Polytrauma: vzroki, simptomi in zdravljenje

Politrauma pomeni več poškodb. Po definiciji gre za resne, življenjsko nevarne poškodbe. Zaradi tega obstaja tveganje za srčno-žilno odpoved šok ali kraniocerebralna poškodba v politravma.

Kaj je politravma?

Politrauma (množina: polytraumas) je izraz, ki se uporablja v nujna medicina. Prevod grške sestavljene besede je "večkratna poškodba". To se vedno nanaša na hudo poškodbo, ki jo sestavljata vsaj dve poškodbi pacienta:

  • Na vsaj 2 predeli telesa oz
  • Različne vrste poškodb ene ali več predelov telesa.

Po definiciji je politravma a stanje z akutno nevarnostjo za življenje. V tem primeru lahko nevarnost za življenje predstavlja samo ena ali več poškodb hkrati. Značilno je še a Obseg Pomanjkanje šok ki jih povzročajo zunanje ali notranje krvavitve. Na voljo so skalirani računski sistemi za ocenjevanje in razvrščanje resnosti politravme. Na primer, ocena težnosti poškodbe (GCS) je eden najpogostejših sistemov za razvrščanje pri politravmi.

Vzroki

Polytrauma je posledica izpostavljenosti nasilju. Najpogosteje se hude poškodbe pojavijo v prometnih nesrečah, vendar tudi delovne nesreče povzročajo politravmo neredko. Poleg tega so za večkratne poškodbe vzročno odgovorni nasilni zločini ali poskusi samomora, kot je padanje oken. V kontekstu nesreč igrajo vlogo tudi akutne bolezni, ki so možni sprožilci, vendar so pogosto napačno ocenjene. Na primer, prometno nesrečo lahko povzroči a kap, ki sprva ostaja neopažen, ker se simptomi politravme nalagajo na sindrom apopleksije. To pogosto poslabša zastrupitev z alkohol or droge, kar tudi povzroči nesrečo. Približno 1% vseh nujnih bolnikov s poškodbami trpi zaradi politravme.

Simptomi, pritožbe in znaki

Polytrauma ima lahko veliko različnih simptomov. Vsi ti simptomi so enaki poškodbam, od katerih morata obstajati vsaj dva za opredelitev politravme. Poleg tega politravma običajno pomeni tudi, da je žrtev v stanju šok. V večini primerov pride do nezavesti. Tipični simptomi pri politravmi vključujejo cirkulacijski šok, hudo travmatičen možganov poškodba ali poškodba hrbtenice. Ti pogoji so med najhujšimi pri takšni travmi. Poleg tega zlomi reber, poškodbe okončin, notranja krvavitev, odpoved posameznih organov ali pojav velikih rane lahko tudi pojavijo. Poleg tega so poškodbe nadalje razvrščene. Na primer strel rane ali zelo hude kontuzije so tudi možni simptomi politravme. V večini primerov je hudo kri izguba. Več poškodb se zgodi, hujša je travma. Skladno s tem se tudi stopnja preživetja zmanjšuje z resnostjo in zapletenostjo poškodb. Tudi prvi dnevi po nastanku travme povečajo tveganje za pojav odpoved ledvic ali maščobe embolija. V večini primerov polittrauma pomeni popolno onesposobljenost prizadetih. Nekateri prizadeti posamezniki spadajo tudi v a koma kot posledica take travme.

Diagnoza in potek

Reševalna služba večkrat prepozna politravmo na podlagi ugotovitvene situacije in tudi na podlagi stanje bolnika. Diagnostično je zdaj poudarek na preverjanju vitalnih znakov. Blood pritisk, EKG in dihalna dejavnost so pomembni dejavniki pri ugotavljanju, ali je žrtev primerna za prevoz. Nujni zdravnik mora izbrati tudi prevozno sredstvo in v hujših primerih zahtevati helikopter. Šele v bolnišnici je mogoče natančno ugotoviti posamezne poškodbe. An ultrazvok pregled ponuja začetne ugotovitve o poškodbah notranjih organov, Vključno z v prsih votlina. Poleg tega celo telo računalniška tomografija skeniranje se izvede danes. Klasična Rentgen lahko prispeva tudi k diagnozi, vendar je pogosto ni mogoče določiti glede na stanje bolnika s politravmo.

