Nekontrolirana uporaba zdravil lahko vodi do izrazitega ledvice škoda, vključno z akutno ali kronično odpoved ledvic, v primeru snovi, ki so zelo nefrotoksične (škodljive za ledvice). Odvisno od obsega ledvice škoda, ki jo povzročijo jemana zdravila, stanje je na splošno zlahka zdravljiv, če terapija se začne zgodaj.
Kaj je poškodba ledvic zaradi zdravil?
Ledvice škoda, ki jo povzročijo zdravila ali posledica jemanja zdravil, ki poškodujejo ledvice, je del spektra bolezni toksične nefropatije. Toksična nefropatija se nanaša na kronično ali akutno okvaro ledvic, ki jo povzročajo škodljive snovi (ki povzročajo bolezni). Z zdravili povzročena okvara ledvic se običajno kaže v obliki akutne ledvice vnetje ki jih povzročajo preobčutljivostne reakcije ledvic na droge posneto v spremstvu alergija-tipični simptomi, kot sta sklep in bolečine v okončinah tako dobro, kot kožni izpuščaj in povišana telesna temperatura. Poleg tega lahko urin kaže krvavo in motno razbarvanje, ker beljakovin in rdeče kri celic zaradi prizadetosti ni več mogoče filtrirati delovanje ledvic. Ko bolezen napreduje, hipertenzija (povišana kri pritisk), povečan urin koncentracija, edem (voda retencija) v nogah in rokah, bledo siva koža, nespečnost, srčne aritmije, živčnost in oslabljen koncentracija in slab zadah (foeter uremicus) predstavljajo dodatne simptome okvare ledvic zaradi zdravil.
Vzroki
Skoraj vsa zdravila imajo nefrotoksične lastnosti, zlasti če jih jemljemo dolgoročno in / ali v velikih odmerkih. Zaradi tega razloga, kri ravni delovanje ledvic redno spremljajo zaradi različnih zdravil. Ker imajo ledvice odločilno vlogo pri razstrupljanje in razgradnjo patogenih snovi, droge pogosto dodatno obremenijo ledvice, ki imajo tudi zelo veliko oskrbo s krvjo in so zato še posebej izpostavljene samim snovem in njihovim razgradnim produktom. Če je koncentracija od droge se dviga nad voda stopnja reabsorpcije v krvi, se poveča koncentracija teh snovi v ledvicah, kar povzroči značilno poškodbo ledvičnega tkiva. Poleg tega produkti razgradnje nekaterih zdravil predstavljajo strupene snovi, ki dodatno poškodujejo ledvice. Poleg proti bolečinam, zdravila, ki lahko povzročijo poškodbe ledvic, vključujejo kemoterapevtska sredstva, krvni tlak regulativne snovi, diuretiki, antibiotiki, in revmatoidni in protin zdravila.
Simptomi, pritožbe in znaki
Zdravila lahko spodbujajo različne bolezni ledvic ali celo sami povzročijo poškodbe ledvic. Možni simptomi disfunkcije ledvic, ki jo povzročajo zdravila, vključujejo utrujenost, utrujenost, omedlevica in splošen občutek bolezni. Tipični fizični simptomi so voda zadrževanje in težko dihanje. Zaradi omejene aktivnosti ledvic se zmanjša tudi izločanje urina, kar lahko povzroči povišana telesna temperatura in okužbe sečil. Poleg tega kardiovaskularne težave, kot je padec krvni tlak, palpitacije in srčne aritmije lahko pojavijo. Zunaj lahko ledvično bolezen prepoznamo po bledosti in na splošno bolečem videzu. Izpadanje las lahko tudi pojavijo. Nekatere prizadete osebe trpijo zaradi tresenja ali celo krčev. Natančna slika simptomov je odvisna od sprožilnega zdravila in vrste poškodbe ledvic. Skupno je okvari ledvic, da močno zmanjša kakovost življenja in počutje bolnika. Značilno je hudo bolečina in pojavijo se številni drugi simptomi, ki se z napredovanjem bolezni poslabšajo. Če zdravila, ki sproži zdravilo, ne prenehajo, sčasoma pride do odpovedi ledvic in nato bolnik umre. S prehodom na neškodljivo zdravilo je mogoče preprečiti pojav nadaljnjih simptomov. Glede na to, ali je že prišlo do trajne škode, je mogoče tudi popolno okrevanje.
Diagnoza in potek
Na podlagi trenutno prisotnih simptomov je mogoče diagnosticirati začetne znake okvare ledvic zaradi zdravil. Diagnozo lahko potrdimo z analizo krvi in urina, ki omogoča izjave o delovanje ledvic obstoječe omejitve. Če je prisotna okvara ledvic ali omejitev delovanja ledvic, se koncentracija urinskih snovi (kreatinin, sečnina) v krvi in urinu je povišan. Poleg tega so za določitev obsega prikazani nadaljnji pregledi, kot so kvantitativni in kvalitativni funkcionalni testi ledvična insuficienca (ledvična oslabelost). Slikovne tehnike (sonografija, računalniška tomografija, slikanje z magnetno resonanco, scintigrafija) se lahko uporablja za morfološko oceno ledvic in odvajanja sečil. V primeru okvare ledvic, ki jo povzročajo zdravila, sta potek in napoved zelo odvisna od obsega prisotne okvare. Medtem ko je akutno ledvično okvaro običajno mogoče zdraviti z ukinitvijo zdravila, je izrazita ledvična okvara po dolgotrajni uporabi nefrotoksičnih zdravil pogosto nepopravljiva.
Zapleti
Tako čiščenje krvi kot telesna sol in voda ravnovesje so moteni zaradi poškodovane ledvice. Različni organi tako postanejo omejeni v svoji funkciji. Kot rezultat, različne zdravje- kljub zdravljenju se lahko pojavijo nevarni zapleti. Ker telo proizvaja manj urina, odvečna voda in soli se ne morejo več ustrezno izločati. Zato krvni tlak dvigne. Zaradi zmanjšanega izločanja urina telo shranjuje tekočino. Edem se razvije. Predvsem pride do zastajanja tekočine v nogah. Edemi se lahko pojavijo na vseh delih telesa. V najslabšem primeru se tekočina odlaga v pljučih (pljučni edem). Pljučni edem se kaže kot bel in penast izločanje kašlja in lahko vodi do hude zasoplosti. Kot kardiovaskularni sistem je poškodovana, izrazite kalcifikacije arterij in srce ventili se razvijejo. To daje prednost razvoju srce okvare ventila in srčna insuficienca. Kalcificirane arterije lahko povzročijo tudi a srce napad oz kap. Ker ledvice vedno bolj izgubljajo sposobnost izločanja kalij, to lahko vodi do povišane ravni kalija v krvi (hiperkaliemija). Kazalniki povišanih kalij ravni vključujejo upočasnjen srčni utrip, omotica, kratka izguba zavesti, mišična oslabelost in mravljinčenje. Močno povišan kalij ravni lahko vodijo do srčne aritmije in srčni zastoj. Presežek vode, povezan z visoko vsebnostjo kalija, lahko povzroči tudi a kap or srčni napad. Pogosti zapleti so tudi nevrološke motnje. Takšne motnje živčni sistem se kažejo kot utrujenost, oslabljen spomin, koncentracija, zaznavanje in spanje, mišična oslabelost, srbenje in dezorientacija. Zaradi oslabitve delovanja ledvic telo proizvaja le majhne količine krvi hormoni. Zato je razvoj anemija je prednostna. To se lahko kaže z zmanjšanjem fizične odpornosti, utrujenost in bledica koža. Poleg tega upad delovanja ledvic spremljajo motnje v presnovi kosti. Iz tega razloga so zlomi kosti, kosti, mišic in bolečine v sklepih pojavljajo pogosteje. Poškodovana ledvica povzroča fosfat raven v krvi narašča. Visoko fosfat ravni sprožijo srbenje, kosti in mišice bolečina. Povečane ravni tudi povečujejo tveganje za srčni napad in kap. Poleg tega, ker telo absorbira manj beljakovin, ko ledvična funkcija upada, bolnik podhranjenost lahko povzroči.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Poškodba ledvic zaradi zdravil je vedno primer zdravnika. Prej ko opazimo poškodbo ledvic, bolj je zdravljenje odvisno od vrste zdravila, Odmerek in trajanje uporabe. V najboljšem primeru lahko poškodbe ledvic, ki jih povzročijo zdravila, ki jih odkrijemo zgodaj, popolnoma odpravimo - vendar je predpogoj za to, da prizadeta oseba čim prej poišče zdravniško pomoč in ne odlaša s potrebnim zdravniškim imenovanjem. Če škodljivo zdravilo jemljete na zdravniški recept, je treba dosledno upoštevati redne preglede, saj zdravnik tudi preverja vrednosti ledvic tukaj in lahko opazi, če je prišlo do poškodbe ledvic. Če bolnik jemlje zdravilo, ki lahko poškoduje ledvice brez zdravnikovega priporočila, mora prebrati navodila na vložek paketa pred jemanjem zdravila in bodite pozorni na možne simptome okvare ledvic med jemanjem zdravila.Če se ti pojavijo, je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom, tudi če se jim ne zdi hudo ali obremenjujoče ali če se v fazah spet izboljšajo sami. Ugotoviti, ali so neškodljive ali je res prišlo do poškodbe ledvic zaradi zdravil, lahko le zdravnik - zato je treba morebitne simptome med jemanjem zdravil vedno jemati resno.
Zdravljenje in terapija
V primeru okvare ledvic, ki jo povzročajo zdravila, terapevtska ukrepe odvisni predvsem od obsega specifične škode in od tega, ali so ledvice prizadete akutno ali kronično. Tako je v primeru akutne okvare ledvic prvi korak pogosto opustitev vzročnih zdravil. V nekaterih primerih, hemodializa izvaja se tudi, ki začasno nadomešča delovanje ledvic, dokler se ledvice ne normalizirajo in odvečne sečne snovi in elektroliti se filtrirajo iz krvi prizadete osebe. Hemodializa pomaga tudi stabilizirati kroženje in spodbuja perfuzijo ledvic. Med terapija, vrednosti ledvične funkcije je treba redno spremljati in zdravljenje ustrezno prilagoditi v primeru poslabšanja. Poleg tega prehransko ukrepe kot so beljakovine z nizko vsebnostjo soli,fosfatin nizko kalij prehrana se priporočajo za zdravljenje okvare ledvic. Poleg tega je treba dnevno količino tekočine prilagoditi trenutnemu delovanju ledvic. Če anemija (anemija) diagnosticiran, hormon eritropoetina, ki se običajno proizvaja v zdravi ledvici, se uporablja za spodbujanje sinteze rdečih krvnih celic v kostni mozeg. V naprednejši fazi bolezni z nepopravljivo okvaro ledvic, ki je posledica zdravil, trajna dializo ali morda a presaditev ledvice se lahko zahteva.
Obeti in napovedi
Poškodbe ledvic zaradi zdravil povzročijo trajne poškodbe organa. Tkivo je nepopravljivo poškodovano, kar sproži okvare funkcionalne aktivnosti ledvic. Pri teh bolnikih okrevanje ni doseženo, ker moči samozdravljenja človeškega organizma ne omogočajo regeneracije organskih tkiv. Potrebujemo dolgoročno terapija, ki vključuje uprava medicinsko nadzorovanih zdravil, da bi dosegli olajšanje bolezni zdravje oslabitve. Cilj je izboljšati splošno stanje in se izogniti povečanju števila obstoječih pritožb. Pri nekaterih bolnikih dializo je treba začeti zaradi resnosti bolezni. To je pogosto edini način za zmanjšanje obstoječih simptomov. Potrebne metode zdravljenja poškodb ledvic močno vplivajo na organizacijo vsakdanjega življenja. Fizična in čustvena obremenitev je za mnoge ljudi neizmerna zaradi potrebnih terapij. Zato pri teh bolnikih obstaja povečano tveganje za razvoj sekundarne bolezni in močno zmanjšanje splošnega počutja. To okoliščino je treba upoštevati pri splošni napovedi. Če je poškodba ledvic zaradi jemanja zdravil resna, bo morda treba darovalni organ preprečiti možno življenjsko nevarnost. Presaditev je povezan s številnimi zapleti, ki jih je treba upoštevati.
