Ozadje
O železo vsebnost odrasle osebe je približno 3 do 4 g. Pri ženskah je vrednost nekoliko nižja kot pri moških. Približno dve tretjini je vezanih na hem kot tako imenovani funkcionalni železo, je prisoten v hemoglobina, mioglobin in v encimi, in je bistvenega pomena za kisik preskrba in presnova. Ena tretjina najdemo v železo trgovine feritin in hemosiderin, in majhna količina je vezana na transferin kot železo za prevoz. Prej pomanjkanje železa in anemija zgodi, se prodajalne izpraznijo in feritin ravni v kri padec. Železo koncentracija ni urejeno z odprava, ker telo ne izloča aktivno železa, ampak ga absorpcija, ki se poveča, ko se poveča povpraševanje. Preko črevesnih celic Fe2+ se prevaža. Fe3+, ki ga najdemo v številnih rastlinskih virih, je treba zato najprej pretvoriti do encimi or vitamin C do Fe2+ preden ga lahko prevzamejo enterociti. Železo, vezano na hem (hem železo), se preko endocitoze prenaša neposredno v črevesne celice. V večini droge nadomestiti pomanjkanje železa, železo je torej prisotno kot Fe2+ (izjema: Maltofer).
Simptomi
Pomanjkanje železa se kaže v nespecifičnih simptomih, kot je zmanjšanje vzdržljivost, motena termoregulacija, dovzetnost za okužbe, utrujenost, šibkost, utrujenost, glavobol, razdražljivost, pomanjkanje koncentracija, izpadanje las, intoleranca za delovanje in zmanjšana toleranca do vadbe. Ali se ti simptomi pojavijo že v odsotnosti anemija ni nesporno, vendar obstajajo nekateri dokazi, da so. Tudi pomanjkanje železa lahko ostane asimptomatsko. Med nosečnost, pomanjkanje železa lahko privede do zapletov in med otroštvo do razvojnih težav. Pri pomanjkanju železa anemija (anemija), se zmanjša hemoglobina, hematokrit, in / ali rdeča kri število celic (RBC). Glede na resnost simptomi vključujejo bledico, nizek krvni tlak, omedlevica, motnje spanja, pospešeno dihanje in hiter srčni utrip. Huda anemija s pomanjkanjem železa je pri nas redka. Spremembe v žeblji, krhki nohti, razpoke na vogalih usta, papiledem jezik, izpadanje las (telogenski izliv), disfagija, motnje hranjenja (pica: apetit po stvareh, ki niso hrana, npr. papir, zemlja, glina) in krvavitve v mrežnici.
Vzroki
Obstaja veliko možnih vzroki za pomanjkanje železa. Ženske so pogosto prizadete, ker med tem izgubijo železo menstruacija, nosečnostin dojenje. Naslednji seznam prikazuje izbor pomembnih fizioloških in patofizioloških jezikov. 1. nezadosten vnos:
- Nezadosten vnos s hrano, vegetarijansko ali vegansko prehrana, podhranjenost.
- Nezadostno železo absorpcija, malabsorpcija.
- Bolezni prebavil: Okužbe z Helicobacter pylori (tudi brez razjeda), vnetje črevesja, celiakijo bolezen, črv, driska, visok pH v želodcu.
2. povečano povpraševanje:
- Ženske: Nosečnost, dojenje
- Otroci, mladostniki v rasti
- Zdravljenje z eritropoetinom in analogi, če železo ni nadomeščeno.
3. povečana izguba:
- Akutna ali kronična kri izguba, bolezni prebavil, darovanje krvi, kirurški posegi.
- Menstruacija, močne menstruacije
- Hemoliza
Diagnoza
Klinični simptomi pomanjkanja železa so nespecifični in pomanjkanje železa ima lahko resne vzroke. Zato je treba diagnozo postaviti med zdravljenjem z laboratorijskimi kemijskimi metodami in redno spremljati terapijo. Če sumite na pomanjkanje železa ali anemijo zaradi pomanjkanja železa, se bolnik zato ne sme samozdraviti. Po specializiranih informacijah se lahko pripravki železa v lekarni izdajo le, če je bolnik pod zdravniškim nadzorom. Železo pa lahko jemljemo kot hrano dopolnjujejo brez spremljanje za preprečevanje pomanjkanja.
