Postherpetična nevralgija

Simptomi

Postherpetično nevralgija kaže kot lokalizirano in enostransko bolečina na območju, ki ga je prizadela skodle, povečana občutljivost (alodinija¹) in pruritus. The bolečina znak je opisan kot srbeč, gori, med drugim ostri, zbadajoči in utripajoči. Nelagodje se pojavi, čeprav skodle se je zacelilo in včasih lahko traja mesece in celo leta. The bolečina vpliva na um, lahko močno moti običajne vsakodnevne dejavnosti in spanje ter lahko zmanjša kakovost življenja. Še posebej prizadeti so starejši in imunsko oslabljeni posamezniki. ¹ Allodynia: Bolečino sprožijo celo blagi mehanski dražljaji, kot so oblačila ali rahel dotik.

Vzroki

Postherpetično nevralgija je živčne bolečine ki jo povzroča bolezen perifernih živčnih vlaken. Povzroča ga skodle, ki je endogena reaktivacija virusa noric-zoster, virusa DNA v herpes družina, ki povzroča norice in otroštvo in ostane v telesu mirujoča desetletja. Pomembno dejavniki tveganja vključujejo starost, imunosupresijo, bolezni in stres.

Diagnoza

Diagnoza se postavi v zdravljenju na podlagi anamneze bolnika (prejšnje skodle) in Zdravniški pregled. Kot lahko uporabimo vprašalnik za bolečino, dnevnik bolečine in vizualno analogno tehtnico pomoč in spremljati napredek.

Preprečevanje

• Cepivo Zostavax je odobreno za preprečevanje skodle in postherpetike nevralgija.
• Zgodnje zdravljenje skodle z nukleozidnimi analogi (npr. aciklovir, famciklovir, valaciklovir) lahko zmanjša tveganje.

Zdravljenje z drogami

Za zdravljenje z zdravili se uporabljajo predvsem ti analgetiki, ki vplivajo na prevodnost in zaznavanje bolečine:

• Antiepileptična zdravila, npr. gabapentin (Neurontin, generiki), pregabalin (Lirica).
• Antidepresivi, kot so triciklični antidepresivi, imajo analgetične lastnosti, ki zvišujejo razpoloženje in spodbujajo spanje
• Drugi soanalgetiki, kot so antagonisti NMDA.

Sistemski analgetiki so centralno ali periferno analgetiki:

• Opioidi, npr. morfin, oksikodon, tramadol.
• Paracetamol in nesteroidna protivnetna zdravila štejejo za premalo učinkovite, je možen poskus terapije.

Lokalni pripravki:

• Kapsaicin v obliki a kapsaicinska krema ali kot obliž za kapsaicin (Qutenza).
• Lidokain obliži (nevrodol).

Zdravljenje brez drog

Ukrepi zdravljenja brez zdravil vključujejo:

• Hladno, kot so hladne blazinice (na splošno boljše od vročine).
• Fizikalna terapija, npr. TENS (transkutana električna stimulacija živcev).
• Akupunktura, akupresura
• Obloge, obloge
• Odvračanje pozornosti, sprostitvene tehnike