Intinalno polipiali adenomi se lahko razvijejo v sluznici črevesja. So benigne izbokline, ki jih običajno ni rastejo večji od nekaj milimetrov. Le redko dosežejo velikost nekaj centimetrov. Čeprav črevesno polipi sprva niso nevarni, naj jih pregleda in zdravi zdravnik, ker lahko postanejo tudi maligni kot izrastki žleznega tkiva. Pritožbe se običajno pojavijo le, ko črevesje polipi dosegli določeno velikost.
Kaj so črevesni polipi?
Črevesni polipi, imenovani tudi adenomi, spadajo med benigne izrastke črevesja sluznica. Velikosti so lahko milimetrov ali centimetrov, med vsemi tumorji pa jih 90% velja za benigne. Če so se razvili črevesni polipi, se je v večini primerov žlezno tkivo razmnoževalo in še naprej rastejo počasi kot tumor. Črevesni polipi, ki še naprej rastejo v mnogih letih se lahko s postopkom povečanja lahko spremeni v maligne tumorje. Črevesni polipi se lahko pojavijo posamezno ali večkratno in so različno pritrjeni na črevesje sluznica. Hitrost rasti benignih adenomov je zelo počasna, z največ enim milimetrom. Črevesni polipi nad določeno velikostjo lahko postanejo maligni karcinomi, če jih ne odstranimo.
Vzroki
Različni vzroki so odgovorni za razvoj črevesnih polipov, ki vključujejo dednost. Poleg tega prehrana je glavni vzrok za črevesne polipe, zlasti v industrializiranih državah, kjer so ustrezno pogosti. Preveč živalskih maščob (meso, klobase) in premalo vlaknin, debelost, nikotin in alkohol spodbujajo razvoj črevesnih polipov. Če so črevesni polipi dedni, se za vzroke štejejo polipoza, Gardnerjev sindrom, Cowdenov sindrom in Peutz-Jeghergov sindrom. Polipoza je družinska adenomatozna bolezen, ki temelji na genetski okvari. Kolorektalni polipi, ki izhajajo iz Gardnerjevega sindroma, svoj vzrok najdejo tudi v genetski okvari in v teh primerih sprožijo tudi kolorektalni rak v skoraj vseh primerih. Črevesni polipi in povečana rjava madeži na okončinah in v usta so znaki vzroka Peutz-Jeghersovega sindroma. Črevesni polipi so pri Cowdenovem sindromu dedni in se pogosto pojavijo v povezavi s ščitnico in raka dojk.
Simptomi, pritožbe in znaki
V večini primerov črevesnih polipov prizadeti ne čutijo nelagodja ali simptomov. Šele ko so polipi večje velikosti, se lahko pojavi nelagodje. Večji črevesni polipi poslabšajo delovanje črevesja in povzročajo nepravilnosti v blatu. Driska in zaprtje so tipični, pogosto jih spremljajo bolečine v trebuhu in krči v trebuhu. Črevesni polipi so občasno opazni s krvavimi ali sluznimi izločki v blatu. Blato je nato črno ali kaže druge nenavadne znake. Na primer, pozneje je lahko kašast ali celo tekoč, če črevesni polipi zadržujejo dele blata ali preprečujejo pravilno prebavo. Črevesni polipi lahko povzročijo tudi občutek pritiska v predelu črevesja. To je najbolj opazno po večjih obrokih in ponoči. Dolgoročno se črevesni polipi lahko razvijejo v črevesje rak. V tem primeru lahko prizadeti opazijo na podlagi nenavadnega vedenja blata in številnih drugih simptomov. Sem spadajo hudi bolečine v trebuhu in krči spremlja naraščajoč občutek bolezni. Večina obolelih izgubi telesno težo in se na splošno slabo počuti. Da bi se izognili tako hudemu poteku, se je treba ob prvih znakih črevesnih polipov posvetovati s strokovnjakom.
Diagnoza
Črevesni polipi so sprva popolnoma neopazni. Ko človek starejši, lahko s pregledom črevesja dobi informacije o tem, ali so prisotni črevesni polipi. Tisti, ki trpijo zaradi driska or zaprtje, ali kdo doživlja bolečine v trebuhu pogosteje je treba opraviti preiskave črevesja, saj so to lahko znaki črevesnih polipov. Če kri in v blatu se opazi sluz ali je blato črne barve, to so lahko tudi znaki črevesnih polipov. Črevesni polipi rastejo nevidno in se pogosteje pojavljajo po 50. letu, čeprav so na črevesne polipe ženske manj prizadete kot moški. Zaradi tega so bili v Nemčiji uvedeni presejalni pregledi, začenši kot rektalni pregled z a prst. Če obstaja kri v blatu lahko s hemokultnim testom ugotovimo, ali so vzrok črevesni polipi.
Zapleti
Črevesni polipi so benigne izrastke v črevesju sluznica ki sprva ne povzročajo zdravje težave in jih običajno odkrijemo med presejanjem. Rastejo dlje časa brez opaznih simptomov. Bolniki se pogosto pritožujejo nad trebuhom bolečina, slabost in bruhanje. Med potekom bolezni so črevesni polipi lahko povezani z različnimi zapleti. Črevesni polipi nad določeno velikostjo vplivajo na črevesje in z njim povezane funkcije. Pojavi se ovira prehoda blata, kar lahko povzroči črevesna obstrukcija. Ko črevesni polipi krvavijo, je konstanta kri izguba vodi do anemija in povezane omotica. Pojavijo se nepravilnosti blata, kot npr zaprtje, driskain kri in sluz v blatu. Kot rezultat, elektroliti in beljakovin so izgubljeni. Blato je lahko tudi črne barve. Največje tveganje za zdravje je, da se črevesni polipi nad določeno velikostjo lahko degenerirajo v maligne karcinome. Vendar se to tveganje pojavi pri ne dednih polipih šele po določeni velikosti in daljši rasti. Dedni kolorektalni polipi imajo na splošno večje tveganje za razvoj kolorektalnega polipa rak. Črevesni polipi so dejansko benigni črevesni tumorji, ki običajno povzročajo le manjše simptome, če ne vztrajajo dlje časa. Zato je napoved v večini primerov pozitivna. Če pa črevesni polipi ostanejo nezdravljeni, obstaja večje tveganje za razvoj kolorektalnega raka se predstavlja.
Kdaj bi morali k zdravniku?
O simptomi črevesnih polipov so zelo blagi ali v mnogih primerih sploh ne obstajajo. Ker njihovo prisotnost pogosto odkrijemo naključno, je malo konkretnih znakov, ki bi nakazovali nanje. Na splošno je obisk zdravnika nujen takoj, ko so prisotni črevesni simptomi, ki se pojavijo več dni in jih zaradi drugih bolezni ni mogoče razložiti. Če se pojavijo simptomi driske, zaprtje ali se spremeni gibanje črevesja, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če pride do krvavitve, občutka pritiska v trebuhu ali splošnega občutka slabega počutja, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če med spolnimi praksami, kot je analni seks, prihaja do nenavadnih pritožb, je to skrb vzbujajoče, ki bi ga moral preveriti zdravnik. Če pride do otekanja v trebuhu ali občutka zadebelitve, je obisk zdravnika nujen. Ker se črevesni polipi pogosto pojavljajo v povezavi z boleznimi, kot so debelo črevo raka, je treba kontrolne preglede opraviti čim prej, če so prisotni simptomi. Poleg tega se od sredine 50-ih let priporoča redno udeležbo na preventivnih pregledih proti raku, da lahko poteka zgodnje odkrivanje. Če se večkrat pojavijo črno-rjavi blati, jih mora pregledati zdravnik. Če pride do motenj v prebavi, občutka sitosti ali nenavadnih zvokov črevesja, je priporočljiv tudi obisk zdravnika.
Zdravljenje in terapija
Črevesni polipi so diagnosticirani s kolonoskopijami in če so večji od 5 milimetrov, jih že med kolonoskopija. V ta namen se uporablja endoskop, skozi katerega lahko prehaja majhna zanka, s katero se črevesni polipi ločijo od črevesne sluznice. Nato se tkivo črevesnih polipov pregleda zaradi varnosti, da se izključijo maligni tumorji. V primeru dednih črevesnih polipov in debelih črevesnih polipov se namesto tega uporablja kirurški poseg endoskopija. Ko so črevesni polipi odkriti in odstranjeni, je relativno verjetno, da se črevesni polipi po nekaj letih ponovijo. V zvezi s tem terapija črevesnih polipov vključuje dejavnik prehrane, ki vzročno spodbuja razvoj črevesnih polipov. V primeru nastanka polipov v črevesju lahko pacient sam veliko naredi, da prepreči nadaljnji razvoj črevesnih tumorjev. Zdrav in uravnotežen prehrana zagotavlja, da se črevesni polipi sploh ne razvijejo.
