Nezadostnost sprednje hipofize: vzroki, simptomi in zdravljenje

Pri sprednji hipofizni insuficienci pride do delne ali popolne okvare sprednje hipofize hormoni. Ti hormoni vključujejo kontrolne hormone, ki delujejo na druge žleze z notranjim izločanjem, in efektorske hormone, ki neposredno vplivajo na organe. Neuspeli hormoni lahko terapevtsko substituiran.

Kaj je sprednja hipofizna insuficienca?

Sprednji del hipofiza tvori največji del hipofize. V tem delu se sintetizirajo pomembni hormoni in se sprostijo v telo. Glede na obliko je sprednja hipofiza tipična edokrina žleza, ki proizvaja predvsem efektor in nadzorne hormone. Popolna ali delna okvara endokrinih funkcij sprednje hipofize se imenuje sprednja hipofizna insuficienca. Nadzorni hormoni, kot so TSH (ščitnični hormon), ACTH (adrenokortikotropni hormon), v (folikle stimulirajoči hormon) in LH l (luteinizirajoči hormon) imajo regulativne učinke na druge dejavnosti endokrinih organov. Nasprotno pa efektorski hormoni, kot so STH (somatotropni hormon), MSH (melanocit stimulirajoči hormon) in prolaktina delujejo neposredno na določen efektorski organ. Zlasti na sproščanje kontrolnih hormonov iz sprednje hipofize vplivajo sproščanje in zaviranje sproščanja hormonov iz hipotalamus. Če je to delno ali v celoti moteno, obstaja sprednja hipofizna insuficienca, ki jo tudi imenujemo

Hipopituitarizem, Simmondsova bolezen ali pomanjkanje HVL. Bodisi nekateri hormoni pri bolezni odpovedo, bodisi pomanjkanje vpliva na vse hormone. V tem kontekstu ločimo popolno od nepopolne insuficience sprednjega režnja hipofize.

Vzroki

Primarni vzroki za pomanjkanje HVL so zelo različni. Vzrok za pomanjkanje sprednje hipofize je bodisi uničenje bodisi premik hipofiznega tkiva. Do pomanjkanja HVL pride tudi, ko hipofiza ni več povezan z hipotalamus. Takšni pogoji se lahko pojavijo na primer v okviru tumorske bolezni. Večina tumorjev hipofiza so benigni tumorji, kot je hipofazenom. Nezadostnost se lahko pojavi tudi po nevrokirurških posegih blizu struktur hipofize. Enako velja, če je tkivo poškodovano zaradi sevanja terapija. Pogosto so pred odpovedjo endokrinih funkcij tudi degenerativne spremembe, zaradi katerih tkivo odmre. To je lahko na primer v okviru kappovezana nekroza. Poleg tega avtoimunski granulomatozni procesi, kot so sarkoidoza so možen vzrok za insuficienco sprednje hipofize. Poleg tega hemokromatoza in vsi vnetni procesi so možni sprožilci insuficience. Včasih je pred boleznijo tudi travma, zlasti poškodbe možganov. Ker na tvorbo hormonov v sprednji hipofizi vplivajo sproščajoči in zavirajoči hormoni hipotalamus, odpoved teh hormonov je lahko tudi vzrok za pomanjkanje HVL.

Simptomi, pritožbe in znaki

Bolniki z insuficienco sprednje hipofize kažejo na os odvisno odpoved različnih hormonov in hormonsko nadzorovane procese. Človeški endokrini sistem je tesno omrežje. Če endokrina žleza odpove, ta okvara pokaže učinke na nadaljnje žleze z notranjim izločanjem, ker hormoni uravnavajo drug drugega. Na primer, ko odpove adrenokortikotropna os HVL, obstaja sekundarna adrenokortikalna insuficienca, ki se lahko kaže kot izguba teže, upadanje zmogljivosti, hipoglikemija, slabost, voščena koža tekstura in zmanjšana pigmentacija kože. Ko je prizadeta davčna hormonska os, nastane sekundarni hipogonadizem. Sekundarno se zmanjša lasje rast. Moški izgubijo libido], kar je lahko povezano z motnjami moči. Ženske trpijo zaradi menstrualne motnje or neplodnost. Puberteta je odsotna. Če somatrotropna os HVL odpove, nizke rasti lahko pojavijo. Nasprotno pa je pri tirotropni osi sekundarna hipotiroidizem razvija, prikazuje simptomi hipotiroidizma, kot je povečanje telesne mase, hladno nestrpnost, bradikardijaali suha in hrapava koža. Prolaktin neuspeh igra vlogo zlasti pri ženskah in preprečuje dojenje. Povzročajo pomanjkljivosti MSH koža Če na vse zgoraj omenjene osi vplivajo okvare, je prisotna popolna insuficienca HVL, ki lahko povzroči hipofizo koma.