Zapleti

Polytrauma je po definiciji stanje, pri katerem je bolnik hkrati utrpel več hudih poškodb, od katerih je vsaj ena smrtno nevarna. Specifični zapleti, ki se lahko pojavijo, so odvisni od narave poškodb in od tega, kako je prišlo do nesreče. Če je prizadeta oseba pri zavesti, trpi zaradi izjemnih fizičnih lastnosti bolečina tega ni mogoče vedno popolnoma zatreti niti z zdravili. Za mnoge prizadete popolno nemoč, ki se pojavi, zlasti kadar sta obe roki zlomljeni, spremlja veliko psihološko breme. Nega ukrepe, zlasti med intimnimi postopki, pogosto dojemajo kot ponižujoče. Če se doda poškodba hrbtenice v povezavi s paralizo okončin, bolniki običajno ne čutijo bolečina ali bistveno manj bolečine, ker je živčna povezava z možganov je prekinjena. Možnost trajne paralize ali celo popolne izgube zmožnosti gibanja okončin prizadene prizadete osebe. Tudi s poškodbami, ki niso tako hude, se trpijo meseci okrevanja, pri čemer je verjetnost trajnih poškodb zelo velika.

Kdaj bi morali k zdravniku?

Če nepravilnosti ali spremembe v zdravje očitni zaradi zunanjega vpliva na telo prizadete osebe, se je treba za razjasnitev simptomov posvetovati z zdravnikom. V akutnih situacijah je potrebno rešilno vozilo Prva pomoč. Prisotne spodbujamo k takojšnji oskrbi in Prva pomoč do prihoda urgentnega zdravnika. Izguba zavesti, oslabljena orientacija ali nenormalnost spomin funkcijo je treba raziskati in zdraviti. Glavoboli, hudo kri izguba in bolečina v telesu je treba poiskati zdravniško pomoč. Če pride do telesnih deformacij, je mišično-skeletni sistem omejen ali odprt rane očitna, prizadeta oseba potrebuje pomoč. V primeru topih poškodb silovit udarec v Glavain hudo slabost z bruhanje, je potreben obisk zdravnika. Najpogosteje se politravma pojavi po močnem padcu, nesreči ali izpostavljenosti nasilju. Posvetovati se je treba z zdravnikom, da se poškodbe dokumentirajo in zdravijo. Modrice, ranjenost okončin in pogrbljena drža kažejo na nepravilnosti, ki jih je treba predstaviti zdravniku. Če pride do notranje krvavitve, dihanje je blokiran ali je očiten šok, je potrebna takojšnja pomoč. Nenadno obarvanje koža videz, notranja šibkost in neusklajenost kosti so znaki bolezni in zahtevajo zdravniško pomoč.

Zdravljenje in terapija

Pri politravmi igra prvi odziv pomembno vlogo. Ponavadi ne opozori samo reševalne službe, ampak bi moral tudi akutno rešiti življenje ukrepe. Ti takojšnji posegi so:

ali oživljanje iz ust v nos in masaža srca, pa tudi

  • Hemostaza zunanjih poškodb zaradi začasnega zapiranja rane.