Obeti in napovedi
Običajno imajo črevesni polipi dobro prognozo. Če jih pravočasno odkrijemo in odstranimo iz črevesja, pride do okrevanja in poznejše odpovedi simptomov v nekaj dneh. Kmalu po postopku sterilno oskrba rane je še posebej pomembna, saj kalčki lahko vstopi v organizem skozi odprta območja. Mesto ablacije črevesnih polipov krvavi in mora biti posebej zaščiteno, da ne pride do sekundarnih bolezni. Črevesni polipi se lahko kadar koli znova tvorijo, zato so redni pregledi pomembni za vzdrževanje zdravje. Šest mesecev po odstranitvi črevesnih polipov se opravi prvi hemokultni test. Ko je brez ugotovitev, se vsaka tri leta za namene nadzora opravi nov test. V primeru pojava novih črevesnih polipov zgodnje odstranjevanje znova daje dobre napovedi. Možnost ugodnega poteka se spremeni, takoj ko črevesni polipi ostanejo neopaženi in ostanejo v črevesju več let. Po približno 5-10 letih lahko polipi mutirajo v črevesju. Pri mnogih bolnikih se iz benignega črevesnega tumorja spremenijo v maligni tumor. To ustvarja življenjsko nevarnost stanje za prizadeto osebo. Tveganje za razvoj kolorektalnega raka narašča z velikostjo polipa. To spodbujajo z nezdravo prehrana.
Spremljanje
Če debelo črevo polipi popolnoma odstranjeni, priporočamo nadaljnje spremljanje polipov glede na bolnikovo individualno tveganje (sočasne bolezni, divertikuloza, družinska anamneza, histološki pregled). Na primer, če so bili odstranjeni majhni ne-neoplastični polipi, nadaljnje ukrepanje kolonoskopija se priporoča v desetletnih presledkih; če smo odstranili tri do deset polipov, je treba po treh letih opraviti nadaljnji pregled. Če je bilo odstranjenih več kot deset polipov, zaprite spremljanje se na začetku izvaja vsaka dva do šest mesecev, čemur sledi kolonoskopija v intervalih od treh do petih let. Cilj nadaljnjih pregledov je čim prej odkriti obnovljeno rast in jo nato ustrezno zdraviti. Če simptomi, kot so spremembe v odvajanju kri v blatu, bolečina če pride do izgube teže med nadaljnjimi pregledi polipov, je treba nemudoma obiskati zdravnika. Po odstranitvi polipov običajno lečeči zdravnik o pacientu obvesti pacienta ukrepe ali izvedene terapije ali katere terapije se še vedno zdijo potrebne. Nato se lahko dogovorite za nadaljnje preglede in nadaljnje preglede z gastroenterologom v zasebni praksi v bližini prebivališča pacienta. Poleg tega lahko na nadaljnjem pregledu ob morebitnih težavah ali vprašanjih stopite v stik s posebnim strokovnjakom.
Tukaj lahko naredite sami
Zdrava prehrana in življenjski slog pozitivno vplivata na razvoj in pojavnost debelo črevo polipi. Obroki naj bodo uravnoteženi in vsebujejo veliko vlaknin. Koristno je, da se izognete uživanju nepotrebnih maščob ali dražilnih snovi, kot so čili ali začinjeni dodatki. Poleg tega je vnos toksinov, kot so nikotin or alkohol se je treba izogibati. Dovolj počitka, stres zmanjšanje, redne športne aktivnosti in a vitamin-bogate prehrane prispevajo k okrepljeni imunski sistem. S tem se pojavljajo pritožbe na minimum in podpira postopek zdravljenja. Poleg tega s hlevom imunski sistem, verjetnost pojava črevesnih polipov se lahko zmanjša. Za dobro počutje črevesja, razstrupljanje se lahko izvaja v daljših intervalih. Med obroki je treba črevesju vedno dati čas za predelavo. To pozitivno vpliva na črevesna flora in s tem optimizira črevesno aktivnost. Ljudje, ki so prekomerno telesno težo lahko s spremembo prehrane zmanjšajo lastno težo in hkrati dosežejo izboljšanje lastnega počutja. Ob prvih znakih težav s črevesjem se je treba posvetovati z zdravnikom. Polipe je mogoče zaznati le med kolonoskopijo, zato je koristno, da se že prej posvetujete z zdravnikom. To preprečuje nenadzorovano širjenje v času.