Diagnoza in potek bolezni

Zdravnik postavi diagnozo insuficience sprednje hipofize s pregledom hormonskega stanja. S slikanjem se ugotovi, kaj povzroča pomanjkanje HVL. Poleg tega se v okviru diagnostičnega postopka preveri, v kolikšni meri so regulativni hormoni hipotalamusa povezani z okvaro. Tako se vzročne hipotalamične pomanjkljivosti s sekundarnimi pomanjkljivostmi HVL razlikujejo od primarnih pomanjkljivosti HVL. Napoved za bolnike s hipopituitarizmom je odvisna predvsem od tega, koliko osi je prizadetih in kako dolgo je odpoved prisotna.

Zapleti

Nezadostnost hipofize spredaj povzroča predvsem neravnovesje hormonov. To neravnovesje lahko na splošno negativno vpliva na bolnikovo bolezen zdravje. Običajno se močno zmanjša toleranca do vadbe in neredko tudi izguba teže. Izkusi tudi večina trpijočih slabost in bruhanjein kažejo spremenjeno teksturo kože. Podobno je moč lahko se zmanjša tudi pigmentacija. Pri večini ljudi tudi pomanjkanje sprednje hipofize povzroči zmanjšanje lasje in nadalje do motenj moči, ženske pa lahko prizadenejo menstrualne motnje. Pri otrocih lahko anteriorna hipofizna insuficienca vodi do nizke rasti. Koža zaradi te bolezni postane nečista in suha. V hujših primerih lahko prizadeti posamezniki padejo tudi v a koma. Pacientova imunski sistem je tudi oslabljeno, zato se različne bolezni pojavljajo hitreje in lažje. Zdravljenje insuficience sprednje hipofize običajno vključuje hormon terapija. Posledica tega je relativno hiter pozitiven potek bolezni in simptomi izginejo. Vendar je lahko prizadeta oseba odvisna od tega terapija do konca svojega življenja, ker vzročno zdravljenje sprednje hipofizne insuficience ni mogoče. Pričakovana življenjska doba pa se z zgodnjo diagnozo in zdravljenjem ne zmanjša.

Kdaj bi morali k zdravniku?

Nezadostnost sprednje hipofize se kaže predvsem s hormonskimi simptomi. Posamezniki, ki nenadoma trpijo zaradi nenavadne izgube teže ali so brez očitnega razloga slabo in dolgočasno, se morajo posvetovati s svojim zdravnikom. Če se učinkovitost zmanjša brez ugotovljenega vzroka, je potreben tudi zdravniški nasvet. Slabost in bruhanje, hipoglikemija in bolečina napadi so simptomi, ki jih mora v vsakem primeru razjasniti zdravnik. Zdravniški nasvet je potreben najkasneje, ko se omenjenim znakom dodajo zunanje spremembe. Če opazite zmanjšano pigmentacijo kože ali voskasto strukturo kože, se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom. Prizadete otroke je treba odpeljati k zdravniku, če je puberteta nenavadno dolga. Ženske, ki trpijo zaradi menstrualnih nepravilnosti oz neplodnost naj se o tem pogovori z ginekologom. Čeprav ti simptomi ne kažejo nujno na sprednjo hipofizno insuficienco, jih je vseeno treba razjasniti in po potrebi zdraviti. Tumorski bolniki so še posebej dovzetni za HVI in bi morali ob pojavu tipičnih simptomov obvestiti ustreznega zdravnika.

