Vokalne gube sta dve vodoravni tkivni gubi, pokriti z sluznica, ki se nahaja znotraj larinks in odgovoren za produkcijo glasu. Na območju le-teh se pogosto pojavijo benigne novotvorbe vokalne gube. To so lahko med drugim posledice nepravilnega govora ali kirurških posegov z intubacija, skozi katerega lahko pride do zgoščevanja vokalne gube do nastanka polipi (polip vokalne gube).
Kaj je polip vokalne gube?
Shematski diagram, ki prikazuje anatomijo glasilk in njihove različne bolezni. Kliknite za povečavo. A polip vokalne gubeali glasilka polip, je benigna sprememba, ki se zgodi izključno na prostem robu glasilke ali na subglotičnem pobočju sprednje tretjine glasilke. Medtem ko je manjši polipi so široko zasnovane, večje oblike so sferične in lupine. Vokalna guba polipi pojavljajo 90 odstotkov časa samo na eni strani. Ločijo se edematozni (otekanje zaradi kopičenja tekočine), miksomatozni (sestavljeni iz neoblikovane sluznice in vezivnega tkiva osnovna snov) ali teleangiektatična (razširjena majhna, površinska koža plovila) psevdotumorji. Površine glasilka polipi so steklasti, gladki, sferični in rdečkaste barve. Maligne spremembe teh polipov niso znane.
Vzroki
Vzroki za polipe vokalnih gub, ki se pogosto pojavijo pri moških srednjih let, niso jasni. Možno je, da obstaja povezava z vokalnimi preobremenitvami. Ker se polipi pogosteje pojavljajo pri kadilcih cigaret, kajenje je tudi možen vzrok. Kronično vnetje in škodljivi povzročitelji vnetja, kot so vročina, dim, prah, jedke hlape itd., so lahko tudi vzročni dejavniki za polipe vokalnih gub.
Simptomi, pritožbe in znaki
A polip vokalne gube se kaže z hripavost, praskanje grla in druge motnje glasu. Obstaja tudi kašelj, težave dihanjein občutek tujka v grlu. Hrivnost je najbolj očiten simptom in običajno trajno vztraja. Glede na to, kako velik je polip in kje se nahaja, lahko pride do sprememb barve glasu ali celo do popolne izgube glasu. Glas prizadete osebe pogosto zveni grobo in dvobarvno, barva glasu pa se med potekom bolezni lahko zelo razlikuje. To lahko spremljajo fibrozna vnetja v bližini glasilk. Ti večkrat povzročijo napade dihal in zadušitve, v najslabšem primeru pacient lahko umre. Če zdravljenje odložimo ali izpustimo, postanejo značilne težave z grlom tako hude, da se kakovost življenja močno zmanjša. Vnetje lahko vodi na bakterijske superinfekcija. patogeni se lahko nato razširi na okoliška področja telesa in v najslabšem primeru povzroči sepse. Blood zastrupitev se med drugim kaže v povišana telesna temperatura in naraščajoč občutek bolezni. Pod pogojem, da se bolnika hitro zdravi, se simptomi lahko ciljno ublažijo. En do dva tedna po odstranitvi polipa vokalne gube bolniki običajno spet nimajo simptomov.
Diagnoza in potek
Polip vokalne gube lahko povzroči bolj ali manj izrazito hripavost ali dvojni ton glasovnega zvoka (diplofonija). Ko se polip vokalne gube premika naprej in nazaj v glotisu med fonacijo in dihanje, ponavlja se sprememba intenzivnosti hripavosti. Bolniki lahko občutijo tuje telo in jih tudi draži kašelj ali stalna potreba po čiščenju grla. V primeru večjih polipov ali vokalnih gub, ki so dodatno otečene zaradi vnetje, lahko pride celo do zadušitve. Za odkrivanje sprememb tkiva na glasilkah se izvede laringoskopija. Pri tem postopku zdravnik uporabi majhno ogledalo, vstavljeno skozi usta v grlo, da si ogledate bolnikove glasilke in larinks. Nosna endoskopija je še ena koristna metoda pregleda. Nosni endoskop je prožna tanka cev. Ta se skozi nosno odprtino spusti navzdol v grlo. Zahvaljujoč viru svetlobe in mini kameri na konici endoskopa lahko zdravnik vidi glasilke. Skozi endoskop lahko vstavite tudi majhne klešče, na primer za jemanje vzorcev tkiva.