Reanimacija nadaljuje reševalna ekipa z apparativnimi metodami. Cilj je stabilizirati bolnika, ki mora biti v prenosnem stanju. Za boj Obseg šok zaradi pomanjkanja, čaji ki se dopolnijo s transfuzijo krvi v bolnišnici. Prva stvar, ki jo bo zdaj naredil kirurg travma, je kirurško zaustaviti krvavitev. Med zdravljenjem je vedno prednost poškodba, ki je akutno smrtno nevarna, zato je poudarek posebej na stanju notranjih organov. Nujno je tudi zdravljenje a kraniocerebralna travma pa tudi zlomi hrbtenice in velike kosti. To je zato, ker lahko zlomi medenice ali stegnenice vodi do smrtno nevarne izgube krvi. Lažje poškodbe skeletnega aparata se sprva zdravijo le začasno. Splošno načelo je »najprej zdravi, kar najprej ubije«. Zdravljenju v šok sobi in operacijski sobi praviloma sledi intenzivno medicinsko zdravljenje spremljanje z upravljanjem dihalnih poti. To je zato, ker bolniki pogosto ležijo v a koma, ki ga povzroča politravma.

Preprečevanje

Politravma in preprečevanje je vprašanje preprečevanja nesreč. Nikoli ne smemo izgubiti izpred oči varnostnih predpisov na delovnem mestu, poklicne zaščitne obleke in pozornosti do samozaščite. Ker večino politravm povzročajo prometne nesreče, je tudi tu največ možnosti za profilakso. Veliko nesreč na cesti je posledica neupoštevanja najpreprostejših pravil iz šole vožnje. Tisti, ki jih opazujejo, prispevajo k preprečevanju politravm.

Porodna oskrba

Naknadna oskrba za politravmo se lahko zelo razlikuje. Glede na to, katere poškodbe so bile prisotne, morda ne bo potrebno nikakršno naknadno oskrbo ali pa obsežno ukrepe morda treba vzeti. Zdravljenje zlomljenih kosti vključuje imobilizacijo prizadetega spoji, zaradi česar se neuporabljene mišice bistveno razgradijo. Fizioterapija zagotavlja, da spoji se ponovno mobilizirajo in pride do ciljanega razvoja mišic. Če nekaterih funkcij telesa kljub zdravljenju ni bilo mogoče obnoviti, je namen nadaljnje oskrbe zagotoviti, da ima bolnik čim boljšo kakovost življenja, kljub svojim omejitvam. Če so na primer invalidnosti nastale kot posledica amputacij, je usposabljanje za uporabo proteze del naknadne oskrbe. Če prizadeti organi ne morejo več delovati ali ne morejo delovati v celoti, je potrebna natančna nadaljnja oskrba. Izobraževanje pacienta mu pomaga, da se lažje spopade z omejitvami. Na ta način se lahko prizadeti po politravmi bolje spoprimejo z novo situacijo in ostanejo čim bolj neodvisni. Politravma ima pogosto tudi psihološke posledice. Tega ni vedno mogoče prepoznati takoj, zato jim je treba posvetiti pozornost tudi v primeru dobre oskrbe.

Kaj lahko storite sami

Kdor je preživel politravmo, lahko ostane še nekaj časa travmatiziran. Pogosto minejo leta, dokler se včasih življenjsko nevarne poškodbe ne pozdravijo. Medicinsko gledano je bilo za pacienta mogoče storjeno vse potrebno - kaj pa njegova psiha? Bolnišnice, ki spadajo v TraumaNetwork, nudijo posebne ure posvetovanja za politravmatizirane bolnike. Tu lahko prizadeti najdejo kontaktne osebe in psihologe, ki jim lahko pomagajo pri obvladovanju te življenjske krize poleg zdravstvenih težav. Priporočljivo je tudi, da se pridružite skupini za samopomoč. Obstajajo v vseh večjih mestih. Tisti, ki živijo na podeželju in se ne morejo redno udeleževati skupine daleč, bi morali vsekakor poiskati psihološko podporo. Poleg tega je pomembno ohranjati prijateljstva in se ne umakniti. Občutek, da smo bili hudo poškodovani in nemočni, je lahko zares strašljiv tudi nad dejanskimi poškodbami. Tu je pomembno, da se aktivno borimo proti strahu in naredimo čim več stvari, ki so dobre za dušo. To so lahko wellness počitnice, pa tudi dolga, podaljšana kopel.