Popotniška driska

Simptomi

Popotniška driska je običajno opredeljena kot driska bolezen, ki se pojavi pri potnikih iz industrializiranih držav med ali po obisku območja z visokim tveganjem, kot so Latinska Amerika, Afrika, Bližnji vzhod ali Azija. Je najpogostejša potovalna bolezen, ki prizadene 20% do 60% potnikov. Odvisno od patogena in resnosti pojavnosti vključujejo:

  • Vodna ali sluzno-krvava driska (pri klasični potovalni driski ≥ 3 x dnevno neoblikovano blato).

Spremljevalni simptomi, kot so:

  • Slabost, bruhanje
  • Trebušni krči
  • Boleče črevesje (tenezmi)
  • Vročina, mrzlica
  • Kri in sluz v blatu

Driska ponavadi se pojavi v prvih 2 tednih po prihodu. Povprečno trajanje bolezni je 3-4 dni, bolezen se običajno omejuje. Upoštevati je treba, da se lahko simptomi pojavijo tudi 7-10 dni po potovanju, odvisno od inkubacijske dobe, zlasti če je bivanje kratko.

Vzroki

Bakterijski patogeni (enteropatogeni) v približno 80% primerov:

  • Približno 50–60% vseh primerov povzročajo zlasti enterotoksini (ETEC) in EAEC.
  • Druga velika skupina so invazivni bakterijski patogeni:, in (približno 10-15% vseh primerov); in druge bakterije.
  • Možna je tudi zastrupitev s toksini, ki jih v hrani tvorijo bakterije (npr.,).
  • Drugi nebakterijski patogeni so praživali (,,) in virusi (rotavirus, norovirus).
  • Mešane okužbe
  • V mnogih primerih ni bilo mogoče zaznati nobenega patogena.

Glavni patogeni se razlikujejo od regije do regije.

Menjalnik

Večinoma prek kontaminirane hrane, redkeje prek voda in led.

Zapleti

Bolezen je običajno samoomejujoča in redko ogrožajoča. Kljub temu so možni zapleti:

  • Motnje osebnih ali poslovnih dejavnosti (počitnice, šport, sestanki).
  • Dehidracija je še posebej nevarno pri otrocih, dojenčkih in starejših.
  • Dolgotrajno trajanje bolezni od več kot tedna do meseca.
  • Kronične črevesne težave (npr. Sprožanje intolerance za gluten) in razdražljivo črevesje
  • Drugi specifični zapleti, odvisno od kalčka, npr jetra absces in meningitis pri amebijazi.

Dejavniki tveganja

  • Mlada starost: otroci, mladostniki in mlajši odrasli (do 29 let). Razlog je verjetno posledica šibkejšega imunski sistem pri otrocih in pustolovščina mlajših.
  • V zadnjih 6 mesecih ni bilo potovanj na ogrožena območja.
  • Pomanjkanje skrbnosti pri izbiri živilskih izdelkov
  • Individualna nagnjenost in občutljivost
  • Sezona: več primerov opazimo poleti in v deževni sezoni

Cilj potovanja:

  • Visoko tveganje: Latinska Amerika, Afrika, Bližnji vzhod in Azija.
  • Srednje tveganje: južna Evropa, Kitajska, Rusija, nekateri karibski otoki.
  • Nizko tveganje: Kanada, ZDA, Severna Evropa, Avstralija, Nova Zelandija.

Preprečevanje

Vedenjska in prehranska priporočila lahko pomagajo preprečiti bolezen. So pa le delno učinkoviti in jim turisti ne sledijo vedno:

  • Hrano je treba pred uživanjem čim bolj ogreti (> 70 ° C).
  • Sadje je treba pred uživanjem olupiti. Jagod, grozdja in paradižnika ni mogoče dovolj očistiti. Uživanje lubenic ni priporočljivo, ker včasih dodatno voda se injicira. Sveže solate, hladno Izogibati se je treba tudi omakam, sladicam s smetano, nepasteriziranim mlečnim izdelkom in nekuhanemu mesu, perutnini in ribam.
  • Tvegano je tudi uživanje hrane, ki jo ponujajo ulični prodajalci.

