O dentin lepilna tehnika lepljenja je postopek, pri katerem je površina dentina votline (površina dentina votline) kemično predhodno obdelana tako, da lahko dentinska vezivna sredstva z nizko viskoznostjo prodrejo v površinske strukture in po kemičnem strjevanju tvorijo mikromehansko vez. z dentinom na eni strani in kompozitnim (smolnim) polnilom na drugi strani. Tako ustvarjena vez deluje tako učinkovito, da je mogoče odpraviti dodatne makromehanske zadrževalnike za zagozditev plombe, ki bi jih bilo treba ustvariti s pripravo (z brušenjem zoba) ob žrtvovanju zdrave zobne snovi - metoda, ki je potrebna na primer pri postavljanju amalgamskih zalivk.
Indikacije (področja uporabe)
Polnjenje oprijema na zob s pomočjo lepilnih sistemov za dentin je vedno koristno, kadar lahko vezivno sredstvo za dentin tvori tudi kemično ali mikromehansko vez s polnilnim materialom, na primer v primeru:
- Kompozitna polnila (smolna polnila)
- Sestavljena polnila
- Vložki iz smole
- Cereški vložki
- Keramični vložki
- Vložki iz polimernega stekla
- Furnirji (furnirji)
- Kamene krone
- Delne keramične krone
- Lepilni mostički (lepilni mostički)
- Zgradbe jedra iz kompozitnega materiala pred kronanjem.
- Pritrditev korenskih zatičev
Kontraindikacije
- Alergija na kompozitni material
- Pacientova pomanjkljivost (sposobnost sodelovanja)
- Relativno ali absolutno odvajanje ni možno, tj. Nezadostna možnost, da jo npr. V primeru globoke subgingivalne votline (ki seže pod gingivalni rob) zaščiti pred vdorom sline
Pred postopkom
Zob mora biti pripravljen, da ga do konca prejme karies izkop (odstranitev kariesa).
Postopek
Da bi razumeli postopek, moramo najprej razumeti strukturo dentin (zobna kost). Mineralizirana trda snov dentin je posejana z 10,000 do 50,000 s tekočino napolnjenimi tubuli (tubuli) na mm², ki komunicirajo s pulpo (zobno pulpo). Trda snov ni sestavljena samo iz minerali to otežuje, ima pa tudi zelo dobro mrežo kolagen vlakna. Lepilno cementiranje dentina v bistvu zahteva štiri korake:
- Priprava
- Temeljenje
- Uporaba lepila
- Uporaba kompozita
1. kondicioniranje
Kondicioniranje je jedkanje površine dentina, ki se običajno opravi s 35% fosforna kislina. Kislina lahko deluje na dentin 2. stopnje zobovje 15 sekund, na dentinu 1. denticije (mlečni zobje) pa največ 7 sekund. Po času izpostavljenosti kislino temeljito speremo z zrakomvoda pršite približno 30 sekund. Odplakne trdo snov, raztopljeno s površine, in tako imenovano razmazano plast. Ostala je mreža kolagen vlakna, osvobojena minerali in pore dentinskih tubulov očiščene iz razmazane plasti. Ti dve strukturi sta predpogoju za želeno mikromehansko vez. 2 Priprava
Tako imenovani primer pripravlja dentin in kolagen optično omrežje za absorpcija monomerov, osnovni gradniki smolnega materiala za polnjenje. Pri tem je odločilnega pomena, da se mreža kolagena ne izsuši in tako propade, ampak se lahko zaradi zadostne površinske vlage dentina širi kot goba. Samo na ta način lahko monomeri prodrejo vanj. Če lepilni sistem ni voda-na osnovi aceton or alkoholna osnovi je treba dentin ponovno navlažiti, tj. dentin, ki se je po kondicioniranju izsušil, selektivno navlažiti z voda (samo dentin, ne emajl) z uporabo mini čopiča. 3 Uporaba lepila
Ključna sestavina lepila z nizko viskoznostjo so monomeri, osnovni gradniki kompozitnega materiala. Ti prodrejo v mrežo kolagenskih vlaken in površinsko prodrejo tudi v dentinske tubule. Po polimerizaciji, ki jo povzroča svetloba (kemično utrjevanje, ki ga stimulira svetloba), se monomeri zamrežijo, da tvorijo polimer in se tako strdijo. Ta polimerna plast je zdaj mikromehansko pritrjena s pomočjo oznak (čepov) v tubulih in v prosojni mreži kolagenskih vlaken. Ta kompozit, tanek le nekaj mikrometrov, se imenuje hibridna plast. 4 Uporaba kompozita
Naslednji korak vključuje kemično vezavo na dejansko polnilo s smolo z nanosom sloja tanko tekočega kompozita debeline največ 1 mm, imenovanega pretok, ki obloži celotno površino votline in okrepi hibridni sloj po polimerizaciji svetlobe.
Po postopku
Sledi namestitev kompozitnega materiala, odpornega na vtiče, s tehniko nanosa.
Možni zapleti
Sistemi lepilnega lepljenja so bili zdaj že vrsto let raziskovani in nadaljnji razvoj, da bi olajšali praktično uporabo in prihranili čas pri napornem postopku. Tako je od klasičnih sistemov z več steklenicami, pri katerih se vsak delovni korak izvede z njim enakovrednim izdelkom, do tako imenovanih lepil z eno steklenico na voljo kar nekaj različic. Različni sistemi so različno občutljivi na tehnologijo, torej različno reagirajo na napake v procesu, na primer:
- Predugo kondicioniranje: kislina prodre pregloboko
- Prekratko izpiranje kisline: ostanki kisline
- Presušen dentin: kolagena goba je propadla in v njo ni mogoče prodreti
- Dentin je preveč moker, namesto da bi bil le navlažen: monomer ne more prodreti.
- Lepilni sloj ni bil polimeriziran v svetlobi: ne nastane trdna hibridna plast
- Plasti toka ali nadaljnji kompozit niso bili popolnoma polimerizirani
Zato je ključnega pomena, da se izvajalec dosledno drži postopka, ki ga je določil proizvajalec, ker je napaka vnaprej programirana z odstopanjem od časa ali specifikacij aplikacije. To se kaže v obliki pooperativne preobčutljivosti, ki jo povzroči draženje pulpe (zobne pulpe) skozi dentinske tubule. Uspešno dentinsko-lepilno kompozitno polnjenje je odvisno od skrbnega izvajanja postopkovnih korakov.
