Krize razpoloženja po porodu: vzroki, simptomi in zdravljenje

Po rojstvu otroka lahko tudi ženske in moški trpijo za psihološkimi težavami psihoza. Najbolj znana poporodna kriza razpoloženja je poporodna depresija. Zdravljenje poteka ambulantno ali stacionarno z uporabo samopomoči in strokovne pomoči psihologa oz psihiater.

Kaj so poporodne krize razpoloženja?

Porod je izraz, ki se uporablja za opis obdobja med porodom in regresijo nosečnost-povezane spremembe telesa. Značilno je, da poporodno obdobje traja od šest do osem tednov. V tem času si mati opomore od nosečnost. V obdobju po porodu se lahko pojavijo srčne motnje ali vedenjske motnje. ICD-10 razlikuje med blagimi duševnimi motnjami in hudimi poporodnimi motnjami. Izraz poporodna kriza razpoloženja povzema duševna stanja in motnje, ki se pojavijo v časovnem razmerju s poporodnim obdobjem. Krize razpoloženja so lahko od blage žalosti do hude depresija in celo psihotična stanja. Porodne krize razpoloženja lahko poleg same matere prizadenejo tudi očeta novorojenčka. Široko razlikujejo med poporodnim razpoloženjem depresija, poporodna depresija (PPD) in po porodu psihoza (FFS). Vzroke poporodnih kriz razpoloženja običajno sestavlja več dejavnikov, tehtanje pa je odvisno od posameznega primera.

Vzroki

Porod je fizično izjemen napor za mater, ki lahko povzroči izčrpanost. Materin trebuh, dojke, metabolizem in prebava se po rojstvu bistveno spremenijo. Poleg tega progesteron ravni nenadoma padejo in lahko povzročijo depresiji podobna stanja. Padec ravni estrogena hkrati povzroča motnje spanja. Pogosto se doda pomanjkanje ščitničnega hormona, kar lahko sproži tesnobo oz panični napadi. Z biološkega vidika mati tako trpi zaradi pomanjkanja moč, izčrpanost in po možnosti depresija po porodu. Poleg fizičnih dejavnikov obstajajo še psihološki dejavniki. Porod pogosto sooči mamo s strahom pred neuspehom oz bolečina in žensko pozove, da se poslovi od svojega otroštvo. Pojavijo se nove družbene strukture, ki lahko postanejo psihološko breme, na primer sprememba vloge od poklicne ženske do matere in gospodinje. Poleg tega se mnoge matere počutijo pod pritiskom matere zaradi oglaševanja, filmov, literature ali lastnega okolja. Vzrokov za poporodno krizo razpoloženja je torej dovolj. Z evolucijskega biološkega vidika tudi poporod signalizira grozečo izgubo fitnes materi.

Simptomi, pritožbe in znaki

Simptomi poporodne krize razpoloženja so odvisni od vrste stanje. Slabo razpoloženje oz baby blues je najblažja oblika in popusti v nekaj urah ali dneh. Labilnost razpoloženja, blaga žalost, jok, razdražljivost, skrb za dojenčka in izčrpanost so značilni za klinično sliko. Poleg tega obstajajo razdražljivost, tesnoba, motnje apetita, pa tudi nespečnost ali nemir in koncentracija težave. Glavni vzrok za baby blues so hormonske spremembe. Postpartalna depresija ali poporodno depresijo je značilen postopen razvoj in jo spremljajo fizični simptomi. PPD lahko poleg pomanjkanja energije kaže tudi notranji občutek praznine, občutek krivde in ambivalenten odnos do lastnega otroka, nezainteresiranost, odsotnost in brezup. Misli o ubijanju, glavoboli, srčne aritmije, otrplost in tresenje so prav tako pogosti simptomi. Enako velja za omotica in koncentracija in motnje spanja. Poporod psihoza je hud zaplet puerperij in je povezana s paranoično-halucinacijsko simptomatologijo, za katero so lahko značilni tesnoba, vznemirjenost in zmedenost. Mania in shizofrenija v obdobju po porodu veljajo za mešane oblike.

