Odvisno od bolnika, kostni mozeg pomanjkanje je lahko posledica različnih vzrokov. Nekatere oblike kostni mozeg insuficienco ozdravimo s pomočjo ustreznih terapevtskih korakov.
Kaj je insuficienca kostnega mozga?
V kontekstu kostni mozeg insuficienco, tiste celice v kostnem mozgu, ki so odgovorne za nastanek kri so moteni ali znatno zmanjšani pri prizadeti osebi. Ustrezne celice kostnega mozga lahko razdelimo na rdeče kri celice, bele krvničkein trombociti. Glede na obliko, ki jo ima posameznik pri atrofiji kostnega mozga, prej omenjeni kricelice kostnega mozga, ki tvorijo, v različni meri vplivajo na razgradnjo. Izguba kostnega mozga, ki se pojavi kot simptom tako imenovane aplastike anemija (oblika anemije) na primer vpliva na celoto vseh krvotvornih celic kostnega mozga - pri ustreznih bolnikih so te celice kostnega mozga popolnoma odsotne. Pomanjkanje kostnega mozga v okviru takega anemija se pri prizadeti osebi izraža na primer z možnimi simptomi, kot je bledica koža, splošna šibkost, težko dihanje in / ali palpitacije. Če le trombociti prizadene izguba kostnega mozga, se lahko pomanjkanje kaže na primer s hematomi (koža krvavitev).
Vzroki
V sorazmerno redkih primerih je lahko pomanjkanje kostnega mozga simptom oblik anemija ki so že prirojene. V večini primerov pa se izguba kostnega mozga pridobi v življenju:
Na primer izpostavljenost toksinom, kot je benzen lahko povzroči atrofijo krvotvornih celic kostnega mozga. Različne okužbe, ki jih povzročajo patogeni kot virusi in bakterije so tudi možen vzrok za pomanjkanje kostnega mozga. Drugi vzročni dejavnik atrofije kostnega mozga je izpostavljenost človeškega telesa radioaktivno sevanje; takšno sevanje se lahko sprosti, na primer med sevanjem terapija ali nesreče, ki vključujejo radioaktivnost. Nazadnje, poleg tumorjev kostnega mozga, ki lahko spodbujajo insuficienco kostnega mozga, različna dajanja zdravil nosijo tudi tveganje za spodbujanje atrofije kostnega mozga - pomembno droge vključujejo na primer sredstva, uporabljena med kemoterapija.
Simptomi, pritožbe in znaki
Če pomanjkanje kostnega mozga temelji na prirojeni anemiji, se pojavijo značilni znaki bolezni, kot npr utrujenost, zasoplost in kardiovaskularne težave. Simptomi, kot so palpitacije, ponavljajoči se omotica in koncentracija značilne so tudi težave. Prizadeti se na splošno počutijo slabo in njihovo delovanje je včasih močno omejeno. Zunaj se bolezen kaže z koža bledica in platišča oči, lahko pa se pojavi tudi izguba teže. Primerljivi znaki se pojavljajo v ne-prirojeni obliki. Vzporedno se na koži razvijejo razjede. Modrice se pogosto pojavijo tudi z rahlim pritiskom in nato vztrajajo dlje časa. Zgoraj omenjeni simptomi lahko kažejo na različne bolezni. Eden od jasnih simptomov je anemija, ki običajno spremlja osnovno bolezen stanje. Če se motnje v delovanju kostnega mozga zdravijo profesionalno, simptomi običajno izzvenijo. Verjetno se bolezen ne bo zacelila sama. Brez terapija, se znaki bolezni poslabšajo in povzročijo zaplete, kot sta omedlevica ali posteljnina. Krvavitve na koži je mogoče zanesljivo zdraviti. Vendar pa je pri hudi bolezni brazgotine ali senzorične motnje ostanejo. Če notranjih organov so bili že poškodovani zaradi pomanjkanja, pozni učinki se lahko pojavijo še leta kasneje.
Diagnoza in potek
Sum diagnoze insuficience kostnega mozga se lahko na začetku postavi na podlagi pojava opisanih simptomov pri prizadetem posamezniku. Zdravnik, ki diagnosticira, lahko navadno izpelje nadaljnje namige iz pacientovih zdravstvena zgodovina. Za potrditev prisotnosti insuficience kostnega mozga se pogosto opravi mikroskopski pregled vzorca krvi prizadete osebe. Brisi kostnega mozga lahko pomagajo tudi pri mikroskopskem pregledu potrditi diagnozo odpovedi kostnega mozga. Potek insuficience kostnega mozga pri določenem bolniku je odvisen predvsem od vzroka bolezni; če na primer izgubo kostnega mozga povzročajo osnovne bolezni, kot je anemija, je neodvisno okrevanje razmeroma redko. Potek insuficience kostnega mozga je lahko pogosto pozitivno naravnan z zgodnjim in strokovnim nadzorom osnovnih dejavnikov.