Nefarmakološko zdravljenje
Nefarmakološko zdravljenje pomanjkanja železa je sicer mogoče, vendar traja dolgo, je drago in uspeh ni zagotovljen. Rdeče meso in jetra so dober vir železa, ker vsebujejo hem železo, ki se dobro absorbira. Številni rastlinski viri, kot so stročnice, žitarice za zajtrk in zelenjava, vsebujejo Fe3+, ki se slabše absorbira in za sproščanje potrebuje kislino.Priporočeno je bilo uporabiti litoželezno posodo. Spodbujajte železo absorpcija: Sočasni vnos vitamin C, kislina (potrebna za absorpcijo Fe3+ v raztopini), kisla živila (npr. paradižnikova omaka). Zmanjšajte vnos železa: Kalcij, cink, mangan, baker, fosfati (npr. v brezalkoholnih pijačah), vlaknine (prehranska vlaknina), fitati, mleko, polifenoli, tanini, Črni čaj, kava, vino, droge: npr. antacidov, H2 antihistaminiki, zaviralci protonske črpalke (porast želodec pH), kinoloni, tetraciklini (tvorijo komplekse z železom).
Zdravljenje z drogami
Peroralno železo:
- Peroralno uporabljeno železo velja za prvo izbiro zdravila za zdravljenje pomanjkanja železa. Na voljo je v prodaji, na primer v obliki tablet, dražeji, kot kapljice in sirup. Od Fe2+ se bolje absorbira kot Fe3+ in njegova topnost ni odvisna od pH, v večini je železa droge kot Fe2+. Številne snovi lahko poslabšajo absorpcijo v črevesju. Zato se jemlje železo post in običajno pred hrano (obstajajo izjeme). Zdravljenje običajno traja več mesecev. Neprijeten prebavni trakt škodljivi učinki predstavljajo problem za spoštovanje in uspeh terapije. Če se ti pojavijo, lahko železo dajemo tudi z obroki ali po njih. Vendar se absorpcija v tem primeru zmanjša. Kratki odmori v terapiji 1 do 2 dni ali intravensko uprava lahko obravnavamo tudi kot odgovor na škodljivi učinki.
Infuzije železa:
- Infuzije železa so indicirani kot zdravilo 2. linije, če peroralno zdravljenje ni dovolj učinkovito, nevzdržno ali ni izvedljivo. Intravensko železo je treba dati prednost tudi pri vnetnih boleznih prebavil, saj lahko ta stanja poslabšajo peroralno uprava. V mnogih državah sta kompleksa železova karboksimaltoza in železova saharoza komercialno dostopna. Kontraindikacije vključujejo preobčutljivost, anemijo brez potrjenega pomanjkanja železa, preobremenitev z železom in prvo trimesečje nosečnost. Prebavne motnje, kot so driska, zaprtjein slabost so pogosti tudi pri intravenski uprava. Zelo redko so možne nevarne anafilaktične reakcije. Stroški parenteralnega zdravljenja so visoki, vendar je skladnost boljša, obremenitev bolnikov manjša in učinek hitrejši.
Multivitamini:
- Multivitaminski pripravki lahko vsebujejo minerale, ki zavirajo absorpcijo železa, vsebnost železa v zdravilih pa je običajno nizka. Zato se jih ne sme uporabljati za zdravljenje pomanjkanja železa.
Alternativna medicina:
- Schüssler soli (Ferrum phosphoricum, Št. 3), homeopatska in podobna alternativna terapevtika ni primerna, ker ne vsebuje železa ali ga skoraj ne vsebuje. Napačno bi bilo, če bi s takimi zdravili poskušali odpraviti pomanjkanje železa.
Preprečevanje
- Živila, ki vsebujejo železo, pazite na dejavnike, ki povečajo in poslabšajo absorpcijo.
- Splošno ali selektivno obogatitev živil z železom (analogno joda v kuhinjski soli, folna kislina in kruh), na primer žita, bogata z zajtrkom za otroke.
- Peroralno železo dodatki. Železo je na primer vključeno v multivitaminske pripravke za nosečnost in dojenje.
