Uvod / Opredelitev
Izraz pooperativni zapleti zajema vse težave, ki se pojavijo po operaciji in so lahko zelo resne. Nekateri zapleti zahtevajo intenzivno medicinsko pomoč spremljanje in hitra terapija. Poleg tega se pooperativni zapleti ne pojavijo vedno takoj po operaciji, ampak pogosto v 2 do 14 dneh po tem. Pojavom pooperativnih zapletov se je mogoče v veliki meri izogniti
- Izključitev nekaterih dejavnikov tveganja,
- Dober nadzor in
- Optimalno kirurško načrtovanje.
Dejavniki tveganja
Obstaja nekaj predoperativnih dejavnikov, zaradi katerih je pojav pooperativnih zapletov veliko bolj verjeten. Sem spadajo: Vse te dejavnike tveganja je treba pred operacijo oceniti na podrobnem sprejemnem razgovoru, da lahko sprejmejo ustrezne ukrepe pred operacijo, med njo in po njej. Težave se lahko pojavijo tudi med operacijo, ki znatno povečajo pojav pooperativnih zapletov.
Sem spadajo tudi dolgotrajno delovanje, odprtje več telesne votline in velika kri izgube lahko povzročijo pooperativne zaplete. Tudi pooperativno nekatere okoliščine lahko privedejo do zapletov. Tudi tukaj je bila neustrezna količina dostavljena, odstranjena prezračevanje prezgodaj in neustrezno spremljanje so pomembni dejavniki pri pojavu zapletov. Neustrezna fizioterapevtska dihanje terapija, slaba higiena in iztirjenje elektrolitov lahko povzročijo tudi resne zaplete.
- Visoka starost,
- Podhranjenost ali debelost,
- Sladkorna bolezen
- Visok krvni tlak, vaskularna stenoza
- Kronične obstruktivne pljučne bolezni,
- Zloraba nikotina ali alkohola,
- Ledvična insuficienca oz srce bolezen.
- Nezadostna glasnost,
- Nezadosten nadzor dihal in obtočil oz
- Huda nihanja v kri pritisk.
Zapleti, ki vplivajo na pljuča
Funkcionalnost pljuč je odločilni dejavnik za okrevanje in pojav zapletov. Še posebej zgodnja fizioterapevtska terapija dihal lahko prepreči pljučnica ali drugih zapletov. Plevralni izliv je kopičenje vode med pljuč in pljučna membrana.
Po eni strani se lahko pojavi v primerih srce neuspeh in nato vodi do dvostranskih simptomov. Enostransko plevralni izliv pojavi reaktivno po odstranitvi Vranica, delna odstranitev jetra ali kot posledica kakršne koli okužbe v trebušni votlini. Klinično izrazito plevralni izliv vodi do kratkega dihanja in manjši sesuli pljuč oddelkov.
Manjši plevralni izlivi sprva niso opazni. V primeru izliva manj kot 200 ml na stran ni treba odvajati tekočine z iglo (punkcija), sicer bi morali punkcijo izvesti pod ultrazvok smernice. A pnevmotoraks je propad a pljuč, običajno pooperativno po nanosu a centralni venski kateter ali dolgoročno prezračevanje.
Med tem postopkom je je vzkliknil, pljučna koža, se predre, tako da zrak teče v plevralno režo in stisne pljuča od zunaj. Glede na resnost je pnevmotoraks spremlja zasoplost in se poveča srce oceniti. Lahko ga diagnosticiramo s stranskim pregledom in palpacijo pljuč in zahteva hitro zdravljenje.
Ta je sestavljen iz a drenaža prsnega koša sistem. S pomočjo drenaže se zrak spusti iz plevralnega prostora in pljuča se lahko spet razširijo. Atelektaza pomeni porušen del pljuč.
Segmentalni ali glavni bronh navadno premakne čep sluzi, redkeje pa kri ali tujek. Posledično je prizadeto območje še vedno oskrbljeno s krvjo, vendar kisika na tem območju ni več mogoče absorbirati. Posledica tega je zmanjšanje dihanje aktivnost na prizadeti strani.
Diagnoza je v glavnem usmerjena na simptome in se postavlja s tolkali in avskultacijo. Terapija se izvede z ustreznim pozicioniranjem, da se sprosti ovirajoči sluzni čep. Poleg tega je točenje in vibracijska terapija.
Hkrati se daje zdravilo za raztapljanje izločka. Pljučnica je pljučnica, ki je eden glavnih zapletov po operaciji. Pogosto je posledica nezadostnega prezračevanje med pooperativno bolečina in nezadostna dihalna aktivnost.Pljučnica lahko se pojavi tudi med dolgotrajnim prezračevanjem.
Klinično gre za hiter in plitk vdih, povišana telesna temperatura, izpljunek pri kašljanju in zasoplost. Terapija je sestavljena iz izrazite fizioterapevtske terapije dihanje terapija za popolno prezračevanje pljuč. Antibiotiki dajejo tudi.
Dihalna insuficienca je dihalna motnja in je eden glavnih zapletov, saj vodi do pomanjkanja kisika v vseh organih. Nasičenost s kisikom pade in včasih se hkrati poveča tudi koncentracija CO2. Simptomatično to vodi do dihalne stiske, ki se kaže v površinskem pantomimetičnem dihanju, cianoza (modra obarvanost kože in sluznice), zmedenost, nemir in tesnoba.
Terapija je sprva dajanje kisika skozi tako imenovana kisikova očala. Če ta ukrep ne privede do zadostnega povečanja nasičenosti, je treba bolniku dati mehanično prezračevanje. Zapri spremljanje krvnih plinov je nepogrešljiv, pa tudi stalni nadzor nad nasičenost s kisikom.
Pljučni embolija je eden najnevarnejših pooperativnih zapletov. Vzrok je globok noga or tromboza medenične vene zaradi nezadostnega pretoka krvi ali nezadostne vadbe. Zaradi tega se zdravijo vsi bolniki, katerih mobilnost je pooperativno močno omejena tromboza profilaksa.
Če to krvni strdek sprosti se in se prepelje v velike pljučne žile, kamor premakne velik bronhus. To nenadoma privede do velike zasoplosti pri odvisnosti od dihanja bolečina, povečanje srčni utrip in padec krvni tlak. Terapija je sestavljena iz dajanja kisika in raztapljanja strdka s pomočjo antikoagulantnih zdravil v terapevtskih odmerkih. Če je terapija neustrezna, pljučna embolija je lahko usodna. Več o tej pomembni temi o naši pljučni embolija stran.
