Ploska noga ali plosko stopalo je poleg pogostega stopala eno najpogostejših deformacije stopal. Predvsem vzdolžni lok stopala je tukaj močno sploščen, tako da stopalo kot celota pri hoji skorajda povsem leži na tleh. Večinoma je plosko stopalo prirojeno, lahko pa se pojavi tudi zaradi ortopedske neusklajenosti v življenju.
Kaj je ravno stopalo?
Shematski diagram, ki prikazuje anatomijo, strukturo stopala in odtis stopala. Kliknite za povečavo. Veliko otrok se že rodi s plosko nogo. Ker se ploska stopala ali tehnično gledano ploska stopala pojavljajo predvsem v otroštvo, pediater ali specialist ortoped lahko prepozna nagnjenost že v zgodnji fazi. Drugi bolniki s to deformacijo posameznega stopala kosti so v življenju pridobili to nenormalnost. Noga leži ravno na podlagi, ko prizadeta oseba stoji. Stopenjski lok, ki ima običajno votlo obliko, v ravnih nogah ni ali je komaj prisoten, tako da je nogo mogoče potisniti in normalno statično obiti od krogle prednožje do pete manjka. Simptomi ploskih stopal so spremljajoča ploska noga, sprememba roba stopala v obliki poševnega položaja in boleči pojavi, ki se pojavijo v samih stopalih, v teletih in drugih elementih gibanja do hrbta.
Vzroki
Tako imenovani prirojeni ravna nogica običajno se pojavlja v povezavi z drugimi malformacijami kostnih območij in ima lahko genetske vzroke. Pridobiti ravna nogica ima veliko vzrokov, ki vključujejo prekomerno telesno težo in neprimerno obutev. Poleg tega so nepravilnosti v ravna nogica ne samo v kostnih spremembah, temveč tudi v nezadostni stabilnosti in zmogljivosti tako imenovane nosilne naprave. To zadeva zlasti premalo močne in oslabljene tetive, mišice in kopeli, ki ne morejo vzdrževati normalnega stopalnega loka. Poleg tega pretežno sedeča drža, dolga obdobja stoje, malo gibanja in izjemno zmanjšana hoja otrok brez čevljev, na primer v pesku, prispevajo k temu, da se lahko plosko stopalo razvije zaradi premajhne uporabe držalnih enot. Poleg tega bolezni, kot so rahitisa, poliomielitis in bolezni z nevrološkega in revmatičnega področja so možni vzroki za plosko stopalo.
Simptomi, pritožbe in znaki
Ko je vzdolžni lok stopala sploščen, se imenuje plosko stopalo. Kliknite za povečavo. Simptome prirojenega ploskega stopala lahko opazimo kmalu po rojstvu. Stopalo kaže na deformacijo, pri kateri je zunaj ukrivljen podplat stopala, pa tudi upognjena, dvignjena peta že jasno izražena. Poleg tega prednožje je razporejena navzven. Posledično se otroci naučijo hoditi razmeroma pozno. Gibanje je omejeno. S starostjo se bolečina pogosto pojavi. Nadaljnje pritožbe, zlasti bolečina, se ne pojavijo. Simptomi so drugačni pri ploskih nogah, ki se pojavijo v adolescenci. Tu je praviloma huje bolečina od napora. Posledica tega je, da prizadeti mladostniki zaradi tega razbremenijo držo in šepajo. Brez terapevtske ukrepe, se lahko razvije precejšnja omejitev gibanja z naraščajočo bolečino. Pri odraslih, ki razvijejo ploska stopala, se nelagodje pojavi po hujšem prenašanju teže. Ti se v prvi vrsti čutijo, ko je stopalni lok spuščen. Ko podplat stopala popolnoma počiva, bolečina popusti. Bolečina se pojavlja večinoma na podplatu in na notranjem robu stopala. Zaradi deformacije pa se lahko pojavijo tudi bolečine v predelu kolena in kolka. Zaradi intenzivne obremenitve določenih predelov stopala lahko nastanejo razjede in razjede, zlasti v prekomerno telesno težo ljudi. Ti dodatno poslabšajo sposobnost gibanja in povečajo občutek bolečine.
Napredovanje bolezni
V primeru pridobljenega ploskega stopala se plosko stopalo razvije iz posameznih zadrževalnih elementov, ki so dejansko odgovorni za podporo, stabilizacijo in vzdrževanje anatomsko normalnega stopalnega loka in so le premalo razviti. To vodi do zmanjšanja napetosti v teh segmentih in sčasoma spuščanja loka stopala, če ti deli niso okrepljeni in obremenjeni. Posledično ni dovolj blažilnega učinka, da bi vsi nadaljnji in okoliški kosti in spoji so podvrženi nenehnemu stiskanju in se to kaže v bolečini ali spremembah stopala. Ta manifestacija se imenuje upogibano ravno stopalo in jo je mogoče zdraviti.
Zapleti
Ravno stopalo lahko povzroči več zapletov. Prvič, deformacija stopala je povezana s hitrim stopalom utrujenost. Pogosto so bolečine in obraba na kosti in spoji. Če valgusna deformacija ostane nezdravljena, lahko vodi do trajnih poškodb in deformacij sklepov. To spremljajo bolečine in deformacije, ki pa so povezane z zapleti. Prizadeta so tudi kolena, boki in hrbtenica, ki so zaradi napačnega položaja stopal vse bolj preobremenjeni. To lahko spodbudi posturalne deformacije, prekomerno raztezanje vezi in tetivein artritične spremembe v tarzal kosti. Na splošno je tveganje za osteoartritis povečuje se z ravno nogo. Možne posledice so glavoboli in kronične pritožbe. Dolgoročno se lahko razvije tako imenovano pohodno stopalo ali pa se razvijejo druge deformacije, kot je upognjeno plosko stopalo ali podplat. Zapleti se lahko pojavijo tudi med zdravljenjem ploskega stopala. Operacija nosi tipična tveganja in lahko povzroči krvavitve in brazgotine. V redkih primerih se lahko pojavijo tudi druge deformacije. Predpisana zdravila proti bolečinam lahko povzročijo neželene učinke in interakcije. Terapevtska ukrepe na primer vložki, lahko spodbujajo znojenje in ob neustrezni uporabi sprožijo nadaljnje nelagodje.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Flatfoot lahko obstaja ob rojstvu ali se razvije kasneje v življenju. Vendar je v obeh primerih priporočljiv obisk zdravnika. S kirurškim posegom in nadaljnjo nadaljnjo oskrbo lahko obstoječo plosko nogo popolnoma odpravimo. Če se prizadeta oseba odloči za takšno zdravljenje, je pričakovati večje zaplete. Flatfoot lahko moti celoten obseg gibanja in povzroči, da se prizadeta oseba pritožuje nad hudo bolečino. Če zdravljenja nenehno odpravljamo, lahko povzroči tudi trajno posledično škodo. Obisku zdravnika se ni več mogoče izogniti, saj lahko le tako pride do ozdravitve ali okrevanja brez zapletov. Če stopala ne zdravimo, obstaja tudi nevarnost, da se stopalo zloži. Rezultat: zbadajoča bolečina že z najmanjšimi gibi, tako da normalno gibanje ni mogoče. Le z ustreznim zdravljenjem je mogoče te simptome ublažiti in trajno odpraviti.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje ploskih stopal ali padlih lokov je vedno mogoče, v idealnem primeru pa je tako pasivno kot aktivno zdravljenje. Aktivno terapija temelji na redni zdravi uporabi mišice stopal in posebej izvedene fizioterapevtske vaje. Ti pomagajo okrepiti podporni aparat in lahko podpirajo brez bolečin ter zagotavljajo delno regresijo ploskega stopala in spremljajočih deformacij. Pri pasivnem zdravljenju ploskega stopala ortoped s pomočjo primerne obutve uresniči umetno stabilizacijo stopalnega loka. To terapija običajno vključuje nošenje ortopedskih vložkov. Nekatere prizadete osebe, ki se pritožujejo nad masivno plosko nogo z bolečino, ki se razteza v hrbet zaradi prebolelih bolezni, se zdravijo s kirurško metodo. To se običajno upošteva po osmem letu starosti in kaže dobre rezultate.
Spremljanje
Nadaljnje oskrbe ploskega stopala običajno ni treba. To je bodisi zato, ker plosko stopalo obstaja, vendar ni omejitev ali bi ga bilo mogoče kirurško popraviti. Ker simptomi niso očitni, ni potrebe po načrtovanih pregledih. Namesto tega ima bolnik akutne znake. Oboleli lahko dejavno prispevajo k preprečevanju ponovitve ploskega stopala ali preprečevanju nadaljnjega razvoja diagnosticirane deformacije. Obveščeni so o primernih ukrepe na posvetu. V večini primerov morajo bolniki nositi vložke, da preprečijo zaplete. V hujših primerih zdravniki predpišejo tudi ortopedske čevlje in fizioterapija za krepitev mišic. V vsakdanjem življenju se prizadete osebe ne smejo preveč obremenjevati na nogah in raje imajo različne vzorce gibanja. Če morajo ljudje s ploskimi stopali uporabljati ortopedske pomoč stalno bodo potrebovali nove recepte redno. Nato zdravnik izkoristi priložnost in ugotovi stanje deformacije. V ta namen običajno zadostuje ocena. V nekaterih primerih lahko situacijo analiziramo tudi z modelirno glino, elektronsko merilno ploščo ali Rentgen. Zdravnik in pacient se lahko dogovorita za posamezen ritem nadaljnjih predstavitev, odvisno od resnosti te bolezni stanje.
Kaj lahko storite sami
Za boljše življenje s plosko nogo v vsakdanjem življenju obstajajo vložki za čevlje, ki so posebej prilagojeni obliki stopala. Podpirajo stopalni lok in razporejajo obremenitev. Glede na obseg simptomov ortopedski čevlji po meri še bolj pomagajo obvladovati vsakdanje življenje kljub ravnim stopalom. Poleg teh komercialnih pomoč, pomagajo tudi preproste vaje, ki jih je mogoče enostavno vključiti v vsakdanje življenje. Nekaj minut redne vadbe je dovolj za lajšanje nelagodja. Na splošno so vse fizioterapevtske vaje, ki krepijo spodnji del noga in mišice stopal in struktura stopalnega loka sta v pomoč. Da bi s treningom dosegli najboljši učinek, vaje izvajamo bosi. Ko pa usmrtitev postane boleča, jo je nujno ustaviti. Spodaj sta dve vzorčni vaji. Stojalo za prste:
Pri tej vaji oseba stoji v širini bokov s koleni, ki niso popolnoma potisnjena. Nato se obe peti potisneta s tal, ta položaj se zadrži deset sekund in nato počasi zavije nazaj na tla. Postopek ponovimo tri do petkrat. Različne trdne površine povečajo učinek treninga. Prijemalo za krpo:
Tu je na tleh razgrnjena krpa, na primer brisača za posodo. Med sedenjem ali stojenjem bolnik vpne brisačo med prste in nogo. Nato ga pet sekund zadržite v zraku. To vajo izvajamo z vsako nogo do desetkrat. Z dosledno prakso se teža zanke postopoma povečuje.
