pnevmotoraks je kopičenje zraka v prostoru med pljuči in v prsih. Privede do funkcionalnih omejitev pljuč in posledično kisik prikrajšanosti.
Kaj je pnevmotoraks?
A pnevmotoraks naj bi se pojavil, ko se je zrak nabral na območju, imenovanem plevralni prostor. Plevralni prostor je ozek prostor med pljuči in v prsih. Tako zunanja stran pljuč kot notranja stena v prsih so obložene z je vzkliknil, tanek sloj koža. Običajno obstaja negativni tlak med obema slojema koža ki zadržuje pljuča pritrjena na rebro in preprečuje njihovo propadanje. V pnevmotoraks, zrak vstopi v plevralni prostor in negativni tlak se razbremeni. Kot rezultat, pljuč se ne širi več skupaj z rebro, ko dihanje in zato sprejme manj kisik. Obstajajo različne stopnje pnevmotoraksa, od blagega zmanjšanja dihanje Obseg do popolnega propada pljuč režnja in lahko prizadeneta obe ali samo eno pljuča.
Vzroki
Možno je več vzrokov pnevmotoraksa. Glede na sprožilec ločimo idiopatski in simptomatski spontani pnevmotoraks, napetostni ali valvularni pnevmotoraks in travmatični pnevmotoraks. V idiopatskem spontanem pnevmotoraksu ni jasnega vzroka. Znano je le, da je približno 90% bolnikov kadilcev in moški pogosteje prizadeti kot ženske. Idiopatski spontani pnevmotoraks je posledica pretrganja pljuč tkiva. Simptomatski pnevmotoraks nastane pri ljudeh z že obstoječo pljučno boleznijo in se pojavi kot dodaten simptom. Opisani dve vrsti se imenujeta tudi zaprti pnevmotoraks, ker zrak, ki vstopa, prihaja iz telesa. Po drugi strani pa je travmatični pnevmotoraks odprtega tipa, ker zrak zaradi poškodbe vstopi v plevralni prostor od zunaj. Druga odprta vrsta je napetostni pnevmotoraks ali valvularni pnevmotoraks, kar je najnevarnejša varianta. V tem primeru lahko, tako kot pri ventilu, vstopa samo zrak, vendar ne več ven. V tem pnevmotoraksu je velik pritisk na pljuča in srce, kar povzroča resne težave s krvnim obtokom in lahko vodi do življenjsko nevarne stanje.
Simptomi, pritožbe in znaki
Pnevmotoraks ima različne simptome, odvisno od njegove resnosti. Če je v plevralni prostor vstopila le majhna količina zraka, bodo pljuča ostala razprta in bolnik skoraj ne bo občutil nelagodja. Če pa so pljuča propadla, lahko opazimo izrazite simptome. Značilen je nenaden nastop pospešenega dihanje ki jih povzroča težko dihanje. Prizadeta oseba začne sopihati in tako poskuša povečati dotok zraka. Poleg tega obstaja bolečina v prsih, ki lahko sevajo v ramo. Ta simptom se pogosto razlaga kot a srce napad, ki lahko sproži močne občutke tesnobe. Poleg tega draži suho kašelj lahko pride, kar tudi povzroča bolečina. Če pnevmotoraks povzroči poškodba, koža na mestu poškodbe se lahko razvije emfizem; to je jasno vidno kopičenje zraka v podkožju. Če napetostni pnevmotoraks razvije kasneje, se zgoraj navedeni simptomi poslabšajo in obstaja nevarnost za življenje. Zasoplost se poveča, koža in sluznice pa zaradi pomanjkanja modrijo kisik. srce začne dirkati in bije le zelo plitvo. Ker je kri kroženje ne deluje več, krvni tlak hitro pade. The kri postane preobremenjen. Brez zdravljenja sčasoma pride do popolne odpovedi pljučne funkcije in kardiovaskularni sistem propade.
Diagnoza in napredovanje
Simptomi pnevmotoraksa se lahko razlikujejo. Če je v plevralni prostor vstopila le majhna količina zraka, dihal Obseg ni pretirano zmanjšan in bolnik doživlja malo nelagodja. Če pa so pljuča popolnoma propadla, obstaja kratka sapa. bolečina se pojavi v prsnem košu in trebuhu ter v srčnem predelu in seva v ramo. V nevarnem napetostni pnevmotoraks, kri tlak izjemno pade in srce začne utripati (tahikardija). Zdravnik bo prve znake pnevmotoraksa že prepoznal po prisotnih simptomih. Pri tapkanju (tolkali) po prsnem košu lahko zaznamo temnejše tolkajoče zvoke zaradi povišanja tlaka in pri poslušanju s stetoskopom (avskultacija) spremenjene zvoke dihanja. slišati. Poleg tega je koža lahko modrikasto obarvana zaradi pomanjkanja kisika krvni tlak lahko nizek, pulz pa lahko višji od običajnega. Krvni testi se uporabljajo za preverjanje ravni kisika v krvi. Drug diagnostični ukrep je Rentgen, s katero si lahko ogledamo propadla pljuča in srce ter membrana premaknjen zaradi pritiska.
Zapleti
Pnevmotoraks vedno predstavlja tveganje za življenjsko nevarne zaplete. Ali se to zgodi, je odvisno od njegove resnosti. Tenzijski pnevmotoraks velja za najnevarnejši zaplet. Predstavlja akutno življenjsko nevarno nujno situacijo, ki jo je mogoče rešiti le s takojšnjo nujnostjo ukrepe. Napetostni pnevmotoraks povzroča poškodba prsnega koša, ki lahko z vplivom ventila poveča pritisk v plevralni votlini do te mere, da so prsni organi stisnjeni. To med drugim povzroči premik srca v nasprotno stran in stiskanje nadrejenega in spodnjega votla vena. Poškodba deluje kot a ustnic ventil, ki omogoča le vstop zraka v plevralni prostor, ne pa tudi uhajanje. Posledično se z vsakim torakalnim gibom vsesava vedno več zraka. Napetost se še povečuje. Stiskanje vene cavae in premik mediastinala je vzkliknil povzroči naraščajočo dihalno stisko in povzroči padec krvni tlak. Pri izdihu se prsni koš na prizadeti strani ne spusti več. Debel vratu žile kažejo na zastoj venskega vpliva zaradi povečanega pritiska v prsni votlini. Tudi po prezračevanje, bolnik ne okreva. Da bi zagotovili dovajanje kisika v organizem, se močno poveča srčni utrip. Sčasoma se telo ne more več oskrbeti s kisikom. Če je ne zdravimo, pride do smrti zaradi zastoja krvnega obtoka.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Simptomi, kot je nenadna enostranskost bolečina v prsnem košu, kašljanje draženje ali težko dihanje kaže na pnevmotoraks. Če so simptomi akutni in se v nekaj minutah ne umirijo, se je treba posvetovati z zdravnikom. Hladno, lepljive roke, tesnoba in bledica kože kažejo na napetost prsnega koša, ki jo mora zdravnik takoj razjasniti. V primeru akutne kratke sape intenzivno bolečina v prsnem košu in palpitacije je treba takoj poklicati zdravnika v nujnih primerih. Nadaljnje zdravljenje bo opravil pljučni specialist. Odvisno od simptomov in vzroka stanje, lahko so vključeni tudi onkologi, internisti in specialisti ORL. Če se simptomi pojavijo v okviru pljučne bolezni, je treba najprej obvestiti odgovornega zdravnika. Ogroženi so ljudje, stari od 55 do 65 let. V rizične skupine spadajo tudi astmatiki, bolniki s fibrozo in ljudje z imunsko pomanjkljivostjo, zato bi morali z omenjenimi pritožbami hitro obiskati splošnega zdravnika ali specialista. Lahko postavi diagnozo in hitro olajša simptome z zdravili in drugimi terapevtskimi sredstvi ukrepe.
Zdravljenje in terapija
Pri blagem idiopatskem spontanem pnevmotoraksu pacient pogosto potrebuje le počitek in posteljo uprava kisika. Telo navadno absorbira zrak v plevralnem prostoru in normalni negativni tlak se obnovi sam. Normalizacija traja od 2 do 4 tedne. Ker se spontani pnevmotoraks nagiba k ponovitvi, je mogoče v plevralni prostor injicirati zdravilo, ki zlepi dve plasti kože, da prepreči vstop zraka. To se imenuje pleurodeza. Če se pnevmotoraks pojavi kot spremljevalni simptom obstoječe pljučne bolezni ali če je povzročen zaradi poškodbe, se pogosto postavi dren. To vključuje vstavitev cevi v plevralni prostor za odvajanje zraka in obnovo negativnega tlaka. Življenjsko nevarni napetostni pnevmotoraks zahteva takojšnjo nujno zdravljenje, pri katerem se zrak izprazni z veliko kanilo za izenačitev tlaka.
Preprečevanje
Idiopatski pnevmotoraks lahko preprečimo z vzdržanjem kajenje. V primeru, da obstaja pljučne bolezni, se je treba že v zgodnji fazi posvetovati z zdravnikom, da preprečimo pnevmotoraks kot spremljevalni simptom. Če je bil pnevmotoraks zdravljen z drenažo in dihalnimi težavami oz. bolečina v prsnem košu pozneje se ponovi, mora bolnik takoj poklicati zdravnika. Tako obstaja nevarnost dihalne odpovedi s hipoksemijo, tako da obstaja potreba po njej prezračevanje. Tu je tveganje odvisno od obsega pljučnega kolapsa in od tega, kako dolgo je pnevmotoraks trajal pred drenažo.
Spremljanje
Med spremljanjem pnevmotoraksa je pri bolniku treba upoštevati več pomembnih stvari. Na primer, približno štiri tedne ne sme ostati na višjih višinah 2,000 metrov ali več, kar je treba upoštevati tudi po kirurškem posegu. Poleg tega mora prizadeta oseba ves čas fizično počivati približno dva do štiri tedne. Običajno lahko delo nadaljujemo po zdravljenju s pnevmotoraksom, ki vključuje telesne aktivnosti. Izogibati pa se je treba športnim aktivnostim, ki vključujejo izrazit fizični napor, dokler se pljuča popolnoma ne razvijejo. Po konservativni terapija, se je priporočljivo vzdržati letenje do Rentgen pregled je ugotovil, da so pljuča popolnoma razširjena. To lahko traja do šest mesecev. Kontrolne preglede večinoma opravlja splošni zdravnik. Tri mesece po pnevmotoraksu pacient ne sme uporabljati pihalnega instrumenta. Izogibati se je treba tudi potapljanju.
Kaj lahko storite sami
Pri pnevmotoraksu se zrak nabira med pljuči in prsnim košem. Dihati je treba brez navdušenja ali hitenja kljub nelagodju. Tesnoba in panika poslabšata zdravje stanje prizadete osebe in poslabšajo obstoječo dihalno stisko. Uživanje škodljivih snovi, kot je nikotin, droge, kajenje z e-cigareto ali cevjo za nargilo je treba popolnoma vzdržati. Negativno vplivajo na organizem in bolnikovo dihanje. Prostorov, kjer ljudje kadijo, se je treba pogosto izogibati, saj so pasivni kajenje vodi tudi do okvare dihalne aktivnosti. Poleg tega je treba prostore redno oskrbovati z dovolj kisika. Dobro je treba spremljati zlasti nočni spanec. Redno prezračevanje vodi do obogatitve zamašenega zraka s kisikom. Vsakodnevna izpostavljenost svežem zraku krepi bolnika in spodbuja dobro zdravje. Izogibati se je treba kakršni koli prenapetosti. Prizadeta oseba potrebuje počitek in se ne sme izpostavljati nepotrebnim stres. Telesne dejavnosti je treba dobro nadzorovati, da se prepreči prenapetost. Stres, Izogibati se je treba užurbani dejavnosti in konfliktom. Vznemirjenost lahko zmanjša dobro počutje in poslabša dihanje. Športne in prostočasne dejavnosti je treba prilagoditi telesnim možnostim. Če prizadeta oseba opazi prve nepravilnosti, naj si oddahne, da se izvede zadostna regeneracija.
