Portalna hipertenzija: terapija

Poleg profilakse oz terapija krvavitev v noricah je zdravljenje osnovne bolezni glavna skrb.

Splošni ukrepi

Konvencionalne metode nekirurške terapije

  • Za akutne krvavitve iz noric:
    • Spremljanje ali opazovanje vitalnih znakov (dihanje, telesna temperatura, kroženje).
    • Obsežna uporaba - kompenzacija izgube krvi
    • Če je potrebno, intubacija (vstavitev cevi skozi usta or nos za zavarovanje dihalne poti) - Opozorilo (Pozor!): nevarnost aspiracije (nevarnost vdihavanja želodec vsebina).
    • Optimizacija strjevanja krvi

Operativna terapija

V primeru neustavljive krvavitve (neuspeh konzervativne terapije) in za sekundarno profilakso (znižanje portalskega tlaka) lahko upoštevamo naslednje postopke ranžiranja (shunt = vaskularna povezava):

  • TIPSS (transjugularni intrahepatični portosistemski šant stent) - angiografsko ustvarjena povezava med portalom Vena (vena portae) in jetrno veno skozi jetra, ki omogoča kri stagniral v portalskem sistemu za odvajanje preko velikega kroženje; tveganje za ponavljajoče se krvavitve in smrtnost (smrtnost) se zmanjšata.
  • Operacija šanta (varnostni postopek):
    • Selektivni portosistemski šant (distalni splenorenalni šant (Warren šant)) - povezava vranice Vena na ledvično veno (ledvična vena) za selektivno lajšanje obvoda kroženje hkrati pa ohranja jetrno perfuzijo.
    • Popoln portosistemski shunt (portokavalna končna anastomoza (PCA)) - popolna drenaža portalne vene v spodnjo votlo veno (spodnja votla vena) z izločanjem jeter za popolno razbremenitev tlaka v obvodnih krogih (redko se izvaja)

Postopki niso primerni za primarno profilakso!

Redni kontrolni pregledi

  • Redni zdravniški pregledi

Prehranska medicina

  • Prehransko svetovanje na podlagi prehranske analize
  • Prehranska priporočila v skladu z mešanico prehrana ob upoštevanju obravnavane bolezni. To med drugim pomeni:
    • Skupaj 5 obrokov sveže zelenjave in sadja na dan (≥ 400 g; 3 porcije zelenjave in 2 porcije sadja).
    • Enkrat ali dvakrat na teden sveže morske ribe, torej mastne morske ribe (omega-3 maščobne kisline), kot so losos, sled, skuša.
    • Visoka vlakna prehrana (cela zrna, zelenjava) - Opozorilo za krčne žile požiralnika: brez trde hrane, kot so zvitki ali kruh drobtine. Lahko jih poškodujejo krčne žile požiralnika.
  • Upoštevajte naslednja posebna prehranska priporočila:
    • Prehrana mora biti tekoča ali kašasta:
      • Pire krompir
      • Zelenjavni pireji
      • Pireji iz kompota
      • Juhe
      • Jogurti
  • Pod pogojem, da jetra ciroza (krčenje jeter) je vzrok za portalna hipertenzija, od nas boste prejeli tudi »prehranska priporočila pri cirozi jeter«.
  • Izbira primerne hrane na podlagi prehranska analiza.
  • Glej tudi pod „Terapija z mikrohranili (vitalnimi snovmi) «- po potrebi uživanje ustrezne prehrane dopolnjujejo.
  • Podrobne informacije o prehransko zdravilo boste prejeli od nas.