Simptomi
Vroč trenutek je spontani občutek toplote, ki ga lahko spremlja potenje, palpitacije, zardevanje koža, občutki tesnobe in pozneje mrzlica, in traja nekaj minut. Flushi vplivajo predvsem na Glava in zgornji del telesa, včasih pa celo telo. Vpadi se pogosto pojavijo tudi ponoči, spremlja jih potenje in povzročajo motnje spanja (nočno znojenje). Intenzivnost in pogostost se zelo razlikujeta od ženske do ženske, od blage in redke do hude in zelo pogoste. vročinski oblivi so eden najpogostejših simptomov Menopavza. Pojavijo se pri ženskah, starih približno 40 let, in so lahko pred spremembami menstrualnega ciklusa. Lahko vztrajajo več let, vendar običajno izginejo sami. Zapleti vključujejo zmanjšano kakovost življenja in motenje običajnih dnevnih rutin. Napadi lahko povzročijo občutek sramu, nemoči, frustracije in jeze.
Vzroki
vročinski oblivi so posledica periferne vazodilatacije. Možen akutni sprožilec je bil ugotovljen kot rahlo zvišanje telesne temperature, na primer med telesno aktivnostjo, stres, ali neprimerna oblačila. V eni študiji je bilo dokazano, da se tako imenovano termonevtralno temperaturno območje, pri katerem se ljudje ne tresejo in ne znojijo, zmanjša pri ženskah z vroče utripa. Zdi se, da gre za motnjo termoregulacije na ravni hipotalamus. Padajoča raven estrogena pri Menopavza so globlji vzrok, vendar se zdi, da so vključeni tudi drugi mehanizmi. Oba sta povečala telesno težo in kajenje lahko poveča tveganje.
Diagnoza
Simptomatologija zardevanja je, razen srbenja in videza drobnice, zelo podobna holinergična urtikarija, pojavlja pa se predvsem pri mlajših ljudeh. Zdravila sprožijo tudi rdečice, na primer SERM, kot je tamoksifen in raloksifen (običajni). Ukinejo učinke estrogeni in se uporabljajo proti raka dojk. Številni drugi, na primer endokrine in presnovne motnje, se lahko štejejo za diferencialne diagnoze. Moški lahko v okviru terapije zelo pogosto prizadenejo vročinski utripi prostate rak (glej pod bikalutamid).
Nefarmakološko zdravljenje
izogibanje stres, sprostitev tehnike, vadba in šport lahko pozitivno vplivajo. Potencial dejavniki tveganja kot kajenje, alkohol (razširi kri plovila), kofein, povečano telesno težo pa je treba odpraviti, kadar koli je to mogoče. Po potrebi se izogibajte vročini in hlajenju:
- Lahka oblačila, primerna okolju
- Odstranite pretopla oblačila
- Kmalu na svežem zraku, da se ohladi
- Popijte hladen napitek ali prisesite kocko ledu
- Uravnavajte sobno klimo
Zdravljenje z drogami
Estrogeni:
- Estrogeni so po kliničnih preskušanjih zelo učinkoviti in pogostost in intenzivnost zmanjšajo za približno 70% do 90%. Ker estrogeni lahko poveča tveganje za raka dojk in bolezni srca in ožilja, med drugim jih je treba uporabljati previdno čim nižje Odmerek in za kratek čas. Ker je učinek Odmerek-odvisno, lahko odmerek ustrezno prilagodimo. Poleg estrogenov še drugi hormoni kot tibolon so na voljo in nekaj progestini so tudi učinkoviti.
Antidepresivi:
- Še posebej venlafaksin in einge SSRI, kot so paroksetin so učinkovite proti rdečicam, vendar nekoliko šibkejše od estrogenov. Poleg tega pomagajo pri soobstoju duševna bolezen. Nizko-Odmerek paroksetin je bil odobren v ZDA leta 2013 za zdravljenje vročin, povezanih z menopavzo (Brisdelle).
Cimicifuga (črni kohoš):
- Veliko se uporablja v fitoterapiji in je v mnogih državah odobren za to indikacijo. Na voljo so pripravki, ki jih je treba jemati le enkrat na dan. Mogoče škodljivi učinki vključujejo prebavne težave in zelo redko jetra škodo. Če porumeni koža ali drugih simptomov, ki kažejo na jetra škodo, je treba pravna sredstva ukiniti. Glede na racionalno fitoterapijo, standardizirano izvlečki je treba uporabiti.
Žajbelj:
Fitoestrogeni:
- Kot so lignani, izoflavoni in kumestani, so sekundarne rastlinske spojine brez steroidne strukture s šibkimi estrogenimi učinki. Izoflavoni najdemo na primer v rdeča detelja ali soje. Njihova učinkovitost je sporna. Rdeča detelja se ne trži kot zdravilo, temveč kot živilo dopolnjujejo. Z našega stališča se jih ne sme uporabljati (glej pod rdeča detelja).
Alternativna medicina:
- V alternativni medicini se uporabljajo številna druga sredstva, kot so ginseng, olje večernega jegliča, vitamin E, antropozofije, spagirike in homeopatije. Poskus terapije je mogoč, če ni kontraindikacij oz interakcije. Klinični podatki niso zadostni; učinkovitost ni znanstveno potrjena. Prednost je boljša prenašanje v primerjavi s sintetiko.
placebo:
- Končno se je izkazalo, da ima veliko zdravljenj visoko placebo učinek; zato se številna zdravljenja subjektivno dojemajo kot učinkovita.
