Za številne ženske je porod povezan z velikimi fizičnimi napori in duševnimi izkušnjami. Ženo čaka povsem nova situacija, saj je zdaj mama, z vsemi zahtevami, ki jih prinaša dojenček. Mnoge ženske v otroški postelji se na to odzovejo z žalostnimi razpoloženji. Običajno se to po nekaj dneh umiri, lahko pa se razvije v poporodno obdobje psihoza v redkih primerih.
Kaj je poporodna psihoza?
Približno tri odstotke žensk, ki so rodile, so prizadete po porodu psihoza. To je na primer posledica hormonskih sprememb, ki se pojavijo po porodu. Travmatične porodne izkušnje, nenadna materinska vloga in velik primanjkljaj spanja prav tako spodbujajo motnjo. Poporod psihoza je najhujša oblika duševnih kriz, ki se pojavijo po nosečnost. V tem primeru lahko pride do izgube sklicevanja na resničnost. Prizadete ženske potrebujejo takojšnjo pomoč. Poporodna psihoza je razdeljena na tri oblike, ki se pojavljajo posamično, vendar enako kot mešane oblike:
- Mania
Mania je oblika poporodne psihoze. Kaže se z motoričnim nemirom, nenadnim močnim povečanjem pogona, kratkotrajno evforijo, blodnjami veličine, zmedenostjo, zmanjšano potrebo po spanju, slabo presojo. Pojavi se lahko tudi dezinhibicija, ki je lahko nevarna za otroka.
- Depresija
Druga oblika je depresija, ki se kaže v apatiji, nezainteresiranosti in tesnobi. Lahko se pojavi tudi občutek krivde in brezupnosti.
- Shizofrenija
Shizofrenija je tudi oblika poporodne psihoze. To se kaže s hudimi motnjami razpoloženja, zaznavanja in mišljenja. Matere trpijo zaradi halucinacije. Verjamejo, da slišijo nenavadne glasove in vidijo stvari, ki ne obstajajo.
Vzroki
Zakaj se pojavi poporodna psihoza, je še vedno sporno. Po domnevah so lahko predvsem hormonske spremembe sprožilec, na primer padec koncentracija estrogena in progesteron v materinem krvnem obtoku. Verjetno igrajo vlogo tudi socialni in psihološki dejavniki, na primer odnos do otroka in do partnerja. Če obstaja zgodovina duševna bolezen, tveganje za razvoj poporodne psihoze se močno poveča. Družinska zgodovina stres je tudi dejavnik tveganja za motnjo. Če so svojci že doživeli psihotične ali manično-depresivne epizode, je tudi mama bolj izpostavljena poporodni psihozi. Poleg tega travme zaradi poroda pri nekaterih ženskah, a carski rez, stres, in socialna stiska lahko poveča tveganje za motnjo.
Simptomi, pritožbe in znaki
Poporodno psihozo je precej težko odkriti, ker halucinacije, zablod ali neresničnih strahov prizadeta oseba običajno ne vidi. Poleg tega bolniki pogosto molčijo. To se naredi iz strahu, da se jim bo zdelo noro. Poleg tega se simptomi pogosto zelo hitro spremenijo, saj se lahko prizadeti vmes zdi povsem zdrav in se v drugem trenutku psihotično dekompenzira. Predvsem pa je psihotične simptome še posebej težko prepoznati in razvrstiti kot take. To velja tako za prizadeto osebo kot tudi za družino, zlasti kadar se psihoza pojavi prvič. Pri poporodni psihozi koncentracija motnje, spomin opazimo motnje, prekinitve ali dirkanje misli, pa tudi ločeno razmišljanje, kar je pogosto opazno pri govoru. Poleg tega se lahko zmanjša ali poveča zagon, socialni umik prizadetih pa ni redek. Poleg tega jih pestijo nemir ali togost gibanja, pa tudi stanja vznemirjenosti. Razpoloženje je lahko evforično, razdražljivo do agresivnega, depresivnega ali močno zaskrbljenega, obupanega in brezupnega. Razpoloženje se med različnimi skrajnimi stanji močno spreminja. Kompulzivne misli, impulzi ali dejanja se v psihozi pojavljajo redko, težave z zaspanjem ali nočnim spanjem pa se pojavljajo zelo pogosto. Poleg tega je očitno bodisi pomanjkanje energije bodisi pretirana energija. Mnoge prizadete osebe trpijo zaradi bolečina brez organskega vzroka ali telesnih nečistoč. Običajno so pri poporodni psihozi prisotni produktivni psihotični simptomi, na primer blodnje, halucinacijein vplivanje na izkušnje. V povezavi s psihotičnimi simptomi se pogosto pojavijo samomorilne misli in v najslabših primerih celo samomorilna dejanja.
