Sledijo najpomembnejše bolezni ali zapleti, na katere lahko vpliva atrijska fibrilacija (VHF):
Dihalni sistem (J00-J99)
- Motnje dihanja, povezane s spanjem:
- Obstruktivno povezano s spanjem dihanje motnje (ovirane dihalne poti).
- Osrednje dihalne motnje, povezane s spanjem, pri katerih dihalne poti ostanejo odprte, vendar se vzorec dihanja spremeni z zmanjšanim dihanjem in apnejo
Srčnožilni sistem (I00-I99).
- Akutna arterijska okluzija okončin.
- Akutna odpoved desnega prekata (RHV) zaradi povečanja predobremenitve
- Angina pectoris („v prsih tesnost «; nenaden začetek bolečina v srce območje).
- Apopleksija (kap) apopleksija: 2.42-krat; ishemična apopleksija: 2.33-krat); glej tudi napovedni dejavniki] → tveganje za demenco ↑
- Ženske so prizadete dvakrat pogosteje kot moški (razmerje med stopnjami 1.99; 95-odstotni interval zaupanja: 1.46 do 2.71)
- Sočasni diabetes mellitus poveča tveganje za apopleksijo:
- Bolniki z> 3 leti sladkorna bolezen imeli relativno 74% večje tveganje kot bolniki s krajšim trajanjem (razmerje nevarnosti: 1.74)
- Niti slabe glikemične kontrole z HbA1c ravni nad 9% (prilagojeno razmerje nevarnosti: 1.04) niti manj hude hiperglikemija z HbA1c ravni med 7- 8.9% (razmerje nevarnosti: 1.21) je povzročilo znatno povečano tveganje za ishemično možgansko kap (glede na normoglikemijo)
- Atrijska fibrilacija po bypass operaciji (neodvisni napovedovalec apopleksije (razmerje nevarnosti [HR]: 1.53, 95% interval zaupanja [CI]: 1.06-2.23, p = 0.025))
- Srce odpoved (srčna insuficienca; 6-krat večje tveganje).
- Tahikardni VHF (UKV s srčnim utripom> 100 utripov / min) (VHF lahko močno vpliva na srčni utrip in delovanje levega prekata); ženske so prizadete 16% pogosteje kot moški
- Dejavniki, povezani z razvojem srčnega popuščanja, so (tukaj: 62% je vključenih v povečanje tveganja):
- kajenje
- Debelost (indeks telesne mase ≥30 kg / m2)
- Sladkorna bolezen
- Povišan krvni tlak (sistolični krvni tlak> 120 mm Hg)
- Srčne aritmije:
- Tahikardna prevodnost z visoko prekatno hitrostjo.
- Ventrikularna fibrilacija (življenjsko nevarna srčna aritmija brez pulza, pri kateri se v prekatah pojavijo neurejena vznemirjenja in srčna mišica ne krči več pravilno)
- Možganski infarkt, tiho → demenca tveganje ↑ (povečano do trikrat).
- Koronar srce bolezen (CHD) (1.61-krat).
- Infarkt miokarda (srčni infarkt)
- Najpogostejši vzrok koronarne embolije (zamašitev koronarnih arterij), ki vodi do miokardnega infarkta brez prizadetosti koronarne arterije (bolezen koronarnih arterij; ženske so prizadete 55% pogosteje kot moški
- Zmanjšanje tveganja zvitamin K-odvisni peroralni antikoagulanti (NOAK): absolutne enoletne stopnje miokardnega infarkta so se gibale med 1-1.1
- Periferna arterijska okluzivna bolezen (pAVD) - progresivno zoženje oz okluzija arterij, ki oskrbujejo roke / (pogosteje) noge, običajno zaradi ateroskleroze (arterioskleroza, strjevanje arterij) (1.31-krat).
- Nenadna srčna smrt (PHT) (1.88-krat).
- Pljučni embolija - okluzija pljučnega arterije.
