Pomanjkanje natrija (hiponatremija): vzroki

Patogeneza (razvoj bolezni)

Oblike hiponatremije:

  • Hipertonična hiponatriemija: običajno v prisotnosti povečanih koncentracij drugih osmotsko učinkovitih snovi glukoze. Osmotska vrzel je večja od 10 mosmol / l.
  • Hiponatremija pri polidipsiji (prekomerna žeja).
  • Hiponatremija pri evvolemiji (celotno telo natrijev v normalnem območju).
    • Na + +> 30 mmol / L v urinu
      • Neustrezen sindrom ADH izločanje (SIADH) (sopomenka: Schwartz-Bartterjev sindrom) - v primerjavi z neprimerno visokim izločanjem antidiuretičnega hormona (ADH; ADH presežek) kri plazma osmolalnost; to vodi do neustreznega izločanja ledvične tekočine s tvorbo visoko koncentriranega urina; rezultat je hiperhidracija (prehidracija) z razredčevalno hiponatriemijo (»razredčitvena natrijev pomanjkanje "), ki lahko vodi do možganskega edema (možganov oteklina). Etiologija (vzroki): paraneoplastika v približno 80% primerov pri bolnikih z drobnoceličnim pljučnim rakom; drugi možni vzroki so:
        • Bolezni centralnega živčnega sistema (centralni živčni sistem): intrakranialna krvavitev (krvavitev znotraj lobanje; parenhimske, subarahnoidne, sub- in epiduralne ter nad- in infratentorialne krvavitve) / intracerebralna krvavitev (ICB; možganska krvavitev), možganski tumorji, Guillain-Barréjev sindrom, okužbe, meningitis (meningitis), encefalitis (vnetje možganov), multipla skleroza (MS)
        • Pljučne bolezni (pljuč bolezni): pljučnica (pljučnica / insb. Legionella pljučnica (pljučnica, ki jo povzroča patogen Legionella pneumophilia)), bronhialni karcinom (drobnocelični in nedrobnocelični), emfizem (pljuč hiperinflacija), kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB), tuberkuloza.
        • Maligne (maligne) bolezni: karcinomi (pljuč, ORL področje, prebavila in prebavila, prebavila in sečila ter genitalni trakt), limfomi, sarkomi.
        • Zdravila: Antidepresivi, antiepileptiki, antikonvulzivi, antipsihotiki, nesteroidna protivnetna zdravila droge (NSAID), opioidi.
        • Razno: mutacije receptorjev vazopresina-2, velikanski celični arteritis, idiopatsko.

        Simptomi: Slabost (slabost), izguba apetita, cefalgija (glavobol) pozirala.

    • Hiperkortizem
    • Hipotiroidizem (premalo delujoča ščitnica)
    • Zastrupitev z vodo (hidracija vode; prehidracija): v tem primeru je osmolarnost v urinu manjša kot v serumu
    • Primarna polidipsija (pretirana žeja; "psihogena polidipsija").
      • Prekomerni vnos hipotoničnih raztopin
      • Po transuretralni resekciji prostate (TURP).
    • Šport ekstremnih obremenitev
  • Na + + 30 mmol / L v urinu
    • Kot pri prej omenjenih vzrokih tudi pri sočasnem nizkem vnosu soli.
  • Hiponatremija pri hipovolemiji (zmanjšanje količine kri v krvnem obtoku).
  • Hiponatremija pri hipervolemiji (povečanje Obseg kroženja kriv krvnem obtoku).
    • Na + +> 30 mmol / L v urinu
      • kronična odpoved ledvic - proces, ki vodi do počasi postopnega zmanjšanja ledvične funkcije.
    • Na + + 30 mmol / L v urinu
      • Srčno popuščanje (srčna insuficienca)
      • Ciroza jeter (nepopravljiva (nepovratna) okvara jeter, povezana z izrazitim preoblikovanjem jetrnega tkiva) z ascitesom (trebušna vodenica) (odpoved jeter)
      • Nephrotični sindrom - skupni izraz za simptome, ki se pojavljajo pri različnih boleznih glomerula (ledvičnih telescev); simptomi so proteinurija (povečano izločanje beljakovin z urinom) z izgubo beljakovin; hipoproteinemija, periferni edem (voda retencija) zaradi hipoalbuminemije (zmanjšana raven albumin v krvi), hiperlipoproteinemija (motnja presnove lipidov).