Zapleti
V večini primerov pomanjkanja kostnega mozga se pojavijo različne pritožbe. Prizadeti trpijo za zelo hudo anemijo. To lahko vodi do splošne šibkosti in bledosti ter pri tem znatno zmanjšajo odpornost prizadete osebe. Prav tako niso redke palpitacije in z njimi povezane dihanje težave oz panični napadi. Nenavadno je, da oboleli v primeru padca omedlijo in se morebiti poškodujejo. Kakovost življenja se znatno zmanjša zaradi pomanjkanja kostnega mozga. V večini primerov tudi ni več mogoče izvajati različnih športov ali dejavnosti. Na koži je tudi krvavitev, ki se pojavlja občasno in tako lahko oteži pacientov vsakdan. Pri zdravljenju insuficience kostnega mozga običajno ni posebnih zapletov ali pritožb. Vendar vzročne osnovne bolezni ni mogoče pozdraviti v vsakem primeru, zato je v nekaterih primerih mogoče zdraviti samo simptome. Neredko je treba opraviti tudi psihološko zdravljenje, če depresija ali druge psihološke pritožbe. Ali se bo pričakovana življenjska doba zmanjšala, na splošno ni mogoče napovedati.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Če obstaja sum, da je prisotna anemija, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če je bleda polt, povečana tvorba modric, hladno prstov ali stopal in povečana potreba po spanju je razlog za skrb. Utrujenostje treba raziskati in zdraviti hitro utrujenost in izgubo običajne ravni zmogljivosti. Obisk zdravnika je potreben takoj, ko pritožbe trajajo več tednov ali se intenzivnost poveča. Če se razvijejo drugi simptomi, se je treba posvetovati tudi z zdravnikom. Občutljivost na hladno, otrplost kože ali druge občutljivosti in senzorične motnje so indikacije, ki jih je treba raziskati. Podrobni zdravniški pregledi bodo ugotovili vzrok za začetek ustreznega zdravljenja. Če prizadeta oseba trpi zaradi palpitacij, se srce ritem omotica ali notranje šibkosti, potrebuje zdravniško oskrbo. V hujših primerih obstaja nevarnost kolapsa krvnega obtoka, kar povzroči smrtno nevarnost stanje. Če pride do motenj zavesti in tudi do izgube zavesti, je treba čim prej ukrepati. Posvetovati se je treba z zdravnikom ali opozoriti reševalno službo. Težave z dihanje, kaže na težko dihanje ali prekinitve dihanja zdravje motnje, prihaja pa tudi do premajhne preskrbe organizma. Obisk zdravnika je nujen, da pravočasno preprečimo pojav akutnih stanj.
Zdravljenje in terapija
Pri zdravljenju insuficience kostnega mozga ukrepe za nadzor simptomov je treba razlikovati od posegov za nadzor ustreznih vzrokov bolezni. Na primer simptomatsko terapija pomanjkanja kostnega mozga želi spodbujati hematopoezo pri prizadetem posamezniku. Glede na bolnika in obliko pomanjkanja kostnega mozga lahko tvorbo krvi spodbudimo z uporabo tako imenovanih anabolični steroidi; to so običajno umetno proizvedeni pripravki na osnovi testosteron (moški spolni hormon). Dejavniki rasti, ki jih je mogoče ustvariti z uporabo genski inženiring tehnik, lahko tudi spodbujajo tvorbo krvi v primerih pomanjkanja kostnega mozga. Če je pomanjkanje kostnega mozga posledica hude anemije ali če prizadeti bolnik močno krvavi, zgoraj omenjeni ukrepe morda ni zdravstveno ustrezna; alternativa v tem primeru je na primer prenos krvnih proizvodov iz krvi darovalca. Zdravstveni ukrep za boj proti vzroku je na primer kostni mozeg presaditev; če lahko nepoškodovane celice kostnega mozga ustreznega darovalca uspešno prenesemo na pacienta, lahko to pri nekaterih oblikah insuficience kostnega mozga povzroči ozdravitev. vodijo k zmanjšanju hematopoetskih celic kostnega mozga pri posamezniku.
