Onesnaževanje je motnja tekočega govora, ki, kot jecljanje, je ena od motenj psihološkega vedenja. Bolniki ne govorijo tekoče, pogosto pogoltnejo zloge in radi mešajo besede, tako da jih drugi ne razumejo. Kombinacija psihosocialnih terapija in logopedska terapija koraki se uporabljajo za zdravljenje bolnikov.
Kaj je onesnaženje?
Govor je sredstvo človeškega izražanja številka ena. Govorno izražanje je zelo zapleten postopek, ki vključuje najrazličnejše organe in anatomske strukture. The jezik, nebo in žrelo so na primer nenadomestljivi za govor. Enako nenadomestljivi so nekateri deli možganov. Razen Wernickeja ali govornega centra, najrazličnejših kognitivnih sposobnosti znotraj več možganov območja desne in leve poloble so vključena v govorno izražanje. Jezikovna dejanja zahtevajo tudi določeno mero pozornosti, zaznavne sposobnosti in spomin. Glede na to skoraj vsa področja človeka možganov sodelujejo pri izdelavi situacijsko ustreznih, pravilnih in smiselnih stavkov. Kakor je zapleteno jezikovno delovanje s svojimi nevronsko raznolikimi medsebojnimi povezavami, toliko jezikovnih motenj obstaja. Eden najpogostejših je jecljanje. Nekoliko manj znana govorna motnja je onesnaževanje, imenovano tudi batarizem, tahifemija, tumultus sermonis ali paraphrasia praecepsv. Govorne motnje tekočnosti do danes še niso dokončno preučene.
Vzroki
Ker je malo raziskav, povezanih z onesnaževanjem, ostaja vzrok motnje tekočnosti nepojasnjen. Glede etiologije obstajajo le hipoteze. V prejšnjih letih so mislili, da je polterina vedenjska motnja. Vmes pa medicina sumi na kombinacijo motnje zaznavanja, motnje obdelave, motnje nadzora, motnje načrtovanja in časovne motnje. Kljub še vedno nepojasnjeni etiologiji ICD-10 polterino uvršča med motnje iz skupine psihološko povzročenih vedenjskih motenj. V tej skupini je govorna motnja vključena v podskupino drugih vedenjskih in čustvenih motenj, ki se začnejo v otroštvo in mladostništvo. V tem okviru je treba razlikovati od motnje govornega toka jecljanje tične motnje, ki so prav tako vključene v to skupino. Kot motnja pretoka govora ima lahko onesnaževanje poleg psiholoških tudi fizične vzroke in je v tem okviru povezano predvsem z degenerativnimi boleznimi, kot je npr. demenca.
Bolezni s tem simptomom
- Obcutek
- Tic in Tourettov sindrom
- Demenca
Simptomi, pritožbe in znaki
Bolniki s polterizmom govorijo težko. Za njihov govor so značilne nepravilnosti, ki povzročajo moten govorni ritem. Trzavi zagoni in napačni stavčni vzorci označujejo govor prizadetih. Prenagljen govor je prav tako značilen kot zvok, ki se združuje v smislu elize. Nenaglašeni zlogi se pogosto pogoltnejo. Govor ne zveni tekoče in je poln vmešanj in popravkov v smislu prerazporeditve stavkov. Zdi se, da so bolniki, ki onesnažujejo okolje, manj angažirani, ko govorijo, in v tej situaciji ne morejo takoj prepoznati svoje motnje. Sekundarni simptomi lahko vključujejo neorganiziran govor, pomanjkanje zavedanja o hitrosti in toku govora ter učenje težave. Prizadeti posamezniki so zlahka moteni in pogosto hiperaktivni. Njihova pozornost za slušno obdelavo se zmanjša. Obvezni simptomi vključujejo nenormalno hitrost govora s težnjo k jecljanje, mešanje zlog in zvoka, zamenjava zvoka, sprememba zvoka, lističi jezikin embolofrazije, kot so besedne zveze, prelomi stavkov, raztezanja ali ponovitve. Izbirni simptomi vključujejo sočasne dodatne jezikovne motnje in slabosti tvorjenja govora, motnje semantike in iskanja besed, pragmatične motnje zaradi motenega vedenja v socialnem jeziku in motnje pozornosti.