Diagnoza in potek bolezni
Diagnostika ukrepe za puerperalno psihozo so podobne tistim za psihotične motnje. Ker je treba pogosto najprej izključiti, da psihoza ni posledica uživanja drog, a kri vzorec se običajno odvzame za testiranje ostankov zdravil, vendar prav tako vnetni markerji in povišani jetra vrednote. V nasprotnem primeru zdravnik prizadeto mater vpraša o pritožbah in obdobju, odkar obstajajo, da postavi diagnozo poporodne psihoze na podlagi tipičnih simptomov.
Zapleti
Ženske s poporodno psihozo lahko včasih postanejo samomorilne. Napad samomorilnosti je lahko postopen ali nenaden. Psihologi ločijo med latentno in akutno samomorilnostjo. V latentni samomorilnosti na primer prizadeta oseba razmišlja o smrti ali čuti nejasno željo po smrti. Po drugi strani pa so za akutno samomorilnost značilni nameni, načrti in aktivna dejanja, vse do poskusa samomora. Nekatere ženske s puerperalno psihozo ne ogrožajo samo sebe, ampak tudi druge. Poporodna psihoza lahko vodi do agresije. Poleg tega je možno, da prizadeta ženska škoduje ali celo ubije svojega otroka. Možni so tudi namerni poboji, ki se zgodijo v zablodi. Štiri odstotke to prizadene. V primeru hudih zapletov je možno prostovoljno zdravljenje ali celo namestitev v psihiatrično bolnišnico. Med bivanjem v bolnišnici je na eni strani mogoče zdraviti poporodno psihozo, na drugi strani pa zagotoviti varnost prizadete osebe in njenega otroka. Nekatere bolnišnice imajo sobe za matere in otroke, tako da novorojenčka ni treba ločevati od matere, če ni nevarnosti za otroka. Drugi zapleti, ki se lahko pojavijo tudi pri poporodni psihozi, so manj resni v primerjavi s samomorilnostjo in dojenčkom. Na primer, dodatni depresivni simptomi, nihanje razpoloženjaali pa se lahko pojavijo psihosomatske pritožbe.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Mnoge ženske gredo skozi številna čustvena stanja takoj po porodu. V večini primerov se čustvena stanja uredijo v prvih nekaj tednih ali mesecih po porodu. Takoj po porodu pride do močnih hormonskih sprememb v organizmu porodnice. To vodi do nihanje razpoloženja, žalost ali evforična stanja. V mnogih primerih se materina osebnost začasno močno spremeni. Običajno v nekaj dneh zdravje stanje izboljša in zdravnik ni potreben. Če pa duševne motnje trajajo ali se intenzivno povečujejo, se je treba posvetovati z zdravnikom. V primeru blodnje, nenadnih sprememb vedenja ali halucinacij prizadeta oseba potrebuje zdravniško pomoč. Če bodoča mati ne more ustrezno skrbeti za dojenčka, se je treba posvetovati z zdravnikom. Takoj je treba poklicati zdravnika zaradi pritožb, kot so glasovne aspiracije in zmedenost. Treba je raziskati in zdraviti hudo brezizhodnost, krivdo in nenadne spremembe v pogonu. Če prizadeta oseba doživi stanje apatije, ki ji takoj sledi močna evforija, je to zaskrbljujoč razvoj dogodkov. Diagnoza je nujna, da je mogoče čim prej določiti načrt zdravljenja. O opazovanjih se je treba pogovoriti z zdravnikom, da se lahko začne pomoč.
Zdravljenje in terapija
Odvisno od stanje in njene resnosti se poporodna psihoza običajno zdravi z zdravili, kot so nevroleptiki in antidepresivi. Pogosto se to počne v kombinaciji z psihoterapija. Če je prisotna poporodna psihoza, je priporočljivo bolnišnično zdravljenje, ker psihotična mati običajno ne more več sama skrbeti za svojega otroka. Poleg tega pri mnogih psihozah obstaja nevarnost samomora. Oddelek za matere in otroke v psihiatrični bolnišnici je koristen, ker mati in otrok nista ločena, materi pa daje tudi občutek varnosti pri obravnavi otroka, ki je zaradi akutne bolezni pogosto izgubljen. Če se poporodna psihoza pojavi prvič in jo prepoznamo in zdravimo zgodaj, je velika verjetnost, da bo popolnoma popustila. Vendar pa tveganje za nadaljnje epizode ostaja povišano skozi vse življenje.
Preprečevanje
Misli se, da stres med nosečnost je morda delno odgovoren za poporodno psihozo. Zato je pomembno biti pozoren ravnovesje in duševno ravnovesje.
Nega po porodu
Za razliko od tibaby blues, ”Ima lahko poporodna psihoza hude posledice, zato jo je nujno zdraviti. Običajno zdravljenje poteka v bolnišnici, v nekaterih primerih pa je mati v ta namen delno ali popolnoma ločena od novorojenčka. To je lahko koristno, da jo lahko mati najprej ponovno pridobi moč in premagati psihozo brez motenj. Vendar odnos med njo in otrokom močno trpi. Med naknadno oskrbo je zato pomembno znova vzpostaviti odnos z otrokom. To je treba storiti nežno in zelo počasi, da ne preobremenite matere. Pogosto se počuti krivo, ker misli, da na začetku ni dovolj skrbela za otroka. Morda se ji zdi, da je zamudila svojo priložnost. Priznavanje in izražanje teh občutkov je pomembno, da jih premagamo. Mati bi zato morala imeti zaupanja vredno kontaktno osebo, ki je ne obsoja zaradi svojih občutkov. Odnos z otrokom je mogoče vzpostaviti z razvojem odnosa z dojenjem, vendar je to lahko tudi preveč stresno za mater, še posebej, če se pojavijo težave z dojenjem. Potem je dovolj, če se odnos gradi skozi drugo fizično bližino, naj bo to skupno kopanje, otroška masaža ali delitev z drugimi starši v skupini malčkov.
Tukaj lahko naredite sami
V mnogih primerih se poporodna psihoza umiri sama od sebe. V primerih hude psihoze z depresivnimi razpoloženji in blodnjami se je treba posvetovati z zdravnikom. Ne samo bolniki, temveč tudi svojci pogosto potrebujejo podporo poklicnih terapevtov. Najpomembnejši ukrep samopomoči je ostati aktiven in sprejeti zdravniški nasvet. Zelo pomemben je lahko tudi stik z drugimi bolniki. O posameznih težavah je mogoče zlahka razpravljati v skupini za samopomoč, pacienti pa pogosto dobijo dragocene nasvete, kako se sami spoprijeti s poporodno psihozo, ko se pogovarjajo z drugimi bolniki. Vzroke za poporodno psihozo je treba raziskati tudi skupaj z zdravnikom. Včasih so simptomi preprosto posledica hormonskega neravnovesja, v drugih primerih pa resni zdravje težave ali globoke čustvene motnje so odgovorne za simptome. V obeh primerih je treba sprožilce prepoznati, preden je mogoče učinkovito zdravljenje poporodne psihoze. Bolniki bi morali pogovor k njihovemu ginekologu in izkoristite psihoterapevtsko podporo. V večini primerov, terapija je potrebna daleč po akutni fazi bolezni. Zaradi velikega tveganja ponovitve je treba mater po novem porodu tesno spremljati.
