Poškodbe kolena: vzroki, simptomi in zdravljenje

Poškodbe kolena in kolenski sklep travme se pojavijo, ko mehanske sile prevladajo nad fiziološko zmogljivostjo kolena. Poškodbe lahko prizadenejo vezi, menisci in sklepe hrustanec. Pojavijo se kot posledica zunanje sile, lahko pa jih povzročijo tudi posebnosti telesne zgradbe.

Kaj so poškodbe kolena?

Gibanje povzroča mehaničnost stres o kolenski sklep. Obseg gibanja določa fizično. Zunanje sile ali vplivi znotraj telesa lahko prisilijo sklep, da med gibanjem preseže svoje biomehanske meje. Če kolenski sklep travme nastanejo kot posledica zunanjih sil, neposredne ali posredne sile igrajo vlogo. Neposredna sila deluje, kadar pride do udarca ali udarca v zglob, posredna sila pa pri upogibanju, stiskanju ali striženju. Napačna ali preobremenitev je lahko tudi posledica narave telesne zgradbe in fizioloških procesov. Če sila deluje proti ravnini gibanja sklepa, se križne vezi, kolateralne vezi ali meniskusi lahko pretrgajo (pretrgajo). Kombinirana poškodba kolenskega sklepa se pojavi, ko pretrganje prizadene več anatomskih komponent kolena ("nesrečna triada").

Vzroki

En vzrok za Poškodbe kolena je delovanje zunanjih sil na ravnino gibanja sklepa. Poleg tega lahko degenerativni procesi in anatomske deformacije povzročijo travmo kolena. Zunanja sila zaradi udarca ali udarca povzroči modrice. Zvijanje ali striženje kolenskega sklepa povzroča zvine. Poškodbe se lahko pojavijo zaradi nesreč v vsakdanjem življenju ali kot posledica športne poškodbe. To lahko povzročijo skakanje, zvijanje in nenadne ustavitve gibanja, na primer smučanje ali igranje nogometa meniskus poškodbe ali solze sprednjega dela križna vez. Izpah pogačice se občasno pojavi pri bolnikih, mlajših od 20 let. Kot posledica silovitega vpliva na spodnji del noga ali koleno, rupture zadnjega dela križna vez so možne. Če sile delujejo pravokotno na naravno smer gibanja, so možne rupture kolateralnih vezi. Degenerativna obraba meniskusov je posledica naravnega procesa staranja, debelost, enostransko obremenitev med pretežno klečečimi dejavnostmi ali genetska nagnjenost. Poškodbe vezi lahko povzroči biomehanska disfunkcija v primeru aksialne neravnovesja (trk kolen, lok nog). Poškodba sklepa hrustanec (artroza) je rezultat meniskus in travme vezi ali je sama posledica degenerativne obrabe.

Simptomi, pritožbe in znaki

simptomi Poškodbe kolena omogočiti sklepe o posebnih vrstah poškodb v številnih primerih. Jasni znaki a Zlom od koleno (pogačice) vključujejo osno neusklajenost, nenaravno velik obseg gibanja in prepoznavne drobce kosti. Znaki a luskavica pogačice (izpah pogačice) so bolečina v sprednjem delu kolena in pretirano premikanje pogačice navzven. Z meniskus solza, je hudo bolečina v kolenu pa tudi oteklina. Sliši se lahko hrup. Prizadeti kolenski sklep lahko premikamo le v omejenem obsegu in ga ni več mogoče polno obremeniti. Predvsem, raztezanje koleno povzroča težave. Značilen je občutek nestabilnosti v kolenskem sklepu pri hoji oz tek. Vezi v kolenu so lahko tako obremenjene kot tudi v celoti ali delno raztrgane. Simptomi vključujejo bolečina na območju prizadete vezi in znatno otekanje. Možnost gibanja kolena in prenašanja teže je omejena. Če v kolenskem sklepu bolečine niso obremenjene, hrustanec je lahko prisotna škoda. Tipične pritožbe kažejo na a križna vez trgati. Povzroča znatno bolečino in je slišen kot treskav. Obstaja močna oteklina, pa tudi občutek, da je spodnja noga se premika proti tesno. Koleno je nestabilno in preprečuje varno hojo. Spoj lahko nenadoma izpade z mesta. Oteklina, hipertermija in pordelost koža so očitni znaki poškodovanega kolena. Prav tako v mnogih primerih a modrica je viden.

