Poškodba tetive kvadricepsa
Akutna ruptura kvadricepsi kita je jasno označena s podaljšanim primanjkljajem v kolenski sklep. Tetiva se nahaja na teresitas tibiae (kostna hrapavost na zgornjem sprednjem delu golenice) in ima pogačico (koleno) vdelani. The kvadricepsi mišica je glavni ekstenzor v kolenski sklep.
Če je to tetive popolnoma poči, sposobnost raztezanja prizadetega noga je skoraj popolnoma izgubljen. To lahko preizkusite tako, da na primer bolnika prosite, da upogne koleno, medtem ko sedi s fiksno tesno. To pri popolni pretrgi ni mogoče.
V primeru delne rupture raztezanje sila še vedno ohranjena. Ko gledamo koleno, a depresija lobanjsko (zgoraj) koleno v toku tetive je opazen. Pri palpaciji je lahko vidna tudi pretrganje tetive.
Počil je skoraj zagotovo opazen v ultrazvok tetive. Eden najpogostejših razlogov za pretrganje kvadricepsi tetiva je padec na upognjeno koleno. V tem stanje, je kita že zelo močno raztegnjena do maksimuma. Ko se zaradi prisilnega (prisilnega) upogibanja med padcem uporabi dodatna oprijem, včasih ni več sposobna prenesti te akutne sile in razpok.
To se zgodi zlasti pri starejših bolnikih, katerih tetive izgubili svojo moč in raztegljivost. Pri tej pacientovi stranki se tetiva pogosto lomi kranialno (zgoraj - proti tesno) od koleno. Pri mlajših bolnikih pride do solz in solz na kolenski kapici.
Rupturo je treba zdraviti kirurško! Rez je narejen na zunanji strani tetiva kvadricepsa po dolžini. V naslednjem koraku se fascije na prizadetem območju odstranijo s posameznimi rezi.
Zdaj se poči in razkrije pretrganje tetive. Če je prizadeta tudi kapsula, je tudi pritrjena. Kita se spet prilagodi s preprostimi šivi (panje se potegnejo skupaj).
Ti šivi so prišiti od konca do konca v tetivo. Uporabljajo se v vseh slojih tetive. Tu se pogosto uporabljajo vpojni šivi, ki jih telo po določenem času razgradi.
Poleg tega je nameščen okvirni šiv, ki zagotavlja, da se šivi ne trgajo. Ta šiv je zašit v zanko skozi zgornji tetivni panj in je običajno izdelan iz materiala, ki ga ne absorbira. Potegne se po dolžini skozi spodnji panj in nato zasidra v pogačico.
To se naredi z vrtanjem vodoravnega kanala skozi pogačico, skozi katero se vleče šiv. Poleg tega lahko za zavarovanje uporabimo tako imenovano povečanje. Za to se uporabljajo vpojne vrvice.
Ti prevzamejo del vlečne sile s tetive. Po določenem času pa jih telo resorbira, torej se razgradijo. Na tej točki pa se je tetiva zacelila dovolj, da je lahko spet v celoti prenesla vlečno silo.
Če kvadricepsa ne pretrga, ampak pretrga kostno sidrišče v pogačici, je treba tetivo znova pritrditi. To se naredi z majhnimi luknjami, ki potekajo navpično. Skozi te luknje se potegnejo šivi in jih zašijejo v raztrgano kito.
Tudi tu je ustvarjen okvirni šiv, ki preprečuje trganje. Po operaciji noga mora biti imobiliziran za 3 tedne. Med fizioterapevtskim naknadnim zdravljenjem se koleno spet popolnoma giblje.
Če ima bolnik staro rupturo, ki ni bila operirana, je treba izvesti tudi operacijo. Ti bolniki se pogosto pritožujejo zaradi šibkosti raztezanje koleno. To je zato, ker je tetiva daljša zaradi celjenja z brazgotinami.
Sama je zrasla skupaj - vendar je predolga. Med kirurškim posegom se kita skrajša. Tetiva je zarezana v rez v obliki črke Z, da se ustvarijo dva trikotna konca.
Zdaj jih položimo drug na drugega, dokler ne dosežemo želene dolžine tetive. Druga možnost je, da izrežemo brazgotinasti del v nekdanji rupturni reži tetive in zašijemo dva panja skupaj kot pri popolnem prelomu. Če želimo mesto rupture okrepiti, lahko uporabimo obrnjeno plastiko.
Na sprednji strani je izrezana tanka loputa tetiva kvadricepsa na drugem mestu. Ta loputa se nato postavi na že zašito mesto rupture in se prišije nazaj v vidnem polju. Običajno je napoved zelo dobra in bolnik lahko po zaključku zdravljenja uporablja koleno brez zapletov. Možen zaplet bi bil nov prelom v primeru prezgodnje obremenitve. Mogoče šivi niso bili zadostni (nezadostni).
Vsi članki v tej seriji:
