Postopek | Kolonoskopija

Postopek

Bolnik se praviloma lahko odloči, ali želi dobiti sedativ (npr. Midazolam) ali kratek anestetik (običajno z propofol), tako da na pregledu ne opazi ničesar. Upoštevati pa je treba, da se v tem primeru šteje, da je sposobnost vožnje 24 ur omejena. Najprej dobi pacient tako imenovano fleksulo, majhno cevko, ki leži v Vena tako da pomirjevalo oz narkotik se lahko injicira.

Preden se to naredi, je bolnik običajno postavljen na bok. Poleg tega je na enega od pacientovih prstov povezan pulzni oksimeter za merjenje nasičenosti s kisikom in pulza. Pomirjevalo /narkotik se injicira, nato pacient počaka, da začne učinkovati.

Nato preiskovalec začne previdno rektalno vstaviti kolonoskop in ga napredovati, dokler ne doseže prednjega dela debelo črevo ali zadnji del Tanko črevo. Nato se kolonoskop počasi umakne in zrak vdihne (vpihne) v črevo, da se ta razširi, kar bistveno izboljša vidnost. Ta zrak lahko včasih povzroči rahlo napenjanje po pregledu.

Nato vsi odseki debelo črevo so natančno pregledani. Med kolonoskopija, ne samo, da je mogoče oceniti črevesje, ampak lahko po potrebi opravimo tudi majhne postopke. To omogočajo majhna orodja, ki jih je mogoče vstaviti v kolonoskop.

Na primer, v primeru manjših krvavitev v debelo črevo, hemostaza je možna z injekcijami. Če polipi debelega črevesa (izrastki sluznice, ki z leti grozijo, da se bodo razvili v kolorektalni karcinom), se odkrijejo, običajno jih odstranimo z istim pregledom. V primeru zožitve (stenoze) črevesnih odsekov lahko te odseke med pregledom (bougienage) ponovno razširimo.

Če se odkrijejo vidna območja sluznice, se vzame majhen vzorec tkiva (biopsijo), ki jih lahko vzamete iz teh in jih nato pošljete v laboratorij na pregled. Celoten pregled običajno traja približno 15-30 minut. Potem lahko bolnik spet normalno jedo in pije.

Če je bolnik dobil pomirjevalo ali anestetik, bo še nekaj časa ostal v ustanovi spremljanje in ga nato lahko odpustijo domov. V tem primeru pa ta dan vožnja ni več dovoljena. Pacient po pregledu praviloma nima pritožb.

Občasno je rahlo napenjanje in rahel občutek omotice, ki lahko traja do konca dneva in je posledica pomirjevala / narkotik. Če simptomi, kot so povišana telesna temperatura, slabo počutje ali hudo bolečine v trebuhu po pregledu, se je treba posvetovati z zdravnikom. Pogoste ugotovitve so polipi črevesja.

Ti sprva ne povzročajo nobenih simptomov, zato jih bolnik ne opazi in jih običajno opazi le med preventivnim pregledom. Polipi kakršne koli vrste je treba odstraniti, saj se lahko razvijejo v nevarne karcinome. V večini primerov to polipi se s pomočjo električne zanke takoj odstranijo in pošljejo patologu na diagnozo.

Večje polipe je treba odstraniti z majhnim nožem. V nekaterih primerih je po odstranitvi potreben majhen šiv. Krvavitev je pogosto opazna tudi med a kolonoskopija.

Odvisno od tega, ali je krvavitev akutna in injicira ali starejša in že ustavljena, je treba poškodovano posodo ligirati s pomočjo majhne električne naprave. Včasih je treba v posodo vbrizgati adrenalin, da jo zaprete. Če posoda močno krvavi, jo je treba zapreti s šivom.

Majhna vnetja črevesne stene običajno poleg odvzema vzorca dokumentirajo le fotografije. Vsi ti kolonoskopija postopki so možni s kolonoskopom pod določeno tehnično preobrazbo. Glede na ugotovitve se lahko trajanje kolonoskopije zelo razlikuje.

