Naslednje izjave temeljijo na trenutnih smernicah S3, razen če ni drugače navedeno.
Ocenjuje se, da je ponovitev lokalno omejena
- Pri bolnikih s ponovitvijo PSA in ugodnimi prognostičnimi merili je možno počakati.
- HIFU terapija (visoko intenzivnega fokusiranega ultrazvoka; Ultrazvok z visoko intenzivnostjo, usmerjen v ultrazvok, HIFU) se lahko uporablja za terapija histološko (fino tkivo) potrdili izolirano lokalno ponovitev (lokalna ponovitev rak) po perkutani radioterapijo (obsevanje "od zunaj"). Bolnika je treba obvestiti o poskusni naravi tega postopka kot reševanje terapija ("Reševalna terapija") in o možnostih terapije.
Ponovitev PSA in obstojnost PSA po radikalni prostatektomiji
- Perkutano reševanje radioterapijo (SRT) (min 66 Gy) je treba kot možnost zdravljenja ponuditi po radikalna prostatektomija (kirurško odstranjevanje prostate s kapsulo se končni segmenti semenovoda in semenskih mešičkov) za PSA dvignejo iz ničelnega območja v kategoriji pN0 / Nx.
- SRT je treba začeti čim prej (PSA pred SRT <0.5 ng / ml).
Napredovanje PSA po radioterapiji
- Reševanje prostatektomije (odstranitev prostate po primarni radioterapijo) je možnost zdravljenja ponovitve PSA po primarni perkutani radioterapiji oz brahiterapija (notranja radioterapija), kadar je verjetno, da napredovanje PSA ni posledica metastaz.
- Pred reševalno prostatektomijo je treba poiskati bioptično potrditev.
Ponavljanje in napredovanje PSA
- Hormonsko ablativno zdravljenje (imenovano tudi ADT = terapija za odvzem androgena; hormonska terapija, ki zadrži moški spolni hormon testosteron) ni standardno zdravljenje ponovitve ali napredovanja PSA.
- Na temo hormonsko ablativne terapije za metastatske prostate rak, glejte pod „Terapija z zdravili“.
Nadaljnje opombe
- Pri bolnikih s tumorji T2 / T3N0 in ponovitvijo PSA, ki so prejemali radioterapijo (64.8 Gy; razporeditev na 36 sestankov), ki ji je sledilo 12 mesecev bikalutamid (nesteroidni in selektivni antiandrogen; 150 mg / umrl) je bilo 76.3% bolnikov po 12 letih še vedno živih (71.3% samo pri radioterapiji). Prostata rak-specifična smrtnost je bila samo z radioterapijo 13.4%, po dodatnem hormonskem zdravljenju pa le 5.8%.