Diagnoza in potek bolezni

V mnogih primerih se poporodne motnje ali kriza razpoloženja ne prepoznajo, dokler se ne pojavijo fizični simptomi. Številni trpijo se sramujejo svojega duševnega stanja in misli o ubijanju skušajo skriti predvsem pred njimi. Zaradi občutka sramu se večina žensk z razpoloženjsko krizo ne obrača sama na zunanji svet, v posameznih primerih družinski člani prepoznajo duševne motnje in se posvetujejo s psihologom ali psihiater. Napoved je odvisna od podtipa motnje. Otroški blues je značilna izjemno ugodna prognoza. Postpartalna depresija je treba nemudoma zdraviti, saj v tem primeru obstaja nevarnost samomora. Poporodna psihoza zahteva takojšen sprejem v psihiatrično ustanovo in je povezana z najmanj ugodno prognozo. Včasih se ta motnja tudi po letih ne pozdravi v celoti.

Zapleti

Rojstvo otroka, še posebej prvega, je izjemna situacija v življenju tako rekoč za vse ženske. Ne glede na to, kako zaželen je bil otrok, sta popolna prestrukturiranje vsakdanjega življenja in v celoti usmerjena otrokova potreba za vsako mater izziv. V tem pogledu poporodne krize razpoloženja v bistvu niso posebej nenavadne ali zaskrbljujoče. Kljub temu je treba dobro spremljati potek takšne razpoloženjske krize. Tudi začetna kriza razpoloženja lahko včasih postane popolna depresija. Še posebej, če se mati počuti preobremenjena v svoji individualni življenjski situaciji in ne dobi pomoči, ki jo potrebuje, razpoloženjska kriza hitro narašča. Če se ne zdravi, se to lahko vodi do večjih zapletov. Ko ženska po porodu vstopi v otipljivo depresijo, je bolezen običajno težko zapustiti brez strokovne pomoči. Huda depresija kot zaplet ovira vsakdanje življenje. Številne matere, ki jih prizadene depresija, komaj same upravljajo svoje vsakdanje življenje in skrbijo za otroka. Včasih je potrebna stacionarna izjema. Zato je treba prve znake poporodne krize razpoloženja vzeti resno in jih dobro upoštevati.

Kdaj naj gre k zdravniku?

Po rojstvu otroka lahko tako ženske kot moški doživljajo čustvena ali duševna nihanja. Zaradi novega prihoda se spremeni celoten potek življenja. Ta okoliščina predstavlja novo situacijo, ki se sproži stres pri mnogih ljudeh. V tej fazi zdravniška pomoč ni vedno potrebna. Kot prvi korak bi morali prizadeti iskati izmenjavo z ljudmi, ki so prav tako imeli potomce in poznajo situacijo. Izmenjamo si lahko koristne nasvete, kar v mnogih primerih vodi do izboljšanja. Na internetu obstajajo številne kontaktne točke, ki vnaprej opozarjajo na spremembe in tako bodoče starše pripravijo na novo situacijo. Če pa pritožbe trajajo ali se intenzivnost povečuje, je treba obiskati zdravnika. O hudi jokljivosti, vztrajno depresivnem razpoloženju ali pretiranih zahtevah se je treba pogovoriti z zdravnikom ali psihologom. Če vsakodnevnih zahtev ni mogoče izpolniti ali če ni mogoče zagotoviti ustrezne oskrbe za potomce, je potrebna strokovna podpora. V primeru močnega nezadovoljstva, motenj spanja, izčrpanosti ali notranje šibkosti se je treba posvetovati z zdravnikom. V primeru agresivnih vedenjskih nagnjenj, nezainteresiranosti ali pomanjkanja skrbi do sebe in novorojenčka je potrebno ukrepanje.

Zdravljenje in terapija

Samopomoč igra pomembno vlogo pri zdravljenju poporodne depresije. Enako pomembna je pomoč partnerja, družine in prijateljev. Bolnik lahko koristi tudi strokovno pomoč pri gospodinjskih opravilih za nego dojenčka. Poporodna depresija razpoloženja poleg samopomoči običajno zahteva tudi strokovno oskrbo. Huda poporodna depresija ali psihoza se čim prej preda v roke strokovnjakom. V tem primeru bo morda potrebna hospitalizacija, da bi rešili življenje matere in otroka. Za strokovno zdravljenje ukrepe kot psihoterapija, glasba terapija na voljo je sistemska družinska terapija. Običajno to ukrepe so kombinirani s konzervativnimi medicinskimi koraki, kot so psihofarmakoterapija, naturopatski terapija ali hormonska terapija. Za prizadete obstajajo posebne ambulante, kot je Ambulanta za matere in otroke za poporodno duševno bolne matere. Te posebne ambulante v dvomih poskrbijo za bolnišnično zdravljenje in so na voljo ne le materi, temveč tudi članom opazovalcev, ki iščejo pomoč.

Preprečevanje

Izkušnje so pokazale, da je mogoče upoštevati nekatere okoliščine dejavniki tveganja za poporodne krize razpoloženja. Te dejavniki tveganja vključujejo na primer socialno izolacijo. Poleg tega lahko pomanjkanje podpore partnerja ali družine in prijateljev poveča tveganje za poporodno krizo razpoloženja. Enako velja za perfekcionizem in pretirano materinsko podobo nosečnice. Da bi preprečili krize razpoloženja, je treba omenjenim korelacijam preprečiti pred rojstvom otroka. Cilj je psihološko stabilna splošna situacija.

Porodna oskrba

Poporodne krize razpoloženja ne smemo jemati zlahka tudi po dejanskem zdravljenju. Še posebej, če je depresija obstajala že po prejšnjih porodih. Poleg zagotavljanja podpore med dejanskim porodom bi morale biti po porodu na razpolago tudi zaupanja vredne osebe, kot so babice, ki ponujajo svoje strokovno znanje za pomoč pri morebitnih težavah. Tako zdravniki kot babice bi morali biti zagotovo zaupniki in zagotoviti čustveno podporo med razpravami ali obiski na domu. Dopolnilna zdravila lahko nudijo podporo tudi po krizi razpoloženja, ne da bi morali trpeti zaradi neželenih učinkov. Da bi ostali brez simptomov, kot so utrujenost, razdražljivost in žalost na dolgi rok, redni reiki coaching primerna na primer. Reiki lahko kot alternativno zdravilno metodo pomaga pri odpravljanju vzrokov za slabo počutje, tako da lahko prizadeti dolgoročno občutijo srečo in zadovoljstvo. Reiki coaching zagotavlja celostno podporo in pozitivno vpliva na telo, duha in duha. Reiki lahko uporabljate med sedenjem, ležanjem ali stojenjem, lahko pa tudi v nekaj sejah. Ta alternativna metoda podpira samozavest matere, sprošča strahove in čustvene blokade ter izboljšuje komunikacijo z otrokom. V parih sejah lahko starši skupaj naredimo nekaj zase, kar bo zagotovo pozitivno vplivalo na otroka.

To lahko storite sami

Za spopadanje s poporodnimi krizami razpoloženja je najprej koristno, če se v pogovoru s svojim zdravnikom ali babico seznanite z njihovim vzrokom in poreklom: znanje o hormonskem, pa tudi psihološko pogojenem ozadju že lahko olajša mlado mater. Partner, zaupanja vredni družinski člani ali dober prijatelj lahko služijo tudi kot prva kontaktna točka v času slabe volje - če izmenjava z njimi ne zadostuje, je treba razmisliti o strokovni pomoči ali stiku s skupino za samopomoč. Prizadeti naj bodo pozorni na zdravega prehrana: V primeru izguba apetita, je pomembno, da redno jeste majhne obroke. Sveže sadje in zelenjava telesu zagotavljata potrebno vitamini in elementi v sledovih, ogljikovi hidrati služijo kot dobavitelji energije. Poudariti je treba tudi ustrezen vnos tekočine. V vsakdanjem življenju se bo morda treba nekaj časa omejiti na najnujnejša opravila in začasno prestaviti kaj manj pomembnega. Prizadeti naj to počnejo brez slabe vesti in naj se ne bojijo sprejeti pomoči v gospodinjstvu in pri varstvu otrok. Zadostna faza spanja in redno okrevanje pomagata tudi hitreje izstopiti iz poporodne krize razpoloženja. Vadba pozitivno vpliva tudi na telesno in čustveno počutje: tudi vsakodnevni sprehod na svežem zraku lahko prispeva k okrevanju.