Diagnoza in potek
Polterton diagnosticira patolog govornega jezika. Po prvem stiku logoped zbere vzorce spontanega govora in razlikuje onesnaževanje od jecljanja glede na diferencialna diagnoza. Otroci do sedmega leta se testirajo na razumevanje govora. Poleg tega poteka testiranje oralne diadohokineze. Logoped izvaja tudi teste variacije bolnikovega tempa govora in komunikacijsko-pragmatične sposobnosti. Poleg tega se preizkuša zvočna retentivnost za zaporedja in števila zlogov. Z bralnim besedilom logoped preizkusi jasnost artikulacije in sposobnost jezikovnega strukturiranja. Po tem začetnem sestanku je predviden nadaljnji sestanek za nadaljnje diagnostično testiranje. V določenih okoliščinah bo morda treba opraviti dodatno nevrološko ali psihiatrično diagnostiko. Napoved je odvisna od vzroka motnje.
Zapleti
Onesnaževanje je povezano predvsem z različnimi psihosocialnimi težavami. Če onesnaževanja ne zdravimo z logopedska terapija, za prizadete se pojavijo težave, zlasti na področju socialnih vezi. Posledica je lahko socialna izolacija, umik iz družbenega okolja do popolnega prekinitve vseh stikov in službe. Okolje se polterjem pogosto izogne, saj je socialna interakcija z njimi neprijetna. Prizadeti v pogovoru pogosto močno polarizirajo, ne dovolijo, da bi sogovornik dal besedo po robu in pogosto med pogovorom izgubijo "nit". Poslušanje poltergeista je zato težko in ga dojemajo kot izčrpavajočega, zato se jim zaradi tega pogosto izognejo. Takšna negativna družbena izkušnja vodi tudi do povečanega zavedanja o motnjah v polterikah, kar dodatno slabo vpliva na sprejemanje motnje in motivacijo, da se na njej kaj spremeni. Seveda intenzivno logopedsko zdravljenje vodi tudi do močne ozaveščenosti o motnjah, vendar tekom terapija, lahko nato opravimo delo na sprejemu in prepoznavanju motnje. Povečana frustracija je še ena posledica terapija za onesnaževanje, pri katerem pacienti najprej spoznajo celoten obseg motnje. Naučiti se je treba boljše organizacije in veščin načrtovanja, ki jih je med onesnaževanjem večina obolelih manjkala. Poleg tega samorefleksija o lastnem tempu govora in nadzor govora sprva s seboj prinese številne težave, na primer notranjo obrambnost ali izrazito začetno poslabšanje simptomov. Začetno poslabšanje polterizma se običajno pojavi med terapijo, ker se morajo bolniki najprej naučiti opazovati in obvladovati, kar jim manjka.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Onesnaževanje je govorna motnja, ki se pogosto kaže v otroštvo. Iz tega razloga je smiselno, da starši spremljajo otrokov govorni razvoj. Če sumimo na onesnaženje, je smiselno poiskati nasvet strokovnjaka že prej - ker zgodnje posredovanje ponavadi se izkaže za koristno pri onesnaževanju. Pogosto je priporočljivo, da problem odkrijete pri pediatru, na primer med preventivnim pregledom. Obisk pediatra je priporočljiv najkasneje takrat, ko otrok redno ropota. Če se po drugi strani ropotanje zgodi le enkrat (na primer med osamljenim dogodkom, ki je za otroka zelo vznemirljiv), običajno ni treba posredovati. Drugače je, če je poliranje vezano na določene situacije. Če se onesnaženje zgodi le v določenih situacijah, vendar je tam redno, je v pomoč tudi zdravniški nasvet. V tem primeru otrok morda ne trpi zaradi onesnaženja ali druge govorne motnje, temveč zaradi drugih težav. An anksiozna motnjana primer lahko upoštevamo, kar lahko razloži tudi nepravilnosti govora. Ne glede na to, kako pogosto pride do onesnaženja, lahko govorna motnja postane psihološka stres na prizadeto osebo. Tudi v primerih velikih stres, je torej smiselno pogovor zdravniku o težavi. V mnogih primerih lahko simptome ublažimo ali odpravimo.
