Korekcija brazgotin je postopek v estetski medicini in se uporablja za odstranjevanje ali prikrivanje motečega in bolečega brazgotine. Brazgotina je opredeljena kot vezivnega tkiva primanjkuje celic in kri plovila ki po globoki poškodbi nadomesti prejšnje, lokalizirano tkivo.
Indikacije (področja uporabe)
Korekcija brazgotin je predvsem estetski postopek in tukaj služi psihosocialnemu počutju pacienta. Vendar je še posebej uporaben, če ne gre zgolj za kozmetični postopek, na primer v primeru kontrakcije brazgotine na sklepu. Takšna kontraktura brazgotine lahko znatno omeji bolnikovo gibljivost (npr. V predelu rok) in jo je treba zdraviti. Boleče brazgotine so tudi indikacija za korekcijo brazgotin.
Pred zdravljenjem
Pred korekcijo brazgotine intenzivno zdravstvena zgodovina treba je opraviti razpravo, ki vključuje anamnezo in motivacijo za postopek. Podrobno je treba razpravljati o postopku, morebitnih neželenih učinkih in posledicah operacije. Opomba: Zahteve v obrazložitvi so strožje kot običajno, saj sodišča na tem področju estetska kirurgija zahtevajo "neizprosno" razlago. Poleg tega ne smete jemati acetilsalicilna kislina (KOT), tablete za spanje or alkohol za sedem do deset dni pred postopkom. Oboje acetilsalicilna kislina in drugih proti bolečinam zamuda kri strjevanje in lahko vodi do neželene krvavitve. Kadilci bi morali močno omejiti njihovo nikotin poraba že štiri tedne pred postopkom, da ne bi bila ogrožena celjenje ran.
Kirurški posegi
Izbrani postopek zdravljenja je odvisen od narave brazgotine. Klinični opis brazgotine vključuje širino, dolžino, debelino, konturo, konsistenco, elastičnost, občutljivost, pigmentacijo in usmerjenost brazgotine glede na koža črte. Ločimo med aktivnim (patološko tkivo, ki je presnovno aktivno in še naprej rastejo, na primer) in mirujoča brazgotine.
- Aktivne brazgotine: keloidi (izbočene brazgotine; prekomerne brazgotine, ki segajo dlje od prvotne rane), hipertrofične brazgotine.
- Neaktivne brazgotine: ploščate brazgotinske plošče, brazgotinske konturne okvare, dehiscentne brazgotine (brazgotine, ki zaradi večje koža napetost), brazgotine, ki so zacementirane na globlje strukture, kontrakture brazgotin (npr. na sklepih), brazgotine, ki poslabšajo delovanje
Aktivne brazgotine zdravimo predvsem s konzervativnimi zdravili terapija. Kirurški terapija se izvaja, kadar ni mogoče doseči izboljšanja ali ko gre za mirujoče brazgotine. Konzervativna terapija se uporablja tudi kot dodatek kirurški terapiji in vključuje naslednje elemente:
- Intralesonalno injiciranje kortikosteroidov (triamcinolon acetonid, TAC; ima protivnetne (protivnetne) učinke in lahko zavira / zavira sintezo fibroblastov) [glejte spodaj Cicatrix (brazgotine)].
- Kriokirurgija - ciljno zaledenitev brazgotinskega tkiva z naknadnim nekroza (smrt tkiva) lezije.
- lokalni silikonski filmi
- Za profilakso razvoja novo (nove tvorbe) hipertrofičnih brazgotin ali keloidov (izbokline) pri visoko tveganih bolnikih.
- Po kirurški terapiji
- Stiskanje brazgotine s tlačnimi povoji (običajno v kombinaciji s silikonskimi listi).
Danes je kombinacija krioterapija in intralezijski kortikosteroidi (TAC) pogosto veljajo za zdravljenje. Zledenitev razrahlja brazgotinsko tkivo in olajša injiciranje kortikosteroida. Kirurška korekcija brazgotin temelji predvsem na obliki in kakovosti brazgotine. Rez je treba narediti vzdolž koža napenjalne črte za izboljšanje celjenja in manjše videnje brazgotine. Gre za estetsko plastično operacijo, ki običajno ne more popolnoma odstraniti brazgotine. Kljub temu je mogoče doseči bistveno boljše rezultate. Naslednji kirurški posegi omogočajo korekcijo brazgotin:
- Dermabrazija - odrgnina povrhnjice (zgornja plast kože) za odpravo obsežnih brazgotin.
- Z-plastika - trikotna loputa na koži je postavljena pod kotom 45 ° glede na črto brazgotine, da se ujema z naravnimi linijami napetosti kože. Brazgotina je zdaj v obliki črke Z in manj opazna
- Popolna ekscizija - ekscizija brazgotinskega tkiva, ki ji sledi adaptacija (neposredno pritrjevanje robov rane s šivanjem) ali izpodrivna plastika (za zapiranje rane se uporablja kožna loputa iz sosednje regije).
- Flapplasty - kožna loputa z obstoječo oskrbo s krvjo je zašita čez lezijo, da jo zapre
- Presaditev kože
Kirurška korekcija manjših napak se običajno izvaja ambulantno. Za zdravljenje večjih brazgotin (na primer flapplastika) je treba pričakovati večdnevno bivanje v bolnišnici. Manjši popravki se izvajajo pod lokalnim anestezija, Vendar splošno anestezijo možno tudi.
Po zdravljenju
Takoj po operaciji je rana oblečena s povojem. Šivi kožnega šiva se odstranijo po zadostni količini celjenje ran (približno en teden). bolečina je mogoče upravljati z zdravili. Še posebej v pooperativna oskrba kontrakture brazgotin nad spoji, fizioterapija je pogosto potrebna za obnovitev celotnega obsega gibanja.
prednosti
Brazgotine niso le neestetske kožne lezije. Lahko so boleče in v primeru kontrakture znatno omejijo gibljivost sklepov. Iz tega razloga je korekcija brazgotin koristen medicinski postopek, ki lahko pozitivno vpliva tako na samozavest kot na počutje.