- Tromboembolija ekstrakranialne plovila (1 od 10 primerov) z akutno ishemijo v spodnjih okončinah (58%), zgornjih okončinah (10%) ali drugih notranjih organov (32% na visceralno-esenteričnem vaskularnem ozemlju); incidenca 0.24% na leto (stopnja ishemične kap: 1.92% na leto); 30-dnevna smrtnost je bila po sistemski emboliji tako visoka kot po apopleksiji (24 proti 25%)
usta, požiralnik (cev za hrano), želodecin črevesje (K00-K67; K90-K93).
- Ishemija črevesja (v 40-50% primerov je arterija embolija (vaskularna okluzija z embolusom / žilnim zamaškom), običajno na območju A. mesenterica; simptomi: hudi bolečine v trebuhu, raztegnjen trebuh, mehak in testo (zdaj od simptomatologije ostaja 12 ur akutna bolečina in mehki trebuh (pokvarjen mir) do šok simptomatologija); diagnoza: angiografijo; multislice spiralni CT; terapija: laparatomija (trebušni rez), ki razkriva bledo svetlo obarvano črevo z "zebrastimi oznakami", ki ga je treba resecirati. Opomba: V nobenem primeru ne bi smeli takoj spet šivati kirurške rane zaradi visokega intraabdominalnega tlaka, zato laparostom (umetno ustvarjena povezava med trebušno votlino in zunanjim svetom), tako da je mogoč "drugi pogled").
Psiha - Živčni sistem (F00-F99; G00-G99).
- Anksiozne motnje
- Depresija
- Nespečnost (motnje spanja)
- Kognitivni primanjkljaji oz demenca (brez apopleksije).
Simptomi in nenormalne klinične in laboratorijske ugotovitve, ki niso uvrščeni drugje (R00-R99).
- Dispneja (zasoplost)
- Sinkopa (kratka izguba zavesti; pri kronični atrijsko fibrilacijo).
- Vrtoglavica (omotica)
Genitourinarni sistem (ledvice, sečil - spolni organi) (N00-N99).
- kronična ledvice bolezen (1.64-krat).
Več
- Povečana smrtnost (1.7-krat); (1.46-krat).
- Smrtnost zaradi vseh vzrokov (stopnja umrljivosti zaradi vseh vzrokov) 4.63% na leto pri udeležencih, ki prejemajo antikoagulante (vsak NOAK (novi peroralni antikoagulanti) ali varfarin):
- 46% smrtnih primerov zaradi srčnih vzrokov:
- 28% nenadne srčne smrti / aritmij.
- 15% srčnega popuščanja (srčna insuficienca)
- 6% apopleksija / sistemsko embolija in krvavitve.
- 3% miokardni infarkt (srčni napad)
- 13% malignih bolezni (tumorske bolezni).
- 9% okužb
NOAK-i so zmerno, vendar bistveno zmanjšali umrljivost zaradi vseh vzrokov (stopnja umrljivosti zaradi vseh vzrokov) v primerjavi z varfarin 4.46% v primerjavi s 4.87% / leto; relativno zmanjšanje tveganja: 10%; stopnja smrtnih zapletov pri krvavitvah (predvsem intracerebralna krvavitev (ICB; možgansko krvavitev)) se je prepolovila (0.19% v primerjavi z 0.38% / leto
- 46% smrtnih primerov zaradi srčnih vzrokov:
- Tečaj več kot 17,100 bolnikov z VHF v dveh letih:
- 30% povečana smrtnost v prvih 4 mesecih (težave s prilagoditvijo z vitamin K antagonisti, VKA).
- V dveh letih: 7% umrlih bolnikov:
- 40% kardiovaskularni vzrok smrti:
- 11% srčnega popuščanja
- 7.5% nenadna srčna smrt
- Srčni napadi in ishemične kapi: 5-6%.
- 40% kardiovaskularni vzrok smrti:
- ZAKLJUČEK: Večina bolnikov je umrla zaradi vzrokov, na katere antikoagulanti niso mogli vplivati:
- 36% tumorjev, dihalne odpovedi ali okužb.
- 24% ni bil natančen vzrok za določitev
- Kardiovaskularna smrtnost (smrtnost zaradi srca in ožilja):
- Kardiovaskularna smrtnost (2.03-krat).
- Ženske imajo 93% večje tveganje za kardiovaskularno smrtnost kot moški
Napovedni dejavniki
- Kratek atrij tahikardija/atrijsko fibrilacijo Epizode (AT / AF), tj. Vsaj tri prezgodnje atrijske komplekse zapored elektrokardiogram (EKG) v skupini 300 srčnih spodbujevalnikov in 300 nosilcev ICD ni imel povečanega tveganja za klinične dogodke v primerjavi z bolniki brez epizod AT / AF, nosilci ICD z dolgimi epizodami AT / AF pa so znatno povečali tveganje (OR 1.57, p = 0.006 ).
- Subklinična AHRE (epizoda atrijske visoke hitrosti) - Vsaka subklinična AHRE (epizoda atrijske frekvence; atrijska hitrost> 190 utripov na minuto vsaj šest minut) je bila 3 mesece zabeležena pri bolnikih z spodbujevalnik ali ICD vsadki uporabo spodbujevalnik ali ICD sistemov. V 2.5-letnem obdobju spremljanja so zabeležili pojav ishemičnih žaljiv in sistemskih embolij. Rezultati: Bolniki, pri katerih so v prvih treh mesecih odkrili asimptomatsko AHRE, so v nadaljnjem spremljanju imeli 2.5-krat večje tveganje za apopleksijo. obdobje (razmerje nevarnosti 2; 50% IZ, 95 do 1.28; P = 4.89) V novi analizi podatkov iz preskušanja ASSERT je bilo le> 0.008 ur trajajoče subklinične AF povezano s pomembnim povečanjem tveganja za apopleksija (kap) in sistemsko embolijo (prilagojeno razmerje nevarnosti: 3.24, p = 0.003).
- Bolj izrazita je fibroza levega atrija (fibroza v levi atrij) pri bolnikih z VCF je večje tveganje za apopleksijo. Fibrozo levega atrija smo količinsko opredelili s preiskavo srčnega MRI s kontrastom. Skupina z najbolj postopno atrijsko fibrozo (IV. Stopnja) je imela 67% večje tveganje za srčno-žilne dogodke (apopleksi / kapi ali TIA, miokardni infarkt / srčni napad, srčno popuščanje/ srčno popuščanje) kot skupina z najnižjo stopnjo fibroze (stopnja I). ZAKLJUČEK: Možno je, da kardiomiopatijo (atrijska miokardna bolezen) - fibroza levega atrija - namesto srčnega ritma je sprožilec posledic (zapletov), povezanih z atrijsko fibrilacijo.
- V študiji več kot 6,500 bolnikov z AF, zdravljenih z acetilsalicilna kislina (ASA) je bila stopnja ishemične apopleksije 2.1% na leto pri paroksizmalni AF, 3.0% pri trajni AF in 4.2% pri stalni AF. Tudi ob upoštevanju starosti se je klasifikacija atrijske fibrilacije izkazala za močan neodvisen napovedovalec tveganja.
- Najvišja stopnja apopleksije pri starejših bolnikih z AF je bila opažena v prvih 30 dneh po začetku zdravljenja varfarin terapija (sredstvo iz skupine 4-hidroksikumarin; spada v skupino vitamin K antagonisti; (6.0% na osebo na leto; 95% interval zaupanja, 5.5-6.4% v primerjavi s kontrolno skupino: 1.6% na osebo na leto; 95% interval zaupanja, 1.5-1.6%).
- Depresija poslabša fizične simptome AF.