Diagnoza in napredovanje

Solze meniskusa povzročajo bolečino v sklepnem prostoru, ki se nadaljuje v zadnji del kolena. Še posebej hudi so pri pritiskih in obremenitvah. Boleči so tudi rotacijski gibi kolena. Če je meniskus ujet, se lahko sklep zaklene. Skupni izliv je lahko otipljiv.Arthroscopy se običajno izvaja za potrditev diagnoze. Vzroki pretrganja križnih vezi akutna bolečina in vodi do izliva v sklep. V začetnem obdobju po poškodbi je krvav in povzroča znatno otekanje kolena. Z različnimi testi se preveri, ali vezi še vedno zagotavljajo zadostno oporo pri spodnjem delu noga se premakne proti tesno. V primeru poškodb vezi in razpok meniskusa se rentgensko slikanje ali a slikanje z magnetno resonanco skeniranje se opravi za diagnostično razjasnitev, tako da se poškoduje kosti je mogoče izključiti.

Zapleti

Poškodbe kolena so lahko zelo različne, zato se lahko povezani zapleti zelo razlikujejo. Večina poškodb kolena je posledica prekomernega raztezanja vezi. Če se posamezne vezi v kolenu preveč raztegnejo, se lahko pretrgajo. Če je tak stanje se ne zdravi, lahko pričakujemo različne zaplete. Raztrgane vezi ne morejo rastejo spet skupaj brez kirurškega posega, tako da bolečina ostane trajna. V določenih okoliščinah se lahko kolenski sklep vname, kar povzroči nastanek absces. absces je kopičenje pus tekočina, ki v posebej slabih primerih lahko celo povzroči kri zastrupitev. V takem primeru obstaja akutna nevarnost za življenje. Zdravljenje specialista je v takem primeru neizogibno, saj se bodo v nasprotnem primeru omenjeni zapleti precej poslabšali. Med možnimi poškodbami kolena je seveda a Zlom. Operacija je morda celo potrebna, sicer a Zlom ne more pravilno zaceliti oz rastejo skupaj. Ker lahko poškodbe kolena povzročijo najrazličnejše zaplete, je priporočljiv zgodnji obisk zdravnika, da se simptomi ne poslabšajo. Samo strokovno zdravljenje lahko prepreči zgoraj navedene zaplete.

Kdaj bi morali k zdravniku?

Najpomembnejše merilo, ali gremo k zdravniku, je obseg poškodbe. Če gre za očiten zlom kostne snovi ali nestabilnost, ki kaže na poškodbo vezi ali tetive, je zdravnik prava oseba za stik. Enako velja za hude bolečine, ki ne izginejo niti s hlajenjem in imobilizacijo. Tudi tu je obisk zdravnika nujen, da na primer izključimo poškodbo meniskusa. Vzrok je tudi močna krvavitev, ki jo je težko ustaviti. To še posebej velja v primeru močno onesnažene rane in morebitne potrebe po strelu tetanus. Velikokrat lahko poškodbo kolena ozdravimo s samozdravljenjem brez obiska zdravnika. Zlasti za otroke z odrgninami je pogosto povsem dovolj čiščenje, pokrivanje in po potrebi varčevanje. Drugače je, če se je rana okužila. To je pogosto enostavno prepoznati po klasičnih znakih vnetje, celo za laika. Rdečica, hipertermija, oteklina in utripajoča bolečina so možni znaki okužbe, pa tudi izločanje rumenkastega izločka rane. Obisk zdravnika je pomemben tudi, če so v rani tujci, ki jih bolnik sam ne more odstraniti. Razlog za to je tudi stik z jedkimi snovmi ali ognjem koža kolena natančno pogledal.

Zdravljenje in terapija

Zdravljenje travme kolenskega sklepa je odvisno od anatomskih struktur, biološke starosti in splošnega stanja zdravjein raven pacientove aktivnosti. Solze meniskusov se zdravijo med artroskopija. Če so bolniki mlajši od 40 let, se šivanje obeta. V nasprotnem primeru poškodovano tkivo odstranimo kar se da nežno. Obsežnejša je resekcija meniskusa, večje je tveganje obrabe sklepnega hrustanca. Solze križnih vezi se zdravijo tako konzervativno kot kirurško. Pogosto zadošča konzervativno zdravljenje. Koleno podpira ortoza in je po 6 tednih spet dovolj stabilno. Podporno punkcija kosti na območju križne vezi, tako da uhajajoče matične celice lahko prispevajo k celjenju poškodbe. Pri mlajših atletskih bolnikih se solza križnih vezi zdravi kirurško. Vrsta poškodbe določa, ali je vez zašita ali nadomeščena s križno vezjo. Za rekonstrukcijo križnih vezi se uporablja pacientovo lastno nadomestno tkivo ali sintetične proteze. Solza križne vezi na kosti je pritrjena z vijačnim ali žičnim šivom, po operaciji pa se noga stabilizira z ortozo. Sposobnost prenašanja teže se pojavi postopoma in je v celoti dosežena po 10-12 mesecih. Zdravljenje solze križne vezi vedno spremlja fizioterapija. Poudarek je na krepitvi mišic in usklajevanje usposabljanje.

Obeti in napovedi

Možnost okrevanja pri poškodbah kolena je treba oceniti glede na posamezne okoliščine. V večini primerov se s takojšnjo in celovito zdravniško oskrbo simptomi pojavijo po nekaj tednih ali mesecih. Prej ko začne zdravljenje in kolena zadosti počiva, boljši je potek bolezni. Običajno konzervativno terapija zadostuje. V primeru hudih poškodb je nujen kirurški poseg. To je povezano s tveganji in neželenimi učinki. Če se nadaljnji zapleti ne pojavijo, lahko pričakujemo ugodno prognozo. Brez zdravljenja prizadeta oseba pogosto trpi zaradi močnih in naraščajočih bolečin. Pri nekaterih bolnikih obstaja možnost okrevanja brez nadaljnjega zdravljenja ukrepe. Vendar je to izjema. Nasprotno, obstaja nevarnost trajnih motenj skupne dejavnosti, nepopravljive škode na kosti in hrustanca ter zmanjšanje telesne zmogljivosti. Poškodbe kolena lahko vodi do vseživljenjske nestabilnosti kolena. Kljub vsem naporom se lahko pojavijo kronične posledice. Ti sprožijo neugodno prognozo, saj lahko v celotni življenjski dobi pričakujemo povečanje okvar. Poleg tega obstaja nevarnost, da ne bom več mogel opravljati športnih ali poklicnih dejavnosti kot običajno. To vodi v čustveno stisko in povečuje verjetnost duševna bolezen.

Preprečevanje

Da bi preprečili poškodbe kolena, se naučimo nežnih gibalnih vzorcev. Koleno je zaščiteno, ko med obremenitvijo zavestno nadzorujemo kot in upogibno os. Usklajevanje in mišični trening sta bistvena za delovanje in stabilnost kolena. Pri kolesarjenju je možen celostni trening sklepa. Za koleno so pomembne tudi teža in prehranske navade zdravje. Po poškodbah imajo elastični povoji stabilizacijski učinek.

Porodna oskrba

Poškodbe kolena potrebujejo stalno oskrbo za optimalno okrevanje. Za to skrbi več skupin ljudi. Najprej je lečeči zdravnik, kot je športna medicina ali ortopedski kirurg, tisti, ki koordinira nadaljnjo oskrbo in lahko v ta namen znova naroči slikovne postopke pri radiologu. Drugič, fizioterapevt je tisti, ki s svojim zdravljenjem ponovno aktivira funkcionalnost sklepov in okoliških struktur. Tretjič, potrebno je tudi sodelovanje bolnika, ki na primer redno izvaja fizioterapevtske vaje doma ali v telovadnici in tako lahko zagotovi uspeh zdravljenja. Za optimalno regeneracijo je počitek zelo pomemben. O trajanju odločata fizioterapevt in zdravnik, vendar je pacient tisti, ki mora upoštevati ta navodila. Predvsem športniki imajo pogosto težnjo, da se želijo prehitro vrniti na treninge in tekmovanja. Da bi se izognili ponovitvi bolezni ali zapoznelemu okrevanju, je v tem primeru bolje izvajati predpisane fizioterapevtske vaje. Ti služijo za krepitev mišic, ki obdajajo sklep, in tudi čim boljše obnavljanje gibljivosti v kolenskem sklepu. Če poškodbo kolenskega sklepa spremlja šiv rane, je varčevanje še posebej pomembno. Stabilnost je pomemben dejavnik, ko gre za kolenski sklep. Zato je treba v okviru naknadne oskrbe dosledno nositi tudi ustrezne opornice.

Kaj lahko storite sami

Olajšanje poškodb kolena lahko spremljajo različne možnosti v podporo zdravljenju. Da pa ne bi utrpeli trajne škode, je bistvenega pomena zdravniški pregled in zdravstvena oskrba. Med zdravljenjem kolena ne smete obremenjevati ali po možnosti le minimalno. Če je zdravje stanje dovoljenja, premikanje je mogoče izvajati previdno in počasi. Vsak dan fizioterapevtske vaje, izvedeno po posvetu s terapevtom, pomoč pri okrevanju. Nošenje zdrave obutve je obvezno. Vedno se je treba izogibati uporabi čevljev z visokimi petami ali v napačnih velikostih, da ne bi izpostavljali kolena ali noge nepotrebnim stres, priporočljivi so zaprti, udobni in zračni čevlji. V primeru poškodbe kolena se pogosto izvajajo kompenzacijski gibi, ki vodi do nepravilne drže telesa. Prizadeta oseba mora pravočasno zagotoviti, da zdrave predele telesa ne bodo izpostavljene pretiranim ali enostranskim obremenitvam. Kompenzacijski gibi so potrebni, da se prepreči poškodba mišic ali kosti. Vsakodnevne obveznosti je treba v primeru poškodbe kolena prestrukturirati, da lahko pride do olajšanja. Poiskati je treba pomoč od bližnjih bolnikov. Pomembno je tudi, da prizadeta oseba pazi na svoje čustveno počutje.