Preprečevanje
Najučinkovitejši ukrep za preprečevanje poškodb ledvic zaradi zdravil je previdna in previdna uporaba teh potencialno nefrotoksičnih snovi. Vključujejo zdravila, ki jih je treba uporabljati previdno bolečina blažilci, kot so acetaminofen, nesteroidna protivnetna zdravila (acetilsalicilna kislina), In ibuprofen.
Spremljanje
Nadaljnji pregledi in po potrebi nadaljnje zdravljenje so nujni za poškodbe ledvic, ki jih povzročajo zdravila. Glede na škodo je priporočljivo ambulantno spremljanje nefrologa. To je tudi primer, ko se delovanje ledvic v veliki meri obnovi po zaključku zdravljenja poškodbe ledvic. To omejuje tveganje, ki se lahko razvije kot posledica poškodbe ledvic. Ustrezni pristopi k zdravljenju so možni z zgodnjim odkrivanjem kot del te nadaljnje nege. Pritožbe, ki kažejo na ledvične bolezni ali motnje sečil, se diagnosticirajo takoj.Diagnostične in terapevtske ukrepe lahko prepreči zapletene, akutne poškodbe ledvic, če jih odkrijemo zgodaj. Priporočljivi so letni pregledi. V tem okviru splošni zdravnik opravi preiskave na pacientu. Poleg določanja stanja urina krvna slika testi se izvajajo. Poleg tega mora pacient vsaj enkrat letno obiskati urologa. Če se med spremljanjem potrdi normalno delovanje ledvic, lečeči zdravnik podaljša intervale med preiskavami. Nadaljnja oskrba pacienta vključuje na splošno zdrav in uravnotežen življenjski slog prehrana, z zadostnimi pijačami in športnimi aktivnostmi. Če je poškodba ledvic zaradi zdravil zelo napredovala in zelo huda, začasna ali trajna dializo zdravljenja so potrebna tudi po nadaljnjem zdravniškem razjasnitvi.
Kaj lahko storite sami
Ljudje, ki so utrpeli poškodbe ledvic zaradi zdravil, se morajo posvetovati s svojim zdravnikom za razjasnitev neželenih učinkov s katerim koli od predpisanih zdravil. Poleg tega vložek paketa je treba natančno prebrati. Poleg tega lahko farmacevt v primeru vprašanj ali negotovosti navede manjkajoče podatke. Glede na obstoječe poškodbe ledvic se pripravi individualni načrt terapije, ki se ga mora prizadeti držati. Uživati je treba dovolj tekočine in se izogibati težkim telesnim dejavnostim. Takoj, ko zaradi prenapetosti opazimo nepravilnosti, sta potrebna počitek in varčevanje. Dober in miren nočni spanec je pomemben za ohranjanje dobrega počutja. Treba je optimizirati higieno spanja in odpraviti moteče dejavnike. Prehrana mora biti prilagojena potrebam organizma. Vnos zadostnega vitamini, elementi v sledovih in hranila so potrebna za stabilizacijo imunski sistem. Škodljive snovi, kot so nikotin, alkohol ali pa se je treba načeloma izogibati drogam. Splošno poslabšajo zdravje stanje in lahko prispeva k nadaljnjemu poslabšanju kakovosti življenja. Kljub poškodbam ledvic je priporočljiva redna lahka vadba in preživljanje časa na prostem vsak dan. Joga or meditacija pomoč pri gradnji notranjega moč in prispevajo k usklajevanju čustvenega stanja. Na splošno ima to za posledico povečanje dobrega počutja.