Zapleti
Pravočasno zdravljeni polipi vokalnih gub običajno niso povezani z resnimi zapleti. V primeru nenavadnega poteka ali zapoznelega zdravljenja so značilni simptomi, kot so hripavost, povečana glasnost in kašelj ter praskanje v grlu. ali druge težave z grlom, se lahko okrepijo do te mere, da je glas lahko začasno zelo oslabljen ali celo izgubljen. Zapleti se lahko pojavijo tudi, če je treba polipe odstraniti kirurško. Čeprav je odstranjevanje polipa vokalne gube le manjši in običajno neškodljiv postopek, nekaterih tveganj ni mogoče popolnoma izključiti. Med postopkom ali po njem se lahko na primer pojavi močna krvavitev. Zaradi manjših poškodb sluznice lahko tudi bolnik nekaj časa po operaciji trpi zaradi težav s požiranjem. Pri kirurškem odstranjevanju polipa glasilke zelo veliko bolnikov pokaže hripavost, ki v hujših primerih lahko traja tudi več tednov. Vnetje kirurške rane pa je redko, vendar še vedno mogoče. To bo morda zahtevalo zdravljenje z antibiotiki, ki ga pogosto spremljajo neprijetni stranski učinki. Tudi po uspešnem odstranjevanju polipa, logopedska terapija boste morda morali v celoti obnoviti glas.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Polip vokalne gube običajno vedno zahteva zdravniško zdravljenje. Od tega stanje se ne more zdraviti sam in se po navadi še poslabša, če se ne zdravi, je treba ob prvih znakih in simptomih stanja vedno poklicati zdravstvenega delavca. Če bolnik trpi zaradi hude hripavosti, se je treba posvetovati z zdravnikom. To lahko povzroči tudi težave pri dihanje, tako da se bolniki pogosto počutijo utrujene in utrujene. Prizadeti običajno tudi težko opravljajo naporne dejavnosti. Neredko je, da je huda zasoplost znak polipa vokalne gube in jo mora pregledati tudi zdravnik. Tudi večina obolelih še naprej razstavlja povišana telesna temperatura in če se ne zdravi, kri zastrupitev vodi do smrti trpečega. V primeru polipa vokalne gube se je mogoče posvetovati s splošnim zdravnikom ali specialistom ORL. Nato samo zdravljenje opravi strokovnjak in običajno vodi do uspeha brez zapletov.
Zdravljenje in terapija
V večini primerov se polipi vokalnih gub odstranijo z majhno operacijo, ki jo izvedemo s pomočjo endoskopa. To je napredno skozi usta k larinks, podoben nosnemu endoskopija. Na koncu tega endoskopa so vsi instrumenti, potrebni za operacijo. Z majhnimi kleščami ali laserjem se polip odstrani iz sluznica pod mikroskopskim vidom. Ta operacija je možna tudi pod lokalna anestezija s posebnimi fonokirurgi. Material, odstranjen med postopkom, mora vedno histološko pregledati specialist, da potrdi diagnozo in izključi maligni tumor. Po mikrokirurški odstranitvi glasilka polipi in po odprava neugodnih sočasnih pogojev, logopedska terapija kajti glas je v večini primerov potreben.
Preprečevanje
Ker osnovni vzroki za razvoj polipov glasilk še niso jasni, je težko neposredno preprečiti to bolezen. Če pa opazimo nekatere elementarne stvari, lahko tveganje zanje zmanjšamo. Ko pride do akutne hripavosti, je bolje, da se čim bolj vzdržimo pogovora in vsega, kar še bolj draži grlo. To ne vključuje samo nikotin in alkohol, ampak tudi začinjena hrana. Izogibati se je treba čiščenju grla, saj to povzroči, da se vokalne gube silovito bijejo ena proti drugi, kar lahko vodi dolgoročno do vnetja vokalnih gub. Ljudje, ki morajo veliko uporabljati svoj glas (pevci, učitelji ali celo novinarji), so še posebej izpostavljeni hripavosti in bi morali biti še posebej pozorni na pravilno uporabo glasu.
Porodna oskrba
Po kirurškem odstranjevanju polipa vokalne gube mora nadomestno zdravljenje zagotoviti, da pacient približno tri do deset dni počiva. To omogoča, da se kirurška rana lažje zaceli in tkivna napaka bolje obnovi. Če mora pacient občasno še govoriti, naj se vzdrži šepetanja. Šepetanje povzroča večje obremenitve glasilk. Zato velja bolj smiselno govoriti v običajnem tonu. Če pride do pooperativne krvavitve, je pomembno, da se obrnete na zdravnika, poleg tega pacient približno teden dni po operativnem posegu ne sme jesti začinjenih ali vročih obrokov. Prav tako se mora med celjenjem kirurške rane bolnik popolnoma vzdržati uživanja tobak izdelkov in alkohol. Alkohol zlasti poveča tveganje za pooperativne krvavitve. Po končanem vokalnem počitku je priporočljivo izvesti glas terapija vadba. Priporočljivo je zlasti po daljšem oblikovanju polipov vokalnih gub, ker sčasoma pride do utrditve vzorcev vokalnega tlaka. Čas, potreben za zdravljenje z glasovnimi vajami, je odvisen od tega, kako se bolnik posamezno odziva na različne vaje. V večini primerov, terapija traja približno štiri do šest tednov.
Kaj lahko storite sami
V vsakdanjem življenju uživanje nikotin se je treba načeloma izogibati. To negativno vpliva na zdravje prizadete osebe na različnih področjih. Zato je priporočljivo, da se ustavite kajenje pravočasno, tako aktivno kot pasivno. kajenje ne vključuje samo porabe cigaret in cigaret. Cev, Shisha ali e-cigaret tudi ne smete kaditi. Ker se dim izdelkov v osnovi lahko vdihuje po zraku, ne hodi tja, kjer ljudje kadijo. V nasprotnem primeru bi škodljive snovi lahko vstopile v organizem tudi s tako imenovano pasivno kajenje. Poleg tega se je treba izogibati okoljem, kjer je v zraku prah ali jedke pare. V vsakdanjem življenju je treba paziti na dobro in zdravo oskrbo z kisik. Prostore je treba redno prezračevati in priporočamo aktivnosti na prostem. Med prostočasnimi aktivnostmi je treba biti pozoren tudi na obiskane kraje in tamkajšnje razmere. Takoj, ko zaznamo pritožbe vokalnega okolja, se je treba po možnosti izogniti govorjenju. Komunikacija mora biti čim manjša. Zaščita vratu z nošenjem oblačil, kot so šal ali zanka. Še posebej, kadar pride do spremembe sezone ali hladno okolju, se mora prizadeta oseba ustrezno zaščititi s temi dodatki.
