Eden od možnih postopkov za povečanje kosti pred namestitvijo vsadka (povečanje kosti pred namestitvijo umetnih zobnih korenin) je vstavitev predhodno biotehnološko izdelