Polymyalgia rheumatica (PMR) ali na kratko polimialgija je revmatična vnetna bolezen, ki jo spremlja huda bolezen bolečina v vratu in ramenih, pa tudi v predelu stegen in medenice. Trpijo pretežno starejši ljudje polymyalgia rheumatica.
Kaj je polimialgija revmatika?
Mišica bolečina of polymyalgia rheumatica se pojavlja predvsem zjutraj in v epizodah. Zaradi mobilnosti telesa je lahko močno omejena bolečina. Podobno kot a gripatako kot okužba se bolniki pritožujejo nad slabim splošnim stanjem stanje. V nekaterih primerih tudi polymyalgia rheumatica močno vname kri plovila, zlasti v Glava, na primer časovni arterije. Če se pravočasno ne zdravi, se lahko vnete arterije zamašijo. Če je kri prizadetost očesa, bolnik oslepi. V nasprotju z drugimi mišičnimi boleznimi polymyalgia rheumatica tega ne omejuje moč mišic. Vsako leto se v Nemčiji okuži z revmatično polimialgijo do 40,000 ljudi, med katerimi je 80% žensk. Osebe, mlajše od 50 let, so manj pogoste, zlasti starejše od 60 let.
Vzroki
Vzroki revmatične polimialgije še vedno v veliki meri niso znani. Kot pri drugih revmatskih boleznih pa tudi pri drugih imunski sistem je očitno napačno usmerjeno. Verjetno s starostjo povezane okvare imunskih celic telesa vodi za proizvodnjo tako imenovanih citokinov (snovi, ki jih sestavljajo nekatere snovi beljakovin), ki so usmerjeni proti lastnemu telesu pacienta in na ta način vnetje se sproži. Polymyalgia rheumatica je torej tako imenovana avtoimunska bolezen. Dodatno vnetje of kri plovila, klical vaskulitis, je lahko tudi posledica okvare imunski sistem, ki pomotoma napade celice lastnega telesa. The vnetje krvi plovila v Glava se imenuje arteritis cranialis, ki se pojavlja tudi pri polovici bolnikov s polimialgijo revmatiko.
Simptomi, pritožbe in znaki
Vodilni simptom avtoimunske bolezni polymyalgia rheumatica je bolečina v mišicah okončin. Ta bolečina se vedno pojavi simetrično, tako da sta vedno prizadeti obe strani. Pri bolnikih s polimialgijo revmatika so simptomi bolečine najbolj izraziti v mišicah kolka, ramenskih mišicah in mišicah vratu mišice. Značilno je, bolečine v mišicah je ponoči bistveno hujša kot podnevi. Bolniki pogosto nadalje poročajo o nenadnem nastopu jutranja okorelost to je jasno opazno. Boleča okorelost mišic v predelu medeničnega pasu in / ali območju ramen lahko vodi do popolne nepremičnosti. Nekateri ljudje z revmatično polimialgijo se pritožujejo tudi nad splošnim občutkom bolezni, kakršen se lahko pojavi pri njih gripa ali hladno. Pri nekaterih bolnikih anemija se razvije med potekom bolezni. To spremljajo simptomi, kot so utrujenost, izčrpanost, pomanjkanje koncentracije ali dovzetnost za okužbe. Tudi anemični bolniki so presenetljivo bledi, blede pa so tudi blede. Manj pogoste pritožbe vključujejo nočno potenje, izguba apetita in depresivna razpoloženja. Pri petini prizadetih je sinovitis se tudi razvija. To vnetje sluznice spoji (membrana synovialis) se pojavlja tudi simetrično in jo spremlja bolečine v sklepih in omejeno gibanje.
Diagnoza in potek
Lečeči zdravnik bo svojo diagnozo polymyalgia rheumatica utemeljil na a Zdravniški pregled bolnika, zdravstvena zgodovinain rezultati laboratorijskih preskusov. Simptomi polymyalgia rheumatica lahko vključujejo vratu, ramo, nadlaket in bolečine v medenici, kot tudi izguba teže, znojenje, bolečine v sklepihin depresija. Če se bolnik s polimialgijo revmatika pritožuje zaradi okvarjenega vida oz glavoboli, to lahko že kaže na vnetje krvnih žil v Glava. Vendar so simptomi polimialgije revmatični zelo različni. Simptomi bolezni so lahko prisotni tudi dolgo časa, preden jih potrdijo laboratorijski testi. Krvne preiskave kažejo znake očitne vnetne spremembe pri revmatični polimialgiji, na primer povečane stopnja sedimentacije krviV nasprotju s tem mišični encim CK, ki se pogosteje meri pri drugih mišičnih boleznih in kaže na uničenje mišičnega tkiva, pri revmatični polimialgiji ni opazen. Jasen znak prisotnosti polymyalgia rheumatica je kratkotrajno odpravljanje simptomov bolezni z dajanjem kortizon. Če pa to ni doseženo, se za diferencialna diagnoza s primerljivimi simptomi (vključno z tumorske bolezni). Če sumite na vnetje žil, ki ga povzroča polimialgija revmatika, košček temporalne arterije se lahko odstrani in pregleda na vnetje.
Zapleti
V prvi vrsti prizadeti posamezniki trpijo zaradi zelo močne bolečine zaradi revmatične polimialgije. Ta bolečina se pojavlja predvsem v predelu ramen in vratu in tako izjemno zmanjša kakovost življenja. Prav tako obstajajo bolečine v medeničnem predelu in poleg tega tudi v stegnih. Tudi mišice lahko bolijo, tako da različnih gibov ali športnih aktivnosti običajno ni več mogoče izvajati brez nadaljnjega. Nenavadno je, da mišice krčijo in da pacient doživi trajno utrujenost in izčrpanost. Tudi večina prizadetih trpi depresija in - s tem povezano - hujšanje. Izguba teže zelo negativno vpliva na bolnikovo splošno stanje zdravje in lahko vodi na simptome pomanjkanja ali psihološke motnje. Potenje se pojavlja tudi kot spremljevalni simptom polimialgije revmatika. Bolniki lahko trpijo zaradi glavoboli in tudi zaradi omejitev vida. Polymyalgia rheumatica se zdravi s pomočjo zdravil. V večini primerov ni posebnih zapletov. Tudi zdrav način življenja pozitivno vpliva na to bolezen.
Kdaj je treba iti k zdravniku?
Polymyalgia rheumatica mora vedno zdraviti zdravnik. Pri tej bolezni ni samozdravljenja in v večini primerov poslabšanje simptomov, če se zdravljenje ne začne. Zgodnje zdravljenje in diagnoza vedno pozitivno vplivata na potek bolezni. Če prizadeto osebo trpijo hude bolečine v mišicah, se je treba posvetovati z zdravnikom glede revmatične polimialgije. Bolečina se lahko pojavi v različnih mišicah, vendar ni povezana z nobeno določeno aktivnostjo. Pojavijo se lahko tudi ponoči. V nekaterih primerih slabo koncentracija ali zelo hudo utrujenost lahko tudi kaže na bolezen. Pogosto trpijo tudi bolniki depresija ali druge psihološke motnje, ki so lahko tudi pokazatelj revmatične polimialgije. Bolezen lahko zdravi ortoped ali splošni zdravnik. Vendar popolno zdravljenje ni vedno mogoče. Na pričakovano življenjsko dobo prizadete osebe običajno ne vpliva negativno.
Zdravljenje in terapija
Z uprava of kortizon-vsebujejo droge, vnetje, ki ga telo ne more več obvladati, je mogoče zdraviti učinkovito in s kratkoročnimi pozitivnimi učinki. The kortizon se vzame v obliki tablete ali injicira. Dnevno zdravljenje s kortizonom se praviloma začne z visokim Odmerek, ki se nato v tednih ali mesecih postopoma zmanjšuje. Doseženi nizki odmerek se nato vzdržuje eno do dve leti. The Odmerek resnost simptomov bolezni in ali so krvne žile že vnete. V nobenem primeru ne smete nenadoma prekiniti uvedenega zdravljenja s kortizonom zaradi revmatične polimialgije, saj kap-Potem lahko pride do indukcije vazokonstrikcije. Cilj je, da bolnik ne jemlje več kortizona, kot je nujno potrebno za odpravo bolečine. Neželeni učinki lahko vključujejo povečanje telesne mase in izgubo kosti (osteoporoza). Če se zdravljenje s kortizonom za polimialgijo revmatike ne izvede pravočasno, lahko bolniki na primer oslepijo ali trpijo zaradi kap.
Preprečevanje
Ni preventivnih ukrepe proti polimialgiji revmatika. Vendar je pomembno, da s pravočasnim kortizonom preprečimo posledice terapija. Neželenih učinkov ni mogoče popolnoma izključiti glede na precejšnje količine kortizona, ki se uporablja v njem terapija. Za preprečevanje osteoporoza, vnos vitamin D in kalcij Če so v posameznih primerih potrebni zlasti veliki odmerki kortizona za analgezijo, se lahko dajo ustrezni pripravki kot dopolnjujejo za zatiranje imunski sistem da bi zmanjšali količino kortizona, ki je sicer potrebna za zdravljenje revmatične polimialgije.
Spremljanje
Revmatoidna polimialgija prizadene pretežno starejše bolnike. Večina zboli v povprečni starosti 60 let. Pod to starostno mejo se redko pojavi polymyalgia rheumatica. Bolezen spremljajo bolečine v spoji in lahko veliko obremeni pacienta v vsakdanjem življenju. Poleg zdravljenja je nadaljnja oskrba koristna za ohranjanje kakovosti življenja prizadete osebe. Pritožbe je treba ublažiti in bolezen odpraviti. The terapija je v obliki zdravil. Družinski zdravnik ali ortoped v rednih presledkih preverja napredek zdravljenja. Če je potrebno, Odmerek ali je uporabljeno drugo zdravilo. Sredstva za lajšanje bolečin se priporočajo tudi za preprečevanje simptomov. Pri blagih tečajih se kmalu zatem opazi znatno izboljšanje. Zdravljenje polimialgije revmatike lahko traja tudi do dve leti; to velja za vzporedno vaskulitis. Nato se vzpostavi nadaljnja oskrba. Hlev stanje po terapiji je treba med vzdrževalnim delom vzdrževati. Zdrava prehrana izogibanje preveč sladki in maščobni hrani prispeva k ugodnemu razvoju. Tudi po končani terapiji se mora bolnik izogibati preobremenitvi spoji.
Kaj lahko storite sami
Možnosti samopomoči so pri revmatični polimialgiji razmeroma omejene. Simptome lahko omilite z jemanjem kortizona, čeprav se morajo oboleli zanašati na vseživljenjsko zdravljenje. Podobno je treba za preprečevanje vnetja preveriti krvne žile kap. Od uporabe teh droge je pogosto povezano s povečanjem telesne mase, prizadeta oseba je odvisna od zdravega prehrana in aktiven življenjski slog. Kalcij in vitamin D zelo pozitivno vplivajo na simptome bolezni. Neposredno preprečevanje revmatike polimialgije običajno ni mogoče. Poleg tega je lahko koristen stik z drugimi bolniki s polimialgijo revmatiko, saj vodi do izmenjave informacij, da lahko nekatera področja življenja postanejo lažja. Ta izmenjava lahko ublaži tudi psihološke pritožbe. V primeru psiholoških motenj ali depresije so koristne tudi razprave s tesnimi prijatelji in družino. Ker bolezen neredko vodi do zelo bledega koža, prizadeta oseba naj se izogiba pretiranemu sončenju, da ne poškoduje kože.
