Poškodbe rotacijske manšete
O rotacijska manšeta je mišično-tetivna plošča, ki jo tvori tetive štirih ramenskih rotatorjev in obdaja ramenski sklep. Vključene mišice so: Te mišice zagotavljajo rotacijo navznoter in navzven ramenski sklep in ga stabilizirajte v položaju skozi oblikovano tetivno ploščo. To je pomembno, ker ramenski sklep ima zelo malo varnosti skozi vezi in je zato odvisen od povečane mišične fiksacije.
Poškodbe rame lahko povzročijo pretrganje tetive v predelu rotacijska manšeta (pretrganje rotacijske manšete). Simptomi: Če je rotacijska manšeta je le lažje poškodovan, npr. porušen, bolečina so lahko manjše in jih ni mogoče opredeliti kot nevarne. V primeru popolne rupture pa močnejše, običajno odvisno od obremenitve bolečina se zgodi.
Značilno je, da se roka lahko odbije samo proti odporu bolečina. Tako kot pri impingement sindrom, bolečina je najhujša, ko je roka razpeta med 70-130 ° (boleč lok). Vrtenje roke navznoter pogosto spremlja tudi bolečina.
Ponoči se bolniki pritožujejo nad bolečino, ko želijo ležati na prizadeti strani. Odvisno od obsega solze lahko vsakodnevne gibe izvajamo le z malo sile ali pa sploh ne. Diagnoza: V večini primerov je klinična slika, posneta pri pregledu prizadetih bolnikov, že značilna za diagnozo rupture rotatorne manšete.
To še posebej velja za popolne solze. Primer je na primer test spustne roke, pri katerem zdravnik pacientovo roko razširi na 90 ° od telesa (Ugrabitev) in nato prosi bolnika, naj drži roko v tem položaju. Če je rotatorna manšeta popolnoma odtrgana, pacient tega ne zmore in roka preprosto pade pod gravitacijo.
Poleg tega zdravnik preveri bolnikovo mišično moč in obseg, v katerem je zmanjšana. To lahko zagotovi informacije o obsegu poškodbe. Poleg tega MRI oz ultrazvok za vizualizacijo poškodovanega se lahko opravi pregled tetive.
Poleg tega x-ray lahko vzamemo za prikaz ramenskega sklepa, da razjasnimo možne vzroke za pretrganje, npr. izrastki kosti, ki so lahko v daljšem časovnem obdobju poškodovali tetivo. Terapija: V primeru poškodb rotatorne manšete, ki vodijo le do manjše funkcionalne okvare, lahko najprej poskusimo s konzervativno terapijo. Ta je sestavljena iz kombinacije protivnetnih zdravil, proti bolečinam in intenzivna fizioterapija.
Sprva je treba ramo običajno nekaj časa imobilizirati, vendar je treba s fizioterapijo začeti zgodaj. To je pomembno za okrepitev funkcionalnosti rame in ohranjanje njene gibljivosti. Usposabljanje je treba izvajati dosledno v nekajmesečnem obdobju, da se doseže optimalen rezultat.
Če ti ukrepi ne pomagajo ali če so pritožbe od samega začetka zelo hude, tako da je prizadeto roko težko uporabiti ali pa je sploh ne, je treba običajno opraviti kirurški poseg. To lahko pogosto izvedemo artroskopsko, torej kot del sklepa endoskopija. Cilj postopka je običajno zašiti šivalno ploščo raztrgana manšeta rotatorja konča skupaj.
Poleg tega motijo izrastki kosti, ki so zožili prostor pod akromion je mogoče odstraniti (subakromialna dekompresija). V mnogih primerih se tudi bursa, ki leži tam, odstrani neposredno, saj lahko to povzroči tudi hudo bolečina v rami sklep v primeru vnetja in dodatno zoži prostor pod glenohumeralnim sklepom.
- Musculus supra- in infraspinatus
- Musculus subscapularis in
- Mala teres mišica.
