Postopek razstrupljanja

Razstrupljanje postopki so terapevtske metode različnih medicinskih specialnosti, zlasti toksikologije in nefrologije, ki služijo umikanju strupenih snovi (toksinov) iz krvnega obtoka ali celotnega bolnikovega organizma. Področje uporabe razstrupljanje postopki segajo na različna področja, kot je akutna zastrupitev (zastrupitev) do trajnih terapija za kronično ledvice škoda oz kronična ledvična insuficienca. Še posebej v primeru akutne zastrupitve z droge, ki je najpogostejša oblika zastrupitve v Nemčiji, različna razstrupljanje postopki služijo kot sredstvo izbire. Če so snovi, ki jih je treba odstraniti, sprožilci akutne zastrupitve, je treba najprej zagotoviti vitalne funkcije. Nato se uporabijo postopki razstrupljanja. Razstrupljevalne postopke lahko razdelimo v dve glavni skupini: primarni in sekundarni razstrupljevalni postopki. Za primarni postopek razstrupljanja je značilno, da vključuje vse ukrepe za zmanjšanje resorpcije (absorpcija zmanjšanje) zaužitih toksinov in škodljivih snovi. Izbira postopka je odvisna od mesta toksina absorpcija, lastnosti toksina, časovni interval med absorpcijo toksina in začetkom zdravljenja ter absorbirana količina in klinična stanje bolnika. Tako lahko sklepamo, da je indikacija (indikacija za uporabo) za primarni in sekundarni toksin odprava ali uporaba protistrupov zahteva natančno oceno toksikokinetike, značilne za snov (vedenje toksinov v telesu) in podatkov o pacientih.

Indikacije (področja uporabe)

  • Prijem potencialno smrtonosnega toksina Odmerek na začetku terapija.
  • Manjši očistek endogenega toksina (odstranjevanje endogenega toksina), kot bi bil mogoč z eksogenim odstranjevanjem (odstranjevanje zunaj telesa)
  • Prisotnost jetrne ali ledvične insuficience.

Postopki

Primarni postopki razstrupljanja

  • Aktivno oglje uprava - ta oblika razstrupljanja ima še danes pomembno vlogo pri zdravljenju akutnih zastrupitev, saj ima uporabljeno oglje visoko adsorpcijsko sposobnost (absorpcija zmogljivosti) zaradi velike površine. The Odmerek uporaba je neposredno odvisna od telesne teže. Tako je mogoče zagotoviti nespecifično vezavo različnih snovi. Vendar je treba opozoriti, da uprava of aktivno oglje je neučinkovit z organskimi topili, kisline, alkalije in soli. Poleg tega se je treba izogibati uporabi aktivnega oglja po zaužitju (zaužitje z usta) jedkih snovi, saj bi to lahko morda potrebovalo nadaljnje ukrepanje endoskopija za določitev kakršne koli poškodbe sluznice nemogoče.
  • Izpiranje želodca - ta postopek razstrupljanja danes v večini primerov ne velja več za izbrano zdravilo za akutno zastrupitev, saj je povezan z velikimi tveganji, kot je pljučnica (pljučnica, ki jo povzročajo sestavine hrane v dihalni trakt), srčne aritmijeali voda zastrupitev pri otrocih. Še posebej vpliv na kardiovaskularni sistem temelji na splakovanju želodec z 10 do 20 litri voda. Tako je ta terapevtski ukrep indiciran le v primeru zaužitja velikih količin toksinov in kadar je aktivno oglje neučinkovito. Vendar se v povprečju le 30% zaužitih toksinov ustrezno odstrani. Poleg tega, če je izguba zavesti neizbežna, intubacija (umetno dihanje). Celo nekooperativne bolnike je treba intubirati, da se prepreči posledična škoda, ki jo zaradi tega povzroči.
  • Vzrok bruhanje - mehanski draženje grla ali zaužitju ipekakuana sirup lahko povzroči bruhanje. Če pa je zaužita škodljiva snov jedka snov, bruhanje ne sme biti inducirano. Vendar je problematično, da slabost lahko traja več ur.

Sekundarni postopki razstrupljanja

Sekundarna razstrupljanje se nanaša na ukrepe za odpravo škodljivih snovi iz krvnega obtoka. Osnovno načelo sekundarnih postopkov razstrupljanja je pospeševanje odprava toksinov iz organizma. Za izbiro postopka sekundarne razstrupitve je treba podrobno poznati kinetiko absorpcije (vnos zdravil), odprava, presnova (razgradnja zdravila) in Obseg of distribucija snovi, ki jo je treba odstraniti. Indikacija za postopke zunajtelesnega izločanja mora vedno temeljiti na klinični sliki, dodatnih nevroloških pregledih in prisotnosti nevarnih kri koncentracije.

  • Hemoperfuzija - ta sekundarni postopek razstrupljanja predstavlja zunajtelesni (zunaj telesa) postopek odstranjevanja, ki temelji na principu odstranjevanja strupenih snovi iz kri z uporabo posebnega adsorpcijskega sistema (kopičenje toksina v trdni snovi). Hemoperfuzija se uporablja za odstranjevanje eksogenih (zunanje dobavljenih) toksinov, ki jih s telesom ni mogoče hemodializa or hemofiltracija. Primeri snovi, ki jih lahko odstranimo iz krvnega obtoka s hemoperfuzijo, so teofilin (aktivna snov, uporabljena v astma terapija) in analgetična snov paracetamol.
  • Ločevanje v plazmi - s plazemskim ločevanjem lahko filtriramo snovi, ki imajo določeno velikost. Poleg tega morajo biti snovi dobro označene vezava na beljakovine in imajo nizko Obseg of distribucija. Digitoksin (toksin iz rastline "foxglove") lahko označimo kot najpomembnejši primer snovi. Ločevanje plazme je tudi zunajtelesni postopek, zato je treba dano snov raztopiti v plazmi v velikih količinah. Kot pri vseh zunajtelesnih postopkih razstrupljanja je tudi odstranjevanje škodljive snovi omejeno z visokim vezava na beljakovine.
  • Hemodializa - načelo hemodialize, ki se uporablja predvsem pri ledvični insuficienci (ledvice škoda), temelji na izmenjavi snovi, raztopljenih v tekočini in ki se nahajajo v enem oddelku (razmejen prostor) z drugim predelkom. Med temi predelki je polprepustna membrana, tako da lahko samo nekatere snovi prečkajo to membrano. Za uporabo hemodializa treba je vedeti, da je izločanje snovi odvisno od voda topnost onesnaževal. Hemodializo lahko izvajamo z različnimi metodami. Najpogosteje ta oblika dializo se izvaja z dializo bikarbonata, vendar dializa z acetatnim pufrom, hemofiltracija in hemodiafiltracija se uporabljajo tudi. *
  • Protistrup uprava - tako imenovani "protistrup" je znan le za približno dva odstotka strupenih snovi, zato je ta terapija pomembna le za nekaj zastrupitev. To bi moral biti protistrup, specifičen toksikološki antagonist (antagonist) škodljive snovi vodi do inaktivacije škodljive snovi ob pravilni uporabi.

* Posameznik dializo postopki so navedeni v posebnem poglavju.