Medtem ko je znotrajcelična ("znotraj celic") natrijev koncentracija je nadzorovan z Na + / K + -ATPazo, uravnavanje koncentracije natrija v zunajceličnem prostoru (prostor zunaj celic) poteka preko renin-angiotenzin-aldosteron sistem (RAAS) in atrijski natriuretični peptid (ANP). Za podrobnosti glejte fiziološko raztopino / uravnavanje natrijeve homeostaze.

Etiologija (vzroki)

Vedenjski vzroki

  • Prehrana
    • Povečan vnos tekočine (voda zastrupitev).
    • Nezadosten vnos natrija in kuhinjske soli.
    • Pomanjkanje mikrohranil (vitalne snovi) - natrij
  • Poraba poživil
    • Alkohol (v tem primeru starostniki z dolgotrajnimi podhranjenost + več kot pet litrov piva vsak dan → 4.5 odstotka bolnikov s hiponatriemijo in vrednostmi pod 135 mmol / l; 1.3 odstotka) je imela huda hiponatriemija (pod 125 mmol / l), najnižja vrednost je bila 104 mmol / l)
  • Uživanje drog
    • Ekstazi (tudi XTC, Molly itd.) - metilendioksimetilamfetamin (MDMA); odmerek v povprečju 80 mg (1-700 mg); strukturno spada v skupino amfetamini.

Vzroki, povezani z boleznijo.

Endokrine, prehranske in presnovne bolezni (E00-E90).

  • Hiperkortizem (Cushingova bolezen: hiperkortizolizem; presežek Kortizol).
  • Hipotiroidizem (hipotiroidizem).
  • Adrenokortikalna insuficienca (NNR insuficienca; adrenokortikalna šibkost).
  • Sindrom neustreznega izločanja ADH (SIADH; prihaja do neprimerno velikega izločanja antidiuretičnega hormona (ADH) glede na osmolalnost krvne plazme; to privede do premajhnega izločanja tekočine skozi ledvice s pojavom premalo razredčenega urina); pojav pri možganskih krvavitvah, možganskem tumorju, meningitisu (meningitis), encefalitisu (vnetje možganov), tuberkulozi, pljučnici (pljučnici), karcinomu

Srčnožilni sistem (I00-I99).

  • Srčno popuščanje (srčna insuficienca)
  • Hipotenzija (nizek krvni tlak)

Nalezljive in parazitske bolezni (A00-B99).

  • Driska (driska)

Jetra, žolčnika in žolčevodov-trebušna slinavka (trebušna slinavka) (K70-K77; K80-K87).

  • Jetra ciroza (nepopravljiva okvara jeter, povezana z izrazitim preoblikovanjem jetrnega tkiva) z ascitesom (trebušna vodenica).
  • Pankreatitis (vnetje trebušne slinavke).

usta, požiralnik (požiralnik), želodecin črevesje (K00-K67; K90-K93).

  • Ileus (črevesna obstrukcija)
  • Peritonitis (vnetje peritoneja)

Psiha - živčni sistem (F00-F99; G00-G99)

Simptomi in nenormalne klinične in laboratorijske ugotovitve, ki niso uvrščeni drugje (R00-R99).

  • bruhanje
  • Driska (driska)
  • Polidipsija (pretirana žeja)

Genitourinarni sistem (ledvice, sečil - reproduktivni organi) (N00-N99)

  • kronična odpoved ledvic (počasi postopno zmanjšanje ledvične funkcije).
  • Nephrotični sindrom - skupni izraz za simptome, ki se pojavljajo pri različnih boleznih glomerula (ledvičnih telescev); simptomi so proteinurija (povečano izločanje beljakovin z urinom) z izgubo beljakovin; hipoproteinemija, periferni edem (voda retencija) zaradi hipoalbuminemije (zmanjšana raven albumin v krvi), hiperlipoproteinemija (motnja presnove lipidov).
  • Izguba soli ledvic

Poškodbe, zastrupitve in druge posledice zunanjih vzrokov (S00-T98).

  • Mišična travma
  • Opekline

operacije

  • Transuretralna resekcija prostate (TURP; odstranjevanje prostate skozi sečnica).

Drugi vzroki

Zdravila

1 Zdravila, ki spodbujajo sproščanje antidiuretičnega hormona (ADH) 2 Zdravila, ki eksogeno oskrbujejo ADH 3 Zdravila, ki lahko okrepijo delovanje ADH 4 Zdravila, ki lahko povzročijo hiponatriemijo nejasne etiologije.