Artroza se nanaša na obrabo sklepa.
V Nemčiji se ta bolezen še posebej pogosto pojavlja v ZDA kolenski sklep, saj je izpostavljen posebnemu stresu. Približno 2/3 vseh ljudi, starejših od 65 let, prizadene bolezen, čeprav je resnost stanje se lahko zelo razlikujejo in niso zaznani vsi prizadeti simptomi. Ločimo med primarnim in sekundarnim artroza.Primarno artroza temelji na a hrustanec napaka, ki ji ni mogoče določiti natančnega vzroka.
Sekundarna artroza je posledica nepravilne obremenitve, preobremenitve, predhodnega vnetja sklepa (artritis) ali nekatere presnovne bolezni. Bolečina se običajno pojavi, ko je prizadeti sklep pod stresom. Med artrozo prizadeti spoji se lahko deformirajo in lahko pride do izliva v sklepe.
simptomi: Artroza ramenskega sklepa se ponavadi kaže z bolečina v rami sklep, ki se pojavi med določenimi gibi. Običajno je dvigovanje in širjenje ter obračanje roke navzven boleče. Včasih se v sklepu med premikanjem sliši tudi drobljenje ali drgnjenje.
To lahko povzroči drgnjenje hrustanec. Diagnoza: Diagnozo običajno postavimo z Rentgen. To kaže na zožitev sklepnega prostora že v razmeroma zgodnjih fazah bolezni.
V naprednih fazah je Rentgen slika prikazuje tudi dodatne kostne spremembe v sklepu, npr. kostne izrastke (osteofite) in deformacije. Terapija: Artrozo na začetku zdravimo s protivnetnimi zdravili in intenzivno fizioterapijo za izboljšanje gibljivosti. Sredstva za lajšanje bolečin se lahko uporablja za lajšanje simptomov.
Če konzervativni ukrepi ne pomagajo, obstaja nekaj postopkov, ki jih je mogoče uporabiti tudi drugače. Na primer, obstaja možnost vbrizgavanja t.i. hondroprotektivi v sklep. Hondroprotektivi so zdravila, ki so namenjena zaščiti hrustanec zaradi nadaljnjega poslabšanja.
Zdrav hrustanec lahko vzamemo tudi iz manj obremenjenega hrustančnega območja sklepa in presadimo na glavne stresne točke (tako imenovana avtotransplantacija). Podobna metoda je hondrocit presaditev, pri katerem se iz zdravega hrustanca odstrani nekaj hrustančnih celic. Te gojijo več tednov, nato pa jih pritrdijo na poškodovan hrustanec.
Z oblikovanjem novega hrustanca lahko te presajene celice v določeni meri nadomestijo škodo. Kirurški posegi so alternativa, še posebej, če je artroza že napredovala. Sklep lahko nadomestimo z endoprotezo ali pa ga otrdimo (artrodeza).
Endoproteza je dolgoročna rešitev, vendar se sklep po približno 10 letih ponavadi spet sprosti, nato pa ga je treba spet operirati. Iz tega razloga bi se radi izognili uporabi endoproteze pred 60. letom starosti. Naknadne operacije so običajno veliko bolj zapletene kot prva operacija, saj se kostna snov vedno bolj izgublja in je kost manj prožna zaradi procesi staranja in osteoporotske spremembe.
Pri artrodezi (utrjevanje sklepov) je ustrezen spoj pritrjen v enem položaju, npr. Z vijaki ali žicami, in ga kasneje ni mogoče premikati. Čeprav to običajno povzroči trajno osvoboditev od bolečin, pa ta postopek spremlja tudi popolna izguba funkcije prizadetega sklepa.
- Glava ramena (humerus)
- Višina ramen (Acromion)
- Plečni kotni sklep
- Ključnica (ključnica)
- Korakoid
- Rameni sklep (glenohumeralni sklep)
