Obnova proteze

Obloga proteze - na kratko imenovana relining - izboljša prileganje, podporo in delovanje obstoječe proteze tako, da jo prilagodi spremenjenim razmeram okoliških mehkih tkiv in nosilcev čeljustne kosti. Ustno sluznica in čeljustne kosti proteze so izpostavljene stalnemu pritisku. Zobna proteza mora zato ta pritisk čim bolj enakomerno porazdeliti po dnu proteze prek njegove tako imenovane osnove, s čimer v veliki meri prihrani trda in mehka tkiva pod obremenitvijo. Kljub temu je čeljustne kosti reagira na tlačno obremenitev z umikom. To vodi do postopne atrofije alveolarnega grebena (recesija dela čeljustne kosti, ki je nekoč podpirala zobe), kar še posebej škoduje zadrževanju proteze v spodnji čeljusti. Oblika podlage in ležaja proteze se ne ujemata več. Spremembe se lahko spremenijo tudi v okoliških mehkih tkivih. Nihanja teže, pa tudi izguba mišic na obrazu in ustnic mišice, vodi do slabšega tesnjenja robov protez z mehkimi tkivi, tako da prodirajoči zrak zmanjša sesalni oprijem proteze ali ostanek hrane povzroči draženje. Potreba po ponovni postavitvi se lahko pojavi ne samo za celoto proteze (celotne proteze), ampak tudi za sluznica-podprti del proteze na zaponki ali a kombinirana proteza kot je teleskopska proteza. V tem primeru atrofija čeljustne kosti vodi do pretiranega stres na preostale zobe, ki se lahko posledično razrahljajo. Prosti konec proteze predaleč se potopijo in s tem preveč odklonijo nosilne zobe. Zaradi omenjenih razlogov je pomembno, da protezo vedno znova prilagodimo spremenjenim pogojem s pomočjo podloge. Okluzijski kompleks (zobne vrstice, postavljene v akrilu) ostaja nespremenjen. Le osnova proteze (stran proteze, obrnjena proti čeljusti) je prilagojena ustni situaciji.

Indikacije (področja uporabe)

  • Ponavljajoče se (ponavljajoče se) rane na tlaku.
  • Slaba fiksacija proteze v okoliških mehkih tkivih
  • Zadrževanje (lat. Retinere = "zadrževanje") ostankov hrane pod robom proteze.
  • Proteza se med žvečenjem ali govorom zrahlja - premajhen oprijem sesanja.
  • Odpuščanje zob, ki je priloženo naramnice, teleskopske krone ali priključki.
  • bolečina v opornih zobeh - zaradi naraščajoče obremenitve, ker območja proteze, ki jih podpira sluznica so slabše podprti.
  • Po podaljških protez na območju izvlečenih (potegnjenih) zob.

Kontraindikacije

  • Potrebna je sprememba razmerja čeljusti (položajni odnos obeh čeljusti med seboj) - tako v primeru previsokega kot prenizkega razmerja, slednje v primeru močno odrgnjenih (odrgnjenih) zobnih zob obstaja indikacija za novo izdelavo proteza
  • Bistveno premajhne (precej prekratke) meje protez - nova ponudba.
  • Potreba po predprotetični operaciji (kirurški popravki na mestu proteze pred reprovizijo).
  • Nestrpnost do metilmetakrilata - alternative: polikarbonati, poliacetali, poliamidi, guma.

Postopek

I. Neposredna podloga

Ta vrsta obloge ima v primerjavi s posredno metodo iz II. II. Ker reakcija strjevanja poteka brez pritiska, je strjen material za podlaganje porozen in zato bolj dovzeten za oprijem ostankov hrane in bakterije, zaradi česar je manj higienska. Ker mora utrjevanje potekati pri telesni temperaturi, ostane v materialu več ostankov monomera, kar povečuje tveganje za alergijo na smolo proteze. Poleg tega je plastična faza, v kateri je mogoče robove materiala funkcionalno oblikovati, le zelo kratka. Neposredne naslanjanja so zato običajno le začasni (časovno premostitveni) ukrep, dokler ni mogoče z bolj zamudno posredno podlogo obnoviti funkcionalne sposobnosti proteze. Postopek:

  • Priprava proteze - čiščenje in hrapavost dna proteze (stran proteze, obrnjena proti sluznici).
  • Mešanje hladno polimerizirajoča (strjevalna) smola na osnovi PMMA (polimetil metakrilat).
  • Uporaba aplikacije hladno polimera na podlago proteze.
  • Vstavljanje v usta in pritrditev v končnem položaju, dokler se smola ne strdi.
  • Funkcionalni vtis za preoblikovanje robov zobne proteze - preden se podložni material strdi, se med žvečenjem, požiranjem in govorom prilagodijo aktivni in pasivni funkcionalni gibi, da se robovi zobne proteze prilagodijo okoliškim mehkim tkivom.
  • Predelava robov

II. Posredna podloga

Za posredno namestitev se proteza izdela v zobotehničnem laboratoriju po ustrezni predobdelavi pri zobozdravniku. Zobozdravnik:

  • Priprava proteze - čiščenje
  • Po potrebi funkcionalna zasnova robov - termoplastični material se nanese na prekratke robove proteze in prilagodi razmeram mehkih tkiv.
  • Mešani odtisni material - običajno silikon ali polieter, ki utrjuje dodatek.
  • Nanašanje odtisnega materiala na podlago proteze.
  • Vstavitev v usta
  • Pritrditev v končnem položaju, dokler se odtisni material ne strdi - bodisi zobozdravnik (tehnika odpiranja ust) bodisi pacient, ko so zobje zaprti (tehnika zapiranja ust)
  • Funkcionalni vtis - aktivni in pasivni funkcionalni gibi pred strjevanjem materiala za vtis (prim. I.)

Laboratorij:

  • Vlivanje vtisa z mavcem
  • Vtikanje v pomožno napravo (podložna naprava, fiksator ali artikulator), da se zagotovi navpična relacija (višina ugriza)
  • Izdelava nasprotnega prelivanja ustne (obrnjene proti ustne votline) stran proteze tudi s obliž. Pomožni pripomoček ima števec jasno pritrjen položaj v razmerju do proteze.
  • Odstranitev materiala za odtis
  • Brušenje dna proteze (čeljustna stran proteze).
  • Polnjenje votlih površin - bodisi z hladno polimer (glej I.) in nadaljnja polimerizacija (strjevanje) v tlačnem loncu ali vročem polimeru z naknadnim strjevanjem pod tlakom v a vode kopel.
  • Odklop proteze od obliž osnova.
  • Dokončanje mejnih con in končno poliranje celotne proteze.

Zobozdravnik:

Ko je nameščena proteza ponovno nameščena, se preverijo in po potrebi popravijo naslednji parametri:

  • Zaključenost (končni ugriz in žvečilni gibi).
  • Prosto gibanje za ustnice, lica in jezik.
  • Vdelava funkcionalnih robov v okoliška mehka tkiva.

III. mehka podloga

Postopek je enak kot pri posredni podlogi, pri čemer zobni laboratorij prilagodi debelino plasti mehkega materiala za podlogo različnim obremenitvenim območjem. Posebej neugodna proteza, kot je primer pri atrofiji spodnje čeljusti (spodnja čeljust s hudim zmanjšanjem kostnega dela, ki je včasih podpiral zob), je zaradi tega manj ogroženo zaradi pritiska Mehki podložni material na osnovi PMMA (polimetil metakrilat) vsebuje tako imenovane mehčalce, ki zagotavljajo stiskanje podlage proteze. Vendar pa zunanji (dodani) mehčalci srednjeročno hlapijo, tako da plastika postane krhka po šestih do dvanajstih mesecih. Če je material sam po sebi elastičen, dlje ohranja svojo elastičnost, vendar je barvno manj stabilen. Kolonizacija kalčkov teh materialov je enostavnejša kot pri trdih podložnih smolah, zato lahko to povzroči draženje sluznice. Prevleke na osnovi polisiloksana so bistveno bolj trpežne in zato bolj zaželene.

Po postopku

Praviloma se takoj sestane, da preveri tlačne točke.

Možni zapleti

  • Tlačne točke
  • Spremenjen okluzija (končni ugriz in žvečilni gibi) zaradi spremembe vertikalnega razmerja, ki jo povzroča podloga (višina ugriza).