po-finasterid sindrom (PFS) predstavlja kompleks simptomov zaradi stranskih učinkov zdravila finasterid. To so trajni nevrološki, spolni in fizični neželeni učinki. Tudi po prekinitvi zdravljenja simptomi včasih trajajo dlje časa.
Kaj je post-finasteridni sindrom?
po-finasterid sindrom je izraz, ki ga zdravniki, mediji in bolniki opredeljujejo za opis neželenih učinkov zdravila finasterid. Finasteride je tako imenovani zaviralec 5-alfa-reduktaze, ki se uporablja za zdravljenje izpadanje las ali benigno širitev prostate (BPH). Preprečuje pretvorbo testosteron v veliko močnejše dihidrotestosteron (DHT). Simptomi post-finasteridnega sindroma se pojavijo redko, čeprav incidenca še ni jasna. Sumijo, da je število ljudi, ki trpijo za tem sindromom, veliko. To je lahko posledica različnih manifestacij posameznih simptomov. Učinek finasterida temelji na dejstvu, da je učinek moškega spolnega hormona zmanjšan. To pomeni, da se tipični simptomi pomanjkanja androgena lahko pojavijo tudi kot neželeni učinki. Ni znano, zakaj nekateri simptomi vztrajajo tudi po prekinitvi zdravljenja. Post-finasteridni sindrom je bil vpisan v ameriški nacionalni inštitut ZdravjeInformacijski center za genetske in redke bolezni v letu 2015.
Vzroki
Menijo, da je post-finasteridni sindrom povzročil jemanje zdravila finasterid. To zdravilo razvije neželene učinke, ki trajajo tudi po prenehanju zdravljenja v nekaterih primerih. Finasterid je zaviralec 5-alfa reduktaze. Steroidna 5-alfa-reduktaza je kompleks treh izoencimov, ki so odgovorni za pretvorbo testosteron do dihidrotestosteron. Dihidrotestosteron (DHT) je odgovoren za dejanski učinek testosteron. Če ta presnovek manjka, so simptomi podobni simptomom pomanjkanje testosterona pojavijo. Podobno kot testosteron se tudi DHT veže na androgeni receptor v ciljni celici. Ta kompleks androgenih receptorjev se nato veže na specifične hormonske odzivne elemente (HRE) DNA in nadzira aktivnost androgenov reguliranih genov v promotorski regiji. To velja tako za testosteron kot za DHT. Vendar pa dva hormoni povzročajo različne učinke. Medtem ko testosteron sodeluje pri diferenciaciji Wolffovih kanalov, DHT zagotavlja zunanjo moškost in rast prostate. Z ustrezno genetsko nagnjenostjo lahko DHT uniči lasje korenine, kar ima za posledico izpadanje las. Zdravilo finasterid torej deluje tako, da zavira pretvorbo testosterona v DHT. Ustavlja rast prostate žleza in preprečuje izpadanje las pri moških. Ker je DHT učinkovitejši od testosterona, se tipični znaki pomanjkanja androgenov pojavijo kot neželeni učinki.
Simptomi, pritožbe in znaki
Za post-finasteridni sindrom so značilni impotenca, nizek libido, zmanjšan odziv na spolne dražljaje, težave z erekcijo, šibek orgazem, krčenje penisa, ukrivljenost penisa in otrplost penisa. Poleg tega testisi se lahko skrči. Včasih bolečina v modih se tudi pojavi. Pogosto ginekomastija (povečanje prsi pri moških) se tudi razvije. Poleg teh simptomov prizadeta oseba trpi tudi za kronične utrujenosti, slabo delovanje, mišična oslabelost, suha koža, upočasnjeni miselni procesi, depresija, tesnoba oz motnje spanja. Glavoboli, močno znojenje in bolečina v prsnem košu so tudi del simptomatskega kompleksa. Tudi po prenehanju jemanja zdravila ti simptomi lahko trajajo. V nekaterih primerih ostanejo trajno. Vendar je treba povedati, da se po sedanjih spoznanjih ti neželeni učinki redko pojavljajo, čeprav lahko pride do znanega števila neprijavljenih primerov. Ni znano, zakaj simptomi v nekaterih primerih vztrajajo tudi po prekinitvi zdravljenja s finasteridom, še posebej, ker se raven hormonov normalizira. Sumimo, da gre v teh primerih za okvaro androgenih receptorjev.
Diagnoza in potek bolezni
Post-finasteridni sindrom je enostavno diagnosticirati. Če se ti simptomi pojavijo med zdravljenjem s finasteridom in njegovo prekinitvijo, lahko vedno domnevamo, da je sindrom post-finasterida.