Obeti in napovedi
Zaradi trenutnih zdravstvenih možnosti je napoved za insuficienco kostnega mozga pri večini bolnikov ugodna. Zdravniki in zdravniki imajo različne možnosti za terapijo, ki vodi do znatnega lajšanja simptomov. Kljub temu je končna prognoza odvisna od vzroka bolezni. V velikem številu primerov je potrebna dolgotrajna terapija. Kljub vsem naporom pacientovega zdravljenja ni vedno mogoče doseči. Kljub temu je mogoče različne pritožbe uspešno obravnavati. Brez zdravstvene oskrbe je napoved prizadete osebe neugodna. Lahko se pojavijo različni zapleti, ki v hudih primerih vodijo do prezgodnje smrti. Pri splošni napovedi je treba upoštevati sekundarne bolezni. Lahko se pojavijo čustvene težave, ki so pogosto dolgotrajne in vplivajo na bolnikovo počutje in kakovost življenja. Ker zdravljenje in posamezne pritožbe od bolnika zahtevajo veliko, verjetnost pojava a duševna bolezen se poveča poleg fizičnih pritožb. Če je edina možna terapija presaditev kostnega mozga, je treba upoštevati tudi ustrezna tveganja in neželene učinke. Za lajšanje obstoječih simptomov je potreben darovalec. V nasprotnem primeru se napoved precej poslabša.
Preprečevanje
Že prirojene oblike insuficience kostnega mozga običajno ni mogoče preprečiti. Redni zdravniški pregledi lahko pomagajo diagnosticirati bolezni, ki lahko v zgodnji fazi spodbujajo pomanjkanje kostnega mozga. Ustrezno zgodnje zdravljenje možnih osnovnih bolezni lahko tako zmanjša tveganje za pojav ali poslabšanje insuficience kostnega mozga.
Spremljanje
Pri insuficienci kostnega mozga ni posebnega ukrepe prizadetim posameznikom so na voljo dodatni ukrepi Praviloma je treba pri tej bolezni že zelo zgodaj stopiti v stik z zdravnikom, da se preprečijo nadaljnji zapleti in prepreči nadaljnje poslabšanje simptomov. Vendar so v nekaterih primerih ukrepi za nadaljnjo oskrbo celo popolnoma omejeni, tako da je poudarek na zgodnjem odkrivanju bolezni. V večini primerov so bolniki s to boleznijo odvisni od jemanja različnih zdravil. Vedno je treba paziti na pravilen odmerek z rednim vnosom. V primeru dvoumnosti ali neželenih učinkov je treba takoj poklicati zdravnika. Redni pregledi in pregledi pri zdravniku so zelo pomembni za odkrivanje nadaljnje škode na notranjih organov in za zdravljenje v zgodnji fazi. Bolniki s kostnim mozgom so v vsakdanjem življenju pogosto odvisni tudi od pomoči in podpore lastne družine. Verjetno bolezen privede do zmanjšane pričakovane življenjske dobe prizadete osebe. Nadaljnji potek je zelo odvisen od časa diagnoze bolezni, tako da v tem primeru ni mogoče dati splošnega poteka.
Kaj lahko storite sami
Bolniki z okvaro kostnega mozga tako fizično kot psihično trpijo zaradi simptomov, značilnih za bolezen, in pogosto si na lastno odgovornost zaželijo načinov za izboljšanje vsakdanje kakovosti življenja. Vendar je medicinska terapija na prvem mestu, saj bolezen včasih spremljajo resni zapleti. Zato se je treba o vseh ukrepih samopomoči načeloma pogovoriti s strokovnjakom. Med pomanjkanjem kostnega mozga bolniki trpijo zaradi šibkosti, lahkotne utrujenosti in splošnega upada prožnosti. Posledično imajo pacienti težave pri opravljanju svoje pridobitne zaposlitve in tudi pri vsakodnevnih dejavnostih. Vendar si morajo bolniki omogočiti potreben počitek in se v nobenem primeru ne preobremeniti. To je zato, ker nenadna izguba zavesti zaradi šibkosti poveča tveganje za nesreče. Bolniki začasno prilagodijo svojo dnevno rutino zdravljenju in se udeležijo potrebnih zdravniških pregledov. Zaradi zmanjšane zmogljivosti se bolniki vzdržijo športnih in napornih dejavnosti. Bližnja oseba podpira bolnike v njihovem vsakdanjem življenju, da se ne preobremenijo. Če bolniki zaradi simptomov in s tem povezanih psiholoških stanj razvijejo depresivno razpoloženje stres, takoj poiščejo pomoč psihoterapevta, ki jim bo pomagal pri soočanju z boleznijo.
