Definicija
Nagnjenost rasti je znatno povečanje hitrosti rasti, običajno povezano s povečanjem višine na enoto časa. Vendar pa telesna teža in Glava obseg je pomemben tudi za oceno rasti pri otrocih. Pri ljudeh se spodbude rasti običajno pojavijo prednostno v določenih življenjskih obdobjih.
Tako dojenčki rastejo najhitreje takoj po rojstvu, mladostniki med 12. in 15. letom pa rastejo še posebej hitro v razmeroma kratkem času. Pri deklicah se vzrok rasti običajno začne približno dve leti pred fanti, vendar je običajno manj izrazit. Rast otrok in mladostnikov dokumentira in primerja zdravnik s tako imenovanimi percentili po določitvi njihove višine. Na te percentile se nariše povprečna višina ali telesna teža kohorte iste starosti, s čimer se poenostavi ocena v vsakem posameznem primeru. Če višina bistveno odstopa od norme, a motnja rasti lahko prisotna.
Vzroki
V človeški rasti, rasti hormoni kot somatotropin so ključnega pomena. Pomanjkanje le-teh hormoni vodi k kratki rasti, medtem ko presežek vodi do velikanske rasti. Somatotropin se proizvaja v hipofiza in se lahko sprosti z različnimi dražljaji, tako povečanimi kot zmanjšanimi.
Povečana izdaja somatotropin iz žleze lahko povzroči pomanjkanje energijskih substratov, šport oz post, bogata z beljakovinami prehrana, psihološki stres oz povišana telesna temperatura. V nasprotju s tem somatostatin, zaviralni hormon, zmanjša sproščanje somatotropina. Fiziološko se večina somatotropina proizvaja v hipofiza med spanjem. Starost z najvišjo proizvodnjo tega hormona je puberteta kot spol hormoni tam proizvedene, kot npr estrogeni in androgeni, spodbujajo sproščanje rastni hormoni.
Simptomi
Na splošno lahko glavne vzroke rasti razdelimo na tri faze: pri dojenčkih, malčkih in puberteti. V prvih dveh letih življenja dojenčki preživijo približno osem motenj rasti. To je znano tudi kot prva faza rasti in v tem času otroci rastejo najhitreje v celotnem življenju.
V povprečju zrastejo približno 43 centimetrov na leto, nato iz leta v leto nekoliko manj. Rasti v tem času običajno trajajo približno en teden in se pojavljajo v intervalih od enega do dveh mesecev. Temu običajno sledi fizični, pa tudi duševni razvojni val.
Pomembno vlogo ima tudi rast živcev, ki jo otroci pogosto dojemajo kot zmedeno in motečo. To se kaže tudi v njihovem vedenju. V tej fazi so otroci ponavadi razdražljivi in bolj naporni kot običajno.
Ne morejo spati tako dobro kot običajno in vedno bolj iščejo nenehne stike s svojimi negovalci. So bolj ljubeči in razpoloženje je zelo spremenljivo. Dojenčki so med hitrostjo rasti pogosto lačni in jih je treba dojiti pogosteje kot običajno.
Druga večja faza rasti se začne pri treh letih in traja do pubertete. V tem času otroci še naprej nenehno rastejo, vendar so močne spodbude rasti precej nenavadne. V povprečju je v tej fazi povečanje telesne dolžine približno pet do šest centimetrov na leto.
Tretja in zadnja faza rasti je v puberteti in se pri deklicah začne nekoliko prej kot pri dečkih, običajno približno dve leti prej. Ta spodbuda rasti se imenuje tudi "pubertetna spodbuda rasti". Pri deklicah se običajno pojavi pri 13 letih in od tega trenutka v povprečju zrastejo od 15 do 20 centimetrov.
Fantje po navadi zrastejo približno 20 do 25 centimetrov od 14. leta dalje, tako da v povprečju zrastejo približno sedem do devet centimetrov na leto. S koncem pubertete se običajno doseže končna višina.
Za deklice je to okoli 15. leta, za dečke okoli 17. leta življenja. Poleg zunanje vidne spremembe velikosti telesa, kosti oz bolečine v sklepih v obliki rastne bolečine se lahko pojavi tudi med rastnim izbruhom. Povečan apetit in utrujenost so tudi možni.
Ko je dojenček v rasti, običajno kaže tipične vedenjske vzorce, po katerih je mogoče prepoznati povečanje rasti. Možno je, da otrok spi manj ali v krajših intervalih, kot je običajno. Posebej opazno in povezano s krajšimi fazami spanja je povečanje apetita.
Dojenčki in malčki so v fazah rasti pogosto bolj ljubeči in morajo bolj jokati. V puberteti se lahko spodbuda rasti kaže s povečanim spanjem in bolečine v rasti v nogah ali rokah.Vročina med rasti je precej nenavadno in ima v večini primerov drugačen vzrok. Pri otrocih povišana telesna temperatura se lahko pojavijo iz mnogih včasih neprepoznavnih razlogov.
Od 37.5 ° C naprej se že govori povišana temperatura in od 38 ° C na vročino. Prikazuje naravno obrambno reakcijo telesa na kalčki in je pomemben del oblikovanja imunski sistem, zlasti med razvojem. Načeloma povišane telesne temperature zdravnik ni treba takoj očistiti ali zdraviti.
Vendar se je priporočljivo posvetovati s pediatrom, če se ne odzivate na znižanje vročine, visoko vročino nad 39 ° C, vročinske konvulzije ali močan občutek bolezni. Paracetamol je priporočljivo kot sredstvo za zniževanje temperature, ki ga lahko damo v posvetovanju z zdravnikom in prilagodimo otrokovi teži. Med spodbujanjem rasti se lahko pojavijo težave s cirkulacijo, zlasti v povezavi s puberteto.
Sinkopa (kratkotrajna nezavest) se pojavi, ko pride do nenadnega zmanjšanja kri pretok do možganov. Razlog za to je prilagoditev kri prostornina in krvni tlak do vzdolžne rasti, ki še vedno poteka, z dodatnimi sprožilnimi dejavniki, kot so menstruacija, dolgotrajno stoje, nezadostno pitje ali hipoglikemija. Čeprav v večini primerov ni mogoče najti skrb vzbujajočih razlogov za omedlevico, bolezni, kot so srce težave je treba izključiti.
Bolečine v rasti pogosto se pojavijo v močnih fazah rasti otrokovega razvoja. Zanj je značilno nočno pojavljanje in lokalizacija v nogah, kar se pogosto primerja z občutkom nočnega telečjega krča. Po nekaj minutah pa se bolečina hitro izgine.
Mnogi otroci najdejo sporočilo, lajšanje toplote in naklonjenosti pri akutnem bolečina. Če se te bolečine pojavljajo pogosto, je treba poiskati nasvet pediatra, saj jih lahko povzročijo tudi druge bolezni bolečina in bi ga bilo treba ali ga je mogoče zdraviti. Vzroka za razvoj bolečine v rasti še niso našli, saj običajna rast dejansko ne povzroča bolečine.
Nekateri otroci lahko med rastočo rastjo občutijo bolečino v rasti. Ta bolečina se običajno pojavi med poznim popoldanom in zvečer, občasno pa se otroci ponoči zbudijo iz bolečine. Pravzaprav je ta oblika bolečine ena najpogostejših pri otrocih.
Običajno bolijo mišice telet in stegen, ne pa spoji. Če se čez dan pojavijo spremljajoči simptomi, kot so visoka temperatura, kožni izpuščaji ali hude bolečine, verjetno obstaja drug vzrok in priporočljivo je, da se posvetujete s pediatrom. Tudi če bolečina traja dlje časa in je otrok nenavadno ohlapen, je treba opraviti nadaljnjo diagnozo.
Novorojenčki doživljajo številne spodbude rasti, zlasti v prvem letu življenja. Običajno so razdeljene na osem različnih faz rasti. Trajanje rasti se lahko zelo razlikuje, od 3 dni do 4 tednov.
Pri dojenčkih so te faze rasti običajno povezane ne le z rastjo velikosti, temveč tudi z motoričnimi in duševnimi dosežki ter nekaterimi vedenjskimi vzorci. Ker v prvem vzponu rasti obstaja močna želja po bližini z materjo in otrok začne prepoznati mamo po Vonjje za drugo fazo značilna izrazita "nenavadnost". Za tretjo fazo je značilen večji apetit po mleku ali počasno prenehanje ritualov, kot je dremanje.
Med tretjim in četrtim mesecem življenja se običajno začne četrta faza rasti, med katero dojenček pogosto raste zelo hitro in nemirne noči so pravi dan. Za naslednjo fazo je značilno predvsem pridobivanje motoričnih veščin, na primer samostojno obračanje in prve vaje plazenja. Poleg tega se prva prizadevanja za govor opravijo, četudi so sprva precej enojni zlogi.
Po koncu šeste faze (približno 9 mesecev) lahko večina dojenčkov zdaj plazi. Toda tudi pri novorojenčku se zdaj pojavi določeno razumevanje odziva staršev. Jasni signali, kot sta "da" ali "ne", se zdaj počasi razumejo.
Dojenčki lahko pogosto govorijo svojo prvo besedo po sedmem vzponu rasti. Vendar to fazo pogosto spremljajo napadi besa. Na koncu osme faze lahko veliko dojenčkov zdaj počasi hodi, vendar se pogosto obnovi občutek nenavadnosti.
in faze rasti dojenčkov na prvi pogled:
- 1. faza: od 5. tedna dalje se dojenčki nasmehnejo in so bolj pozorni. Predvsem pa pogosto potrebujejo Materino mleko in fizična bližina.
- 2. faza: Od 8. tedna dalje se dojenčki odtujijo in razvijejo sposobnost videnja barv. Otroke lahko zdaj pomirite z igračami.
- 3. faza: Od 3. meseca dalje so dojenčki hitreje lačni in pogosteje jokajo.
Počasi bi se morali navaditi na obrede.
- Faza 4: Med 3. in 4. mesecem otroške noči postanejo bolj nemirne, tu lahko pomagata potrpljenje in fizična bližina.
- 5. faza: Otroci med 6. in 7. mesecem začnejo plaziti in se vrtijo ter začnejo s prvimi poskusi govora. V tej fazi je še posebej pomembna spodbuda otrok.
- 6. faza: Od 9. meseca dalje otroci izgovorijo prve stavke in se vedno bolj samostojno gibljejo. Jasna pravila bi morala biti uvedena že zdaj.
- Faza 7: Od 11. meseca dalje dojenčki še izboljšajo svoje motorične sposobnosti, veliko igrač je dober poklic in naloge je že mogoče dodeliti.
- Faza 8: Med 13. in 14. mesecem otroci postanejo vse bolj razpoloženi, začne se faza kljubovanja.
Tu so v pomoč tudi potrpežljivost in predvsem jasne meje.
Motnje rasti so običajno biološko programirane in potrebne za zdrav telesni in duševni razvoj otrok in mladostnikov. V nekaterih primerih pa morda niso redni, lahko so premočni ali prešibki in jih lahko spremljajo nadaljnji zapleti. Te lahko zahtevajo ciljno terapijo.
Med pubertetno rastjo se bočna ukrivljenost hrbtenice (skolioza) najmočneje narašča. Če ta faza poteka neenakomerno ali še posebej hitro, lahko pride do neravnovesja, ki povzroči bolečine v hrbtu. Če skolioza je zelo izrazita in rast še ni končana, morda bo na primer potrebna fizioterapija in nošenje steznika.
V zelo skrajnih primerih bo morda treba hrbtenico celo kirurško poravnati. Noge X- in O- se pri majhnih otrocih pojavljajo razmeroma pogosto. Kmalu po začetku teka je X-noga položaj je celo običajna ugotovitev.
To se običajno popravi samo do šestega leta starosti in ne zahteva nadaljnje terapije. Če pa spontane korekcije ni mogoče opaziti ali če se odstopanje celo poveča, je treba izvajati redne preglede. Če je noga napačna lega se popravi med predpubertetno rastjo, pri manjši kirurški posegi pa jo je mogoče razmeroma enostavno poravnati.
Če je rast končana, je običajno potrebno več obsežnih operacij. Patološka nizka (nizka rast) ali dolga (visoka rast) je mogoča tudi pri otrocih in mladostnikih. O tem se govori, ko je otrok eden od treh odstotkov najmanjši ali največji med vrstniki.
Razlog za to je lahko pomanjkanje ali presežek rastni hormoni, ki se lahko zdravi z zdravili. Po eni strani gre za umetno proizvedeno rast hormonski pripravki ki lahko pomaga doseči razmeroma normalno rast velikosti kljub zmanjšani proizvodnji v telesu. To je lahko na primer v kontekstu hipotiroidizem, zapoznela puberteta ali druge kronične bolezni.
Po drugi strani pa lahko izjemno hitro rast upočasnijo zdravila. To je včasih potrebno, kadar se pričakuje zelo velika telesna velikost in so rasti tako hitre, da povzročajo dodatne pritožbe. To lahko na primer prepreči razvoj skolioza ali zmanjša njegovo resnost, kar sicer prizadetim pogosto povzroča vseživljenjske težave s hrbtom.
Presežek rastni hormoni je možno tudi v primeru tumorja na hipofiza. Vendar je lahko kratka in visoka rast tudi dedna in jo je zato treba pojasniti v vsakem posameznem primeru. Terapija z zdravili je poseg v hormon ravnovesje zato ga je treba izvajati le po zdravnikovem naročilu in pod strogim nadzorom.
Med pubertetno rastjo se najmočneje poveča stranska ukrivljenost hrbtenice (skolioza). Če je ta faza neenakomerna ali še posebej hitra, lahko pride do neravnovesja in povzroči bolečine v hrbtu. Če je skolioza zelo izrazita in rast še ni zaključena, bo morda na primer potrebna fizioterapija in nošenje steznika.
V zelo skrajnih primerih bo morda treba hrbtenico celo kirurško poravnati. Noge X- in O- se pri majhnih otrocih pojavljajo razmeroma pogosto. Kmalu po začetku teka je X-noga položaj je celo običajna ugotovitev.
To se običajno popravi samo do šestega leta starosti in ne zahteva nadaljnje terapije. Če pa spontane korekcije ni mogoče opaziti ali če se odstopanje celo poveča, je treba izvajati redne preglede. Če se med prepubertetno rastjo popravi napačna lega noge, jo je mogoče v manjšem kirurškem posegu razmeroma enostavno poravnati.
Če je rast končana, je običajno potrebno več obsežnih operacij. Patološka nizka (nizka rast) ali dolga (visoka rast) je mogoča tudi pri otrocih in mladostnikih. O tem se govori, ko je otrok eden od treh odstotkov najmanjši ali največji med vrstniki.
Razlog za to je lahko pomanjkanje ali presežek rastnih hormonov, ki jih lahko zdravimo z zdravili. Po eni strani gre za umetno proizvedeno rast hormonski pripravki ki lahko pomaga doseči razmeroma normalno rast velikosti kljub zmanjšani proizvodnji v telesu. To je lahko na primer v kontekstu hipotiroidizem, zapoznela puberteta ali druge kronične bolezni. Po drugi strani pa lahko izjemno hitro rast upočasnijo zdravila.
To je včasih potrebno, kadar se pričakuje zelo velika telesna masa in so rasti močne tako hitre, da povzročajo dodatno nelagodje. Tako lahko na primer preprečimo razvoj skolioze ali zmanjšamo njeno resnost, ki sicer prizadetim pogosto povzroči vseživljenjske težave s hrbtom. Presežek rastnih hormonov je mogoč tudi v primeru tumorja hipofize. Vendar je lahko kratka in visoka rast tudi dedna in jo je zato treba pojasniti v vsakem posameznem primeru. Terapija z zdravili je poseg v hormon ravnovesje zato ga je treba izvajati le po zdravnikovem naročilu in pod strogim nadzorom.
