Pneumatosis intestinalis je zelo redka stanje ki vključujejo zadrževanje plinov v prebavnih organih. Obravnavani so različni vzroki. Pogosto to stanje je diagnosticirana kot naključna ugotovitev.
Kaj je pnevmatoza črevesja?
Za pnevmatozo intestinalis je značilno kopičenje plinov v stenah prebavni trakt. V tem primeru lahko pride do kopičenja plina pod serozo in pod sluznica. Seroza predstavlja nemoten odtok različnih organov, kot so perikarda, prsna votlina oz peritonej. V primeru pnevmatoze intestinalis lahko pride do kopičenja plinov v serozi peritonej. sluznica se nanaša na sluznico. Med boleznijo se včasih pojavijo kopičenja plinov pod sluznica. Pneumatosis intestinalis je zelo redka in je običajno posledica drugih osnovnih bolezni. Poleg tega je bolezen razdeljena na različne podkategorije, odvisno od prizadetosti določenega prebavnega organa. Ko se akumulacija plina nahaja v debelo črevo, se klinična slika imenuje tudi pljučnica. Poleg tega predstavlja tako imenovano pnevmatozo cystoides intestinalis posebno obliko bolezni. Izraz pneumatosis intestinalis sta zdravnika Lerner in Gazin prvič uporabila leta 1946. Napoved bolezni je vedno odvisna od osnovne bolezni. Potek je lahko neškodljiv in skoraj asimptomatski ali življenjsko nevaren.
Vzroki
Vzrokov za bolezen je veliko. Najpogostejši sprožilec je nalezljiv kolitis, ki ga še poslabšuje uprava of droge strupen. Nekrotizirajoči enterokolitis je lahko tudi sprožilec. Poleg tega je premajhna ponudba kri v kontekstu črevesna obstrukcija je lahko tudi vzročno. Včasih je znano, da celo prejšnji endoskopski pregledi sprožijo bolezen. Pneumatosis intestinalis je sama po sebi pogosto simptom tako resnih kot neškodljivih bolezni. Poleg sprožilcev bakterij ali zdravil imajo vlogo tudi mehanski vzroki. Tako želodec razjeda, zoženje želodčnega iztoka (pilorična stenoza) ali dvanajstna stenoza pogosto povzroči tudi kopičenje plinov v stenah prebavnih organov. Drug kompleks vzrokov je oslabitev imunski sistem. To vodi do atrofije Peyerjevih oblog, kar povzroči izgubo integritete črevesne stene. Tako se lahko v črevesni steni razvije sekundarno kopičenje plinov. Za patogenezo so obravnavani biokemični, mehanski ali bakterijski procesi. Katera od teorij je zdaj pravilna, še ni mogoče nedvoumno odgovoriti.
Simptomi, pritožbe in znaki
Potek bolezni je zelo spremenljiv in je lahko pri mnogih bolnikih celo asimptomatičen. Vendar bolezen pogosto sproži akutni driska, še posebej, če je v preteklosti že bila bakterijska okužba. V nekaterih primerih hemoragični driska se tudi pojavi, navadno ga povzroča Escherichia coli, ki proizvaja toksin iz šige. Krohnova bolezen oz ulcerozni kolitis lahko tudi vodi do pneumatosis intestinalis. Pri pnevmatozi cyctoides intestinalis, ki je posebna oblika pnevmatoze intestinalis, so le-te črevesne akumulacije prizadete. To stanje ponavadi se pojavi sekundarno po hudi bolezni. Vendar se bolezen v 15 odstotkih pojavlja tudi predvsem brez prepoznavnega vzroka. Mnoge bolezni prebavnega sistema ali celo tiste zunaj prebavnega sistema lahko vodi na to kopičenje plina. Vendar pa terapevtski postopki, kot so endoskopija, kemoterapija, ali imunosupresivna zdravljenja lahko povzročijo tudi pnevmatozo cyctoides intestinalis. Katere simptome je mogoče pripisati lastni pnevmatozi črevesja ali določeni osnovni bolezni, pogosto tudi ni jasno določljivo.
Diagnoza in potek bolezni
Pneumatosis intestinalis diagnosticiramo s pomočjo slikovnih tehnik. Tako lahko izrazite kopičenja plinov že zaznamo z rentgenskim slikanjem trebuha. Če pa napenjanje je prisotna in nima nič skupnega s kopičenjem plinov v črevesnih stenah, se lahko postavi pozitivno napačna diagnoza. Vendar pa s računalniška tomografija, je mogoče jasno ločiti, ali je akumulacija plina zunanja (zunaj sten) ali intramuralna (znotraj sten).
Zapleti
V večini primerov se pri tej bolezni pojavijo zapleti, saj jo je mogoče diagnosticirati le naključno in ne v zgodnji fazi. V tem primeru prizadete osebe trpijo zaradi različnih pritožb na območju EU želodec in črevesja, ki prizadetim bistveno zmanjšajo in omejijo kakovost življenja. Večina bolnikov se pritožuje nad konstanto driska, ki lahko tudi vodi do psihološkega nelagodja in celo depresija. Kronova bolezen se lahko tudi razvije in zaplete vsakdanje življenje prizadete osebe. Akumulacija plina vodi v hudo napenjanje in napihnjen trebuh. V mnogih primerih se prizadeti počutijo neprijetno zaradi simptomov in trpijo tudi zaradi kompleksov manjvrednosti ali zmanjšane samozavesti. Vendar je nadaljnji potek bolezni močno odvisen od njenega vzroka, zato splošna napoved običajno ni mogoča. Samo zdravljenje poteka bodisi s pomočjo kirurškega posega bodisi z vnosom zdravil. Vendar to ni vedno uspešno. Med samim zdravljenjem se ne pojavijo posebni zapleti. V nekaterih primerih pa so prizadeti odvisni od posebne prehrana da bi se izognili tem pritožbam.
Kdaj je treba iti k zdravniku?
Pneumatosis intestinalis mora vedno pregledati in zdraviti zdravstveni delavec. S tem stanjem ni samozdravljenja. V večini primerov se simptomi poslabšajo in se pojavijo nadaljnji zapleti, če pnevmatoze intestinalis ne zdravimo pravočasno. Praviloma se je treba posvetovati z zdravnikom, če prizadeta oseba dlje časa trpi zaradi driske in brez posebnega razloga. Podobno lahko pride do močnega kopičenja plinov v črevesju, kar lahko zelo negativno vpliva na bolnikovo kakovost življenja. Če ti simptomi trajajo dlje časa in niso povezani z intoleranca za hrano, se je treba posvetovati z zdravnikom. Praviloma lahko pnevmatozo intestinalis diagnosticira internist ali splošni zdravnik. Nadaljnja metoda zdravljenja pa je vedno odvisna od natančnih vzrokov za pneumatosis intestinalis, zato je morda potreben tudi kirurški poseg. Na splošno ni mogoče predvideti, ali bo bolezen povzročila skrajšanje pričakovane življenjske dobe. Zgodnja diagnoza in zdravljenje vedno pozitivno vplivata na nadaljnji potek bolezni.