Zdravljenje in terapija

Nezadostnost sprednje hipofize se zdravi glede na vzrok. Poleg možnosti kirurškega zdravljenja so na voljo tudi terapije z zdravili, ki običajno ustrezajo hormonskemu nadomestnemu zdravljenju. Operacija se izvaja predvsem za vzročne tumorske bolezni. Aktivno vnetni procesi se zdravijo s protivnetnimi sredstvi droge. v avtoimunske bolezni, po drugi strani pa uprava of imunosupresivi je indicirano, kar preprečuje bolnikovo imunski sistem od povzročanja še večje škode na žleznem tkivu. V primeru vzročnih tumorjev lahko odstranitev tumorja obnovi celoten nabor funkcij sprednje hipofize. V nasprotju s tem, kadar je tkivo poškodovano vnetje, travma oz nekroza, popolna regeneracija je manj verjetna. Če je potrebno, prizadeti posamezniki dobijo doživljenjsko hormonsko nadomeščanje osi, ki so odpovedale zaradi pomanjkanja.Če nadzorni hormoni prednjega dela hipofize ne uspejo, se nekateri hormoni ne proizvajajo več v drugih žlezah. V tem primeru nadomeščanje hormonov ne vključuje dajanja pacientu kontrolnih hormonov HVL. Namesto tega so nadomeščeni hormoni, ki jih druge žleze zaradi neuspele kontrole ne proizvajajo več, kot npr testosteron, tiroksin, somatotropinali Kortizol.

Preprečevanje

Sprednjo hipofizno insuficienco je mogoče preprečiti le, če se tumorji, travme, vnetjein druge poškodbe hipofize in hipotalamusa je mogoče preprečiti.

Spremljanje

Po zdravljenju insuficience sprednje hipofize ni vedno mogoče popolno okrevanje. Bolniki morajo zato do konca življenja pogosto jemati nadomestke hormonov. Namenjeni so preprečevanju simptomov pomanjkanja. Ob posvetovanju z zdravnikom so potrebni redni pregledi. To vključuje natančen pregled hormonske situacije, ki omogoča pomoč v zgodnji fazi. Bolniki potrebujejo dovolj potrpljenja in discipline tako za terapijo kot tudi za nadaljnjo oskrbo. Stalno izboljšanje je možno le, če upoštevajo zdravnikova priporočila. Po eni strani je poudarek na pravilnem jemanju zdravil, po drugi strani pa je treba preglede opraviti po urniku. Tako imenovana privrženost terapiji je nepogrešljiva tudi pri dolgotrajni naknadni oskrbi. Zlasti v stresnih fazah se sicer lahko pojavijo nihanja hormonov, ki negativno vplivajo na stanje zdravje. Kot del varnosti za posledice bolezni morajo prizadeti posamezniki vedno imeti s seboj osebno izkaznico. Obstaja tudi komplet za nujne primere, ki je koristen v težkih situacijah. V pogosto dolgotrajni fazi okrevanja morajo bolniki ta komplet vzeti s seboj tudi na enodnevne izlete ali daljša potovanja, da bodo pripravljeni na nujne primere. Nadaljnja oskrba se v glavnem nanaša na zmanjšanje zdravje tveganja.

Tukaj lahko naredite sami

Če je sprednja hipofiza nezadostna, to v prvi vrsti pomeni, da mora biti bolnik potrpežljiv in zelo skladen z zdravljenjem. Da ne bi prišlo do različnih posledic okvare sprednjega dela hipofize, je treba predpisana zdravila (hormone) jemati zanesljivo v skladu z zdravnikovimi navodili. To še posebej velja, če so hormoni predpisani v obliki razpršil, geli ali celo injekcije. Poleg tega je treba redno meriti in preverjati trenutno raven hormonov. Upoštevanje terapije, ki je za to potrebna - ali "skladnost", kot jo imenuje medicinska stroka - zahteva veliko časa in doslednosti, vendar se le tako lahko izognemo večjim simptomom okvare. Tu je priporočljivo voditi podroben zapis o kri testi in njihovi rezultati. Če so bolniki pod nepredvidenim stres, raven hormonov je treba čim prej izmeriti. V nujnih primerih morajo bolniki z hipofizo vedno imeti pri sebi nujno osebno izkaznico in komplet za nujne primere. Na to ne smemo pozabiti, zlasti kadar potujemo na počitnice ali enodnevne izlete. Bolniki z insuficienco sprednje hipofize, ki so izgubili telo lasje pogosto trpijo zaradi te kozmetične okvare. Ampak obrvi Zlasti jih lahko zdaj napolnite z ustreznimi izdelki ali prerisate s trajnimi ličili.