Potek revmatike Polymyalgia
Potek Polymyalgia rheumatica odvisno od tega, kako hitro terapija z kortizon se sproži. Nezdravljena bolezen lahko več let povzroča simptome. Pritožbe se lahko pojavijo pri recidivih.
Tako se lahko izmenjujejo faze bolezni z malo ali nič simptomov, pa tudi faze bolezni z močnimi simptomi. Če se pojavi skupaj z arteritis temporalis, obstaja tveganje za slepota če se ne zdravi. Po začetku zdravljenja z zdravili se simptomi po nekaj dneh običajno znatno umaknejo. Ne pozabite pa tudi neželenih učinkov, ki se lahko pojavijo med kortizon terapijo. Čeprav je ta terapija zelo učinkovita, kortizon lahko povzroči številne neželene učinke, kot so osteoporoza, razvoj strije, razvoj sive mrene oz glavkom, sladkorna bolezen mellitus, motnje porazdelitve maščobe s tvorbo polne lune ali bika vratu in imunske pomanjkljivosti.
zdravljenje
Kot smo že omenili, se terapija izvaja z dajanjem zdravila glukokortikoidi (kortizon). Njihov učinek temelji predvsem na protivnetnem učinku, ki zmanjšuje bolečina. Kortizon deluje zelo hitro, tako da bolečina običajno se izboljša v urah do največ dni.
Če se simptomi med zdravljenjem izboljšajo, lahko odmerek pripravka kortizona postopoma zmanjšujemo, tako da lahko dosežemo odmerek, pri katerem ne bi smelo biti nobenih stranskih učinkov. V nobenem primeru se odmerek ne sme znižati prehitro, kot so znaki vnetja in bolečina nato takoj spet poveča. Če pa terapija nima neposrednega učinka ali če se njegova učinkovitost zmanjša, je treba odmerek znova povečati.
Terapijo s kortizonom je treba izvajati dve leti. Tako dolgotrajno zdravljenje bi moralo zmanjšati tveganje za regresijo bolezni. V preteklosti so bolezen zdravili z bistveno večjimi odmerki kortizona, tako da so bolniki, čeprav so bolezen uspešno zdravili, trpeli zaradi posledic zdravljenja s kortizonom.
Neželeni učinki so pogosto privedli do razvoja osteoporoza. Danes se to običajno ne zgodi več zaradi zmanjšanega odmerka. Vorbeugung običajno dobijo vsi bolniki kalcij in / ali Vitamin D pripravki, ki so vzporedni s Cortisonovo terapijo, predpisano kot standard za profilakso.
Če zdravljenje ne deluje dovolj, se je mogoče posvetovati z Methotrexatom, tako da odmerka zdravila Kortison ni treba pretirano povečevati. Metotreksat zavira imunski sistem, kar vodi do izboljšanja simptomov zaradi domnevno avtoimunske komponente bolezni. Odmerek kortizonske terapije se razlikuje glede na to, ali gre za čisti polymyalgia rheumatica ali kombinacija polimialgije in arteritis temporalis (znana tudi kot velikanski celični arteritis ali Hortonovo bolezen).
Če je prisoten tudi arteritis temporalis, se običajno priporoča visok odmerek 100 mg kortizona na dan, kar je zaradi tveganja slepota pri časovnem arteritisu. Takšen kortizon šok terapija v velikih odmerkih naj bi to preprečila. S čisto polymyalgia rheumatica, običajno zadošča začetni odmerek 20-30 mg kortizona na dan.
Jemlje se zjutraj, saj je raven kortizola v telesu najvišja in je vnos zato najbolj fiziološki. Zdravljenje s kortizonom je običajno treba nadaljevati dlje časa. Cilj pa je počasi zmanjševati odmerek, ko napreduje.
Pri polimialgiji z arteritisom se odmerek zmanjša na 20–30 mg na dan, in sicer po prvih dveh mesecih. Če je prisotna čista polimialgija revmatika, se odmerek običajno lahko zmanjša tudi po približno dveh mesecih, na primer na 10-15 mg na dan. Nato se izvede nadaljnje postopno zmanjšanje odmerka.
Po približno 6-9 mesecih lahko odmerek zmanjšamo na manj kot 7.5 mg na dan. To je prag, pod katerim se pri dolgotrajnem zdravljenju s kortizonom pojavijo manj resni neželeni učinki. Običajno se poskusi popolna prekinitev (tj. Nadaljnje zmanjšanje odmerka, dokler se terapija popolnoma ne prekine) najpozneje po dveh letih.
Terapija s kortizonom je vsekakor najboljša terapija, ki je na voljo pri revmatični polimialgiji. Kljub temu številni bolniki zaradi neželenih učinkov ne morejo biti zadovoljni z dolgotrajnim zdravljenjem s kortizonom. Na žalost ni razumne ali celo osnovne primerljive alternative terapiji s kortizonom, tako da je terapiji s kortizonom dejansko neizogibno.
Ena od možnosti, čeprav ni brez kortizona, je dodatno zdravljenje imunosupresivna zdravila kot metotreksat, tako da lahko od začetka uporabljamo terapijo z nižjim kortizonom. Še posebej v začetni fazi zdravljenja s kortizonom žal ni mogoče obiti. Obstaja veliko homeopatskih zdravil, ki jih lahko uporabimo za zdravljenje revmatične polimialgije.
Na prvem mestu tu stoji Traumeel®, snov, ki deluje entzündungshemmend. Uporabljajo se lahko tudi kapljice Aesculus Heel, Hamamelis-Homaccord ali kapljice Arteria Heel. Vendar učinek homeopatskih snovi ni znanstveno dokazan.
Še posebej, če gre za polimialgijo z dodatnim arteritis temporalis, nezdravljena lahko vodi do nevarnih progresij, saj je v tem primeru vid lahko močno ogrožen. V tem primeru se je treba čim prej posvetovati z zdravnikom konvencionalne medicine. Edino preverljivo učinkovito zdravljenje polimialgije je zdravljenje s kortizonom.