Zdravljenje in terapija
O terapija črevesne pnevmatoze je odvisna od osnovne bolezni, ki je prisotna v vsakem primeru. Pogosto kopičenja primarnega plina brez prepoznavnega vzroka sploh ni treba zdraviti. V tem primeru bolezen pogosto napreduje brez simptomov. Če so simptomi prisotni, jih običajno povzroči osnovna bolezen. Če pa je diagnostično ugotovljeno, da je prisotno intramuralno kopičenje plinov, je treba ugotoviti, ali je druga bolezen vzročna in kakšna je. Tako se lahko črevesna pnevmatoza včasih celo pojavi kot prvi simptom povsem drugačne bolezni. Poleg strupenih infekcijskih, mehanskih ali drugih vnetnih vzrokov je lahko tudi maligna bolezen vzrok za pneumatosis intestinalis. Pomembno je tudi natančno vedeti, katero bakterije so prisotni v primeru okužbe. Na primer, pri nalezljivih strupenih tokovih standardni [[antibiotiki] 9 ni mogoče uporabiti, ker resnično spodbujajo sproščanje toksinov. Vnetni procesi zaradi avtoimunskih reakcij na črevesje seveda spet zahtevajo drugačno strategijo zdravljenja. Na splošno pa je zdravljenje črevesne pnevmatoze redko glavni poudarek, temveč osnovna bolezen.
Preprečevanje
Posebnih priporočil za preprečevanje pneumatosis intestinalis ni mogoče. Intramuralno kopičenje plinov običajno predstavlja posledico obstoječe osnovne bolezni, katere etiologija se v vsakem posameznem primeru razlikuje. Da bi zmanjšali tveganje za nastanek resnega zdravje motnje, zdrav življenjski slog z uravnoteženim prehrana, veliko gibanja in nizko stres se na splošno priporočajo.
Spremljanje
Ker se črevesna pnevmatoza v večini primerov odkrije le naključno, ukrepe Najprej in najpomembneje je, da se prizadeti v zelo zgodnji fazi posvetujejo z zdravnikom, zlasti ob prvih znakih in simptomih bolezni, tako da se drugi zapleti ali nadaljnje poslabšanje simptomov ne pojavijo. Zgodnja diagnoza pneumatosis intestinalis ponavadi vedno zelo pozitivno vpliva na nadaljnji potek bolezni. V večini primerov sama bolezen ne zahteva zdravljenja, tako da ni posebnega ukrepe nadaljnje oskrbe. Če je za simptome pnevmatoze intestinalis odgovorna druga bolezen, se to običajno zdravi s pomočjo zdravil. Prizadete osebe morajo biti pozorne na reden vnos in pravilni odmerek zdravila, da trajno ublažijo simptome. Ko jemljete antibiotiki, je treba opozoriti, da jih ne smemo jemati skupaj z alkohol. V zvezi s tem so za pravilno spremljanje trenutnega stanja bolezni še vedno potrebni redni zdravniški pregledi in pregledi.
Kaj lahko storite sami
Ker je ta bolezen izjemno redka, je treba prizadete posameznike pregledati zaradi drugih bolezni, saj so lahko vzrok za črevesno pnevmatozo. Šele ko je znana osnovna bolezen, je mogoče zdraviti pneumatosis intestinalis in narediti prognozo. Zelo pogosto imunska obramba prizadetih bolnikov oslabi. Tu lahko bolnik z zdravim načinom življenja veliko naredi za podporo okrevanju. Morali bi jesti manj hitra hrana in namesto tega jejte več sadja in zelenjave. Svež prehrana bogat z minerali in vitamini je treba dopolniti z veliko tekočine. Voda, zeliščni čaji v ta namen so primerni tanki škropilniki za sok. Priporočljivi so en in pol do tri litre na dan. Poleg zdrave prehrane, dovolj spanja in vzdržati se nikotin in alkohol so tudi del učinkovite podpore telesu imunski sistem. V nekaterih primerih je treba upoštevati tudi določeno prehrano za zajezitev simptomov pneumatosis intestinalis, kot je npr napenjanje ali napihnjen trebuh. V zvezi s tem se oboleli lahko posvetujejo s svojim zdravnikom, zlasti če dana zdravila ne delujejo po želji. Tudi izločanje in razstrupljanje ukrepe pa tudi oskrba črevesne kulture lahko podpira okrevanje. V zvezi s tem lahko dajejo priporočila zdravniki naturopati ali alternativni zdravniki.