Zdravljenje in terapija
Obstajajo fiksni načrti terapije za zdravljenje duševnega zdravljenja govorne motnje kot je jecljanje. Pri osebah z onesnaženjem je situacija nekoliko drugačna, saj motnja ni bila ustrezno raziskana za določen načrt. Torej, čeprav ne obstaja določen načrt terapije za zdravljenje pacientov, se tako rekoč vsi bolniki z onesnažujočim govorom vodijo v programih za tekoče oblikovanje. V teh programih se najprej pojavi terapija za psihosocialna vprašanja. Poškodovanje govora ima lahko psihodinamične vzroke, lahko pa tudi vodi do psihosocialnih težav, saj okolja bolnikov ne razume več. Da bi izključili poslabšanje duševnih razmer, je treba terapijo izvajati predvsem v tej smeri. Hkrati pogosto poteka zdravljenje govora. Skupaj z logopedom pacienti delajo predvsem na hitrosti govora. Vadijo različne stopnje govora, pri čemer so pozorni na premore. Poleg izgovorjave in izgovora zloga so del terapije tudi vse druge govorne težave, ki so lahko prisotne. Ker je onesnaževanje v določenih okoliščinah lahko povezano z jecljanjem, je tudi za to pogosto predvidena terapija. V primeru nevrološke anamneze se dodatno izvaja vzročna terapija, odvisno od nevrogene poškodbe.
Obeti in napovedi
Ali je mogoče pri bolniku zdraviti onesnaževanje, je zelo odvisno od duševnega stanja prizadetega posameznika in ga zato ni mogoče splošno predvideti. V mnogih primerih pa onesnaževanje vodi do socialnih težav. Zlasti pri otrocih lahko pride do ustrahovanja in socialne izključenosti zaradi onesnaževanja. V skrajnih primerih to vodi do psiholoških težav. Pacientov vsakdan je omejen z onesnaženjem in kakovost življenja se zmanjšuje. Zdravljenje je možno le v omejenem obsegu, saj simptom pogosto povzroči psihološka težava. Zato zdravljenje poteka tudi sočasno s psihologom. Možje je običajno bolj onesnaženo kot ženske. Zdravljenje s pomočjo logopedska terapija lahko vodi do uspeha v mnogih primerih. To še posebej velja, če onesnaženje ni prirojeno in se je zgodilo kot posledica določenega dogodka. Nenavadno je, da imajo prizadeti težave pri komunikaciji z drugimi ljudmi. To lahko prav tako vodi do težav pri delu. Pri večini ljudi disleksija se pojavi poleg onesnaženja in ima omejene možnosti zdravljenja.
Preprečevanje
Izraženo onesnaževanje lahko preprečijo starši, ki ob prvih znakih govora obiščejo logopeda s svojimi otroki. Drugi preventivni ukrepe še ne obstajajo, saj so vzroki bolezni še vedno premalo raziskani.
Kaj lahko storite sami
Prizadete osebe imajo v vsakdanjem življenju številne možnosti, da vplivajo na njihov način govora. V primeru jecljanja, bolj kot se intenzivno osredotočajo na svoj govor in poskušajo nanj vplivati, bolj prizadeti trpijo. Nato se simptomi, kot so blokade ali ponavljanja, stopnjujejo. Poltererju pa pomagajo, če se pred govorom skoncentrira in zavestno zmanjša svoj govorni tempo. Pokončna drža je pomembna za povečanje telesne napetosti, ki je potrebna za dober govor dihanje in uravnoteženo artikulacijo. Poltererji lahko še posebej dobro govorijo, če stojijo ali tiho hodijo. Ko sedite, je priporočljivo vstati, ne da bi uporabljali naslonjalo stola. Pri komunikaciji z drugimi mora polter poskušati vzdrževati očesni stik. Odzivi govorca jasno odražajo, ali je bilo vse povedano razumljeno. Izpraševalni pogled bi zato moral biti znak za ponovitev izreka spet počasi in z jasnimi artikulacijskimi gibi. Sprostitev vaje za celo telo, raztezanje in tudi naučene metode sproščanja so primerne kot majhne vaje za vmes. Liki, ustnice, jezik in spodnja čeljust tudi občasno popustiti. Takšne vaje se učijo v logopedskih terapijah in se jih je mogoče hitro naučiti.
