Pogostnost
Srce napadi so vodilni vzrok smrti prebivalstva v industrializiranih državah. V Nemčiji zaradi a. Umre približno 200,000 XNUMX ljudi srce napad vsako leto. Moški tvegajo približno 30% svojega življenja srce za ženske v Nemčiji je to tveganje približno 15%.
Vzrok za srčni napad
V več kot 95% primerov se srčni napadi pojavijo na dnu koronarne arterije arterije bolezen: stene koronarne arterije so poškodovani zaradi ateroskleroze s tako imenovanimi plaki, ki se pritrdijo na stene plovila. Če se ti plaki odtrgajo od stene posode, je stena poškodovana in a kri strdek (tromb) zapre mesto solzenja. To zapiranje rane plovilo zoži ali popolnoma premakne, kar povzroči zmanjšanje kri pretok v spodnji organ, srce.
Glavni dejavniki tveganja za pojav ateroskleroze koronarnih arterij in posledičnega srčnega napada so nadaljnji dejavniki tveganja za koronarno arterijsko bolezen ali miokardni infarkt
- Kajenje cigaret
- Visok krvni tlak (arterijska hipertenzija)
- Visoka raven celotnega holesterola v krvi
- Nizka raven holesterola HDL, ki ima zaščitni učinek na stanje krvnih žil
- Visoka raven lipoproteinov-a v krvi
- Starost (moški, starejši od 45 let, in ženske, starejše od 55 let, imajo večje tveganje za srčni napad)
- Diabetes mellitus in
- Pojav CHD in / ali srčnega napada pri sorodnikih prve stopnje
- Prekomerna telesna teža (maščoba)
- Fizična neaktivnost
- Napačna dieta
- Lipometabolične motnje
- Motnja tolerance glukoze s povišano koncentracijo sladkorja v krvi in
- Nagnjenost k trombozi (težnja okluzije žil)
Veliko redkejši vzroki za srčni napad (manj kot 5% primerov) so vaskularna vnetja (vaskulitis), embolije (trombi, ki se prenašajo v krvni obtok), (prirojene) vaskularne malformacije, ki obstajajo od rojstva, in krči žil, ki jih lahko povzročijo zdravila. Dejavniki, ki so lahko delno odgovorni za pojav a srčni napad so poleg fizičnega napora in duševnega stresa tudi čas dneva in obstoj nestabilnosti angina pectoris.Če angina simptomi pektoris so se že pojavili pri pacientu zdravstvena zgodovina, tj. občutek tesnosti v v prsih, včasih s težko sapo (dispnejo) in zmanjšano zmogljivostjo, tveganje za a srčni napad je 20%. Pogostost (incidenca) srčnega napada se poveča v zgodnjih jutranjih urah, kot je kri ponavadi tvori trombe (vaskularne okluzija).
V 70% primerov infarkt prizadene levo polovico srca. Je večji in bolj mišičast kot desna polovica in zato zahteva več kisika. Miokardni infarkt se nadalje razvrsti na transmuralni in netsmuralni infarkt.
Pri transmuralnem miokardnem infarktu na več kot 50% debeline stene srčne mišice vpliva celična smrt in je povezana z vidnimi spremembami na ehokardiogramu (EKG). Pri ne-transmuralnem miokardnem infarktu je poškodba celic omejena na notranjo plast srčne stene in v EKG ni nobenega korelata. Del srčne mišice, ki zaradi miokardnega infarkta postane brez funkcije, je odvisen od lokacije žil okluzija.
Če se zožitev oz okluzija plovila se nahaja na žilnem trupu, velike površine srčne mišice so premalo oskrbovane, kar ima za posledico obsežno območje infarkta z veliko izgubo funkcije. Daljši kot je čas ishemije (čas, ko je srčna mišica manj oskrbljena s kisikom), močnejši je proces odmiranja celic in hujša je okvara srčnega delovanja. Arterijska hipertenzija (visok krvni tlak) je razširjena bolezen med prebivalstvom industrializiranih držav.
O visok krvni tlak lahko povzroči turbulenco znotraj plovila. To spodbuja odlaganje različnih snovi na steni posode. Naloge vodijo do večje turbulence in odlaganja še več snovi.
V nekem smislu je prisoten začaran krog, ker snovi stisnejo plovilo in vodijo v višje krvni tlak vrednote, ki postopoma postavljajo vedno večji stres na srce. Te usedline so še posebej nevarne za srčni napad, če se pojavijo v koronarne arterije. Ti plovila so odgovorni za oskrbo srčnih mišic s kisikom in drugimi hranili.
Sčasoma lahko zožitev povzroči premalo krvi s hranili, ki pridejo do celic srčne mišice. To lahko povzroči poškodbe ali celo smrt celic, kar lahko privede do srčnega napada. Krvni pritisk lahko zagotovi tudi pomembne informacije, kadar se srčni napad akutno pojavi.
Srce lahko zaradi infarkta tako močno poškoduje, da nima več dovolj moči za vzdrževanje krvni tlak. Močan padec krvnega tlaka (ki ga pogosto spremljajo vrtoglavica ali omedlevica) je zato lahko znak srčnega napada. Že dolgo je znano, da lahko dolgotrajni stres škodljivo vpliva na kardiovaskularni sistem.
Za tem je več mehanizmov. Po eni strani kronični stres dolgoročno poveča krvni tlak in utrip. Še posebej visok krvni tlak vrednosti povečajo tveganje za srčni napad.
Poleg tega telo proizvede več bele krvničke pod stresom. V stresnih situacijah naj bi ti pomagali imunski sistem zlasti za obrambo pred tujki. The bele krvničke nimajo le pozitivnih učinkov na telo. Zlasti pri ljudeh, ki že trpijo za aterosklerozo (kalcifikacija žil), te krvne celice rade tvorijo dodatne obloge in usedline v posodah, kar vodi do dodatnega zoženja.
