z ravnim hrbtom olajšamo v vsakdanjem življenju, izvajamo jih lahko hitro in enostavno in ne predstavljajo nobene nevarnosti. Pomembno je le, da položaj vaje sprostite počasi, da ne poškodujete mišic. Če se pojavijo težave ali je potrebna podpora, je priporočljivo, da se posvetujete s fizioterapevtom.
