Pomanjkanje holinesteraze

Opredelitev - Kaj je pomanjkanje holinesteraze?

Holinesteraza je encim (snov, ki pospešuje kemične reakcije v telesu, običajno beljakovine) in se tvori v jetra. Ima pomembno vlogo pri prenosu impulzov iz živci na primer mišice (glej: Končna plošča motorja). Če je jetra je poškodovan iz katerega koli vzroka, motena je tudi proizvodna zmogljivost in pride do pomanjkanja holinesteraze. Tako z določanjem holinesteraze v kri, je mogoče sklepati o jetra Funkcija.

Kateri so vzroki za pomanjkanje holinesteraze?

Ker se holinesteraza proizvaja v jetrih, je njena proizvodnja lahko omejena pri različnih boleznih jeter, kar ima za posledico pomanjkanje. Takšne poškodbe jeter se lahko pojavijo na primer pri zdravilu proti bolečinam paracetamol prevelik odmerek. Poleg tega bolezni jetrnih celic, kot so vnetje jeter (hepatitis), ciroza jeter ali hepatocelularni karcinom (hepatocelularni karcinom) lahko privede do pomanjkanja proizvodnje holinesteraze.

Na holinesterazo lahko vpliva ne samo hepatocelularni karcinom. Pri velikem številu tumorskih bolezni se bolniki v naprednih stadijih shujšajo. Pomanjkanje fizičnih rezerv lahko povzroči tudi zmanjšano delovanje jeter in s tem pomanjkanje holinesteraze.

Dve vrsti zastrupitve lahko povzročita tudi poškodbe jetrnih celic. Gre za zastrupitve z glivico listov gomoljev ali z insekticidom E 605. Obstaja tudi prirojena oblika pomanjkanja holinesteraze.

Simptomi pomanjkanja holinesteraze

Pomanjkanja holinesteraze samega ni mogoče odkriti s specifično simptomatologijo. Če se holinesteraza zmanjša zaradi vzročne bolezni jeter, se lahko pojavijo številni simptomi, vendar je verjetneje, da jih povzroča bolezen jeter kot pomanjkanje same holinesteraze. Ti simptomi vključujejo porumenelost dermisov oči ali kože (glejte: zlatenica), srbenje, krvavitev, vidne žile v trebuhu ali povečanje jeter, ki postane otipljivo.

Ti simptomi se ne pojavijo vedno, kadar so jetra poškodovana in niso značilna za pomanjkanje holinesteraze. Specifični simptomi se pojavijo le, kadar bolniku s še neznanim pomanjkanjem holinesteraze dajemo splošno zdravilo anestezijo za sprostitev mišic. Posledice in vzroki za to so opisani v naslednjem podpoglavju.

Učinki pomanjkanja holinesteraze v anesteziji

Med anestezijo, zdravila za mišice sprostitev so podani kot standardni. Zaradi njih se mišice v telesu sprostijo in s tem olajšajo prezračevanje med anestezijo in tudi sama operacija. Skupina mišične relaksante (sukcinilni tip) dosežejo učinek mišic sprostitev tako da se pritrdijo na določene receptorje na mišici in jo preveč stimulirajo.

Ta prekomerna stimulacija blokira nadaljnjo stimulacijo mišice in preprečuje nadaljnje vzbujanje mišice. Ta mišični relaksant razgradi holinesteraza. To pomeni, da holinesteraza deli mišični relaksant, ki je vezan na mišico.

Produkt cepitve se nato razčleni preko kri. Ta mehanizem povzroči, da mišični relaksant postopoma izgublja svoj učinek, dokler se mišična razdražljivost ne obnovi. Če zdaj prihaja do pomanjkanja holinesteraze, se mišični relaksant razgrajuje veliko počasneje. Te informacije so pomembne pred izvajanjem anestezije z dihanjem, saj se nato za sprostitev mišic uporablja druga skupina zdravil, sicer nevarna paraliza dihanje lahko pride do pogonske mišice za dihanje (membrana) blokira tudi mišični relaksant. Ta nevarnost obstaja zlasti pri prirojenem tipu pomanjkanja holinesteraze.