Poleg tega igrajo glavno vlogo tudi anatomski pogoji. Bolj ko je debelo črevo vijugasto, izpraševalec težje manevrira s kolonoskopom skozi tuljave. Pomembno vlogo ima tudi vidljivost.

Če je bolnik opravil kolonoskopijo pred kratkim pred pregledom in črevesje ni čisto, se lahko čas pregleda podaljša. Glede na ugotovitve in število odvzetih vzorcev je mogoče doseči tudi krajši ali daljši čas pregleda. Kolonoskopija traja od 20 minut do ene ure, ob upoštevanju zgornjih dejavnikov.

Vsak postopek predstavlja tveganje, čeprav se kolonoskopija na splošno šteje za zelo nizko tvegano in varno. V Nemčiji vsako leto opravijo številne terapevtske ali diagnostične kolonoskopije, zapleti pa so redki. Vendar so tveganja izpostavljena tudi pred vsako kolonoskopijo.

Sem spadajo predvsem nestrpnost do anestetika. Res je, da so odmerki običajno majhni in zato anestezijo časi so kratki. Vendar se lahko vedno pojavijo nestrpne reakcije, ki zahtevajo intenzivno nadaljnje zdravljenje.

Med kolonoskopijo in po pregledu se lahko pojavi krvavitev, ki lahko zahteva tudi nadaljnje zdravniške ukrepe. Krvavitev se lahko pojavi zlasti, kadar se področja kože biopsirajo ali ko se odstranijo polipi. Tudi po postopku padec hemoglobina v kri štetje naj pomisli na krvavitev, ki jo povzroči kolonoskopija.

Medtem ko se kolonoskop (posebna cev) premika naprej in nazaj skozi črevesje in manevrira čez ovinke in pretekle kote, lahko v posameznih primerih pride do perforacij v črevesju, kar se v najslabšem primeru lahko konča z rupturo črevesja in povzroči nujna operacija, med katero je treba črevo zašiti in očistiti trebušno votlino bakterije iz črevesja za preprečevanje resnih kri zastrupitev. Vendar je ta zaplet izredno redek in ga je v večini primerov mogoče preprečiti. Vpliva lahko tudi na organe, ki se nahajajo v neposredni bližini črevesja.

Če pride do perforacije, bo morda potrebna odprta kirurška operacija trebuha. Po krvavitvi ali perforaciji celjenje ran lahko se pojavijo motnje in vnetja, ki zahtevajo tudi posebno zdravljenje. Manj dramatične so površinske poškodbe črevesne stene, ki jih povzroči cev, kar lahko privede do krvavitve, pa tudi pooperativne krvavitve po odvzemu vzorcev ali odstranjevanju polipov iz črevesja.

Te krvavitve je treba ustaviti že med pregledom ali opraviti nadaljnji pregled, če pride do krvavitve kasneje po pregledu. Kot pri vseh zdravilih se lahko na vse uporabljene materiale in zdravila pojavijo alergijske reakcije, ki se lahko končajo z življenjsko nevarno alergijo šok ali celo smrt. Zato je treba v predhodnem posvetovanju razpravljati o morebitnem vnosu zdravil in alergijah, da bo tveganje čim manjše.

Vsi ti zapleti so zelo redki in jih je mogoče preprečiti z zadostnimi izkušnjami preiskovanega zdravnika, a kljub temu je treba na to vedno opozoriti že pred pričetkom preiskave, saj ni nobenega zagotovila, da jim bomo prihranili. Vendar se tveganje na splošno poveča s starostjo bolnika. Tveganje se poveča tudi pri bolnikih s kronično vneto črevesno steno, kot je npr Crohnova bolezen. Ker je črevesna stena v tem primeru bolj ranljiva, se preiskave nikoli ne opravi med epizodo bolezni v normalnih okoliščinah in sicer le zelo previdno.