Voda in led: glej tudi: razkuževanje vode.

  • Vodo je treba vreti ali zaužiti iz zaprtih steklenic. Ne pijte vode iz pipe.
  • Vodo kuhajte vsaj 1 minuto in hranite v zaprti posodi.
  • Mikrofiltracija
  • Kemična predelava
  • Led je treba pripraviti iz vrele vode ali vode iz zanesljivega vira (npr. Zaprtih steklenic).

Antibiotiki: Antibiotiki so se izkazali za zelo učinkovite za preprečevanje, saj večino drisčnih bolezni povzroča bakterijeVendar jih ne smemo dajati rutinsko. Razlogi za to so neželeni učinki, možnost razvoja odpornosti, dajanje lažnega občutka varnosti, stroški in pomanjkanje učinka pri virusnih in parazitskih okužbah. Pacientom je treba podrobno razložiti uporabo, prednosti in slabosti, tudi v primeru terapevtske uporabe. Dva glavna razloga za preventivo uprava so pomembno delo, ki ga je treba opraviti v kratkem času, ali nekatere osnovne bolezni, ki bi se poslabšale zaradi driske (npr. Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis).

Probiotiki podpirati črevesna flora in lahko prepreči popotniško drisko. Vendar so manj učinkoviti kot antibiotiki ali bizmutov subsalicilat, vendar jih običajno zelo dobro prenašajo:

  • Enterokoki SF 68
  • Lactobacillus
  • Saccharomyces boulardii

Cepljenja:

  • nekateri cepiva so na trgu na primer proti kolere in LT-ETEC. Težava: veliko različnih možnih vzrokov.

Navajenost (imunost):

  • Med daljšim bivanjem (npr. Študijski obisk, dolgotrajno služenje vojaškega roka) se razvije navajanje. Stopnja bolezni se približuje stopnji lokalnega prebivalstva.

Zdravljenje z drogami

Bolezen se običajno omejuje in zdravljenje z zdravili ni nujno. Poudarek je na nadomeščanju tekočine in elektrolitov z ustreznim vnosom tekočine ali posebnimi raztopinami: Rešitev za peroralno rehidracijo:

  • Pripravljeni izdelki po WHO (ORS) ali v nujnih primerih samopripravljeni Rešitve.
  • Bujon, juha, čaj, lahka hrana, kot npr kruh, banane, krompir.
  • Alternativa v hudem poteku so infuzije

Antidiarrhoica deluje proti driski:

  • Loperamid je hiter in dobro učinkovit, vendar ga ne smete jemati, kadar obstaja povišana telesna temperatura in kri v blatu zaradi nevarnosti zadrževanja kalčki v črevesju. Zdravljenje ne sme trajati dlje kot 2 dni.
  • Zdravilno oglje je staro in dobro prenašano domače zdravilo, vendar je njegova učinkovitost sporna.

Probiotiki se poleg preprečevanja uporabljajo tudi za zdravljenje. Podpirajo črevesno floro in jih dobro prenašajo:

  • Enterokoki SF 68
  • Lactobacillus
  • Saccharomyces boulardii

Antibiotiki se uporabljajo za spremljajoče simptome, kot so povišana telesna temperatura or kri v blatu (dizenterija) in skrajšajo trajanje bolezni. Učinek je manj hiter kot pri loperamid (po 2-3 dneh). Pogosto se uporabljajo:

Antibiotiki mora predpisati zdravnik. Upoštevajte kontraindikacije in škodljive učinke!

Stvari, ki jih je treba vedeti

  • Osnovni bizmutov salicilat (Pepto Bismol, ki ni na voljo v mnogih državah) je v študijah pokazal dobro profilaktično učinkovitost, vendar škodljivi učinki je treba pričakovati (vključno s črno obarvanostjo jezik in blato, tinitus). Upoštevati je treba kontraindikacije salicilatov.
  • Nitroimidazoli in paromomicin se uporabljajo za zdravljenje amebijaze (glejte tam).