Zapleti
Sam sindrom je praviloma že zaplet. V tem primeru prizadeti trpijo predvsem zaradi impotence in tudi zaradi znatno zmanjšanega libida. To lahko vodi do Napetosti s partnerjem in spolno nepripravljenost. Moški trpijo predvsem zaradi šibkega orgazma in tudi zaradi otrplosti samega penisa. Poleg tega obstaja bolečina v testisi in tudi utrujenost in izčrpanost. Bolniki trpijo tudi zaradi številnih psiholoških pritožb in depresija. Lahko se pojavijo tudi tesnoba ali motnje spanja. Bolniki se pogosto umikajo in se sramujejo teh pritožb. Praviloma ni izboljšanja, dokler zdravila ne prekinemo. Običajno je treba pri tem sindromu ukiniti zdravilo in ga nadomestiti z drugim. Zapleti se ne pojavijo in nadaljnjih pritožb ni. Pri tej bolezni se pričakovana življenjska doba prizadete osebe tudi ne zmanjša. Podobno simptomi po prenehanju jemanja zdravila običajno sorazmerno hitro izginejo.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Če se po jemanju zdravila pojavijo nenavadni simptomi lasje restavrator finasterid, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če se na primer pojavijo spolni ali nevrološki simptomi, se je treba posvetovati z urologom ali zdravnikom. Osebe, ki zdravilo jemljejo dlje časa, morajo o neobičajnih simptomih in pritožbah obvestiti zdravnika, ki je zdravilo predpisal. Poleg družinskega zdravnika se lahko pritožbe obrnejo tudi na urologa. Glede na simptome so pri zdravljenju lahko vključeni tudi nevrologi in terapevti. Morda bo treba zdravilo popolnoma prekiniti. Ker je to pogosto povezano z nadaljnjimi neželenimi učinki in simptomi post-finasteridnega sindroma lahko trajajo mesece do leta, je pomembno, da zdravnika obvestite zgodaj. Ljudje, ki trpijo zaradi hormonskih težav in imajo na primer nizko raven estrogena, so še posebej izpostavljeni tveganju za razvoj post-finasteridnega sindroma. Drugi stiki so spolni terapevt ali psihoterapevt, vedno odvisno od vrste in resnosti pritožb.
Zdravljenje in terapija
Do danes ni učinkovitega terapija za post-finasteridni sindrom. Veliko poskusov zamenjave z androgeni so bili obsojeni na neuspeh. Le nekateri bolniki se odzovejo na to zdravljenje. V drugih primerih na uprava androgenih derivatov. Ko so izmerili raven hormonov teh bolnikov, so opazili, da se je raven hormonov normalizirala, vendar so simptomi še vedno obstajali. Vzrok za to še ni jasen. Mogoče obstajajo napake na androgenih receptorjih. Testosteron in DHT tako ne moreta izvesti svojega učinka. Potrebne so nadaljnje raziskave, da se razloži, zakaj so receptorji moteni šele po koncu zdravljenja s finasteridom. Zaradi vse bolj znanih stranskih učinkov finasterida je vse več tožb prizadetih posameznikov zoper proizvajalca. Poleg tega mnogi prizadeti s spektakularnimi akcijami, kot je gladovna stavka pred sedežem farmacevtske družbe, opozarjajo tudi na post-finasteridni sindrom. Zaradi vse večjega zanimanja javnosti je bila fundacija PFS ustanovljena leta 2012. Cilj fundacije PFS je še povečati ozaveščenost zdravstvenih delavcev, znanstvenikov in zdravstvenih organizacij o obstoju post-finasteridnega sindroma. S tem želimo ozavestiti potrebo po temeljnih raziskavah in iskanju terapevtskih pristopov na tem področju. Do danes tudi ni jasno, ali je post-finasteridni sindrom res zelo redek ali predstavlja splošno težavo pri zdravljenju s finasteridom.
Preprečevanje
Najboljše preprečevanje post-finasteridnega sindroma je izogibanje zdravljenju s finasteridom.
Nadaljnja skrb
Bolniki s post-finasteridnim sindromom naj se vzdržijo uporabe finasterida, kot priporoča zdravnik. Po prenehanju jemanja zdravila pa je priporočljiv redni pregled pri zdravniku, ki bo natančno spremljal razvoj.Poleg zdravniškega nasveta lahko prizadeti začnejo tudi samostojno nadaljnjo nego. To na primer pomaga pri odpravljanju motnje spanja. Med drugim pomagajo maske za spanje in ušesni čepi, smiselno pa je tudi prilagoditi spalno okolje potrebam. Poleg dobre higiene v postelji je smiselno spremeniti tudi prehrana. Lahki obroki zvečer olajšajo trpljenje bolnikov. Družabne in športne dejavnosti prav tako preprečujejo psihološke težave in hkrati pomagajo ljudem, da zaspijo. Da bi se izognili depresivnim razpoloženjem, povezanim s sindromom, zdravilo terapija se morda splača. Tu je pomembno natančno upoštevati zdravnikova priporočila. Alternativna medicina ima učinkovita zdravila, ki delujejo pomirjujoče. Na ta način se tipični znaki lahko dolgoročno umirijo. Nadaljnja oskrba vključuje tudi preverjanje, ali že obstaja sekundarna bolezen. To bi zahtevalo ločeno zdravljenje.
Kaj lahko storite sami
Če je diagnosticiran post-finasteridni sindrom, je treba zdravilo najprej ukiniti, da se prepreči nadaljnje stopnjevanje simptomov in pritožb. Posamezni simptomi vedno zahtevajo zdravniško diagnozo in se z njimi lahko do neke mere borimo neodvisno. V primeru hudih motnje spanja, ukrepe je treba sprejeti za izboljšanje kakovosti spanja. Sem spadajo nošenje ušesnih čepkov in maske za spanje ter redna menjava posteljnine. Poleg tega prehrana treba prilagoditi stanje tako da je mogoče zvečer brez težav zaspati. Šport in aktiven življenjski slog pomagata pri hudih utrujenost, težave z zaspanjem in depresivna razpoloženja. Morda bodo potrebna dodatna zdravila. Po potrebi lahko zdravnik vključi alternativnega zdravnika, ki lahko predpiše naravno pomirjevala. Uravnoteženo prehrana in redna vadba pogosto zadostuje za boj proti tipičnim simptomom sindroma. Po nekaj tednih do mesecih bi se simptomi morali večinoma umiriti. Če simptomi ne izginejo, je potreben zdravniški nasvet. Možno je, da obstaja še kaj drugega stanje ali da so se že razvile sekundarne bolezni, ki zahtevajo ločeno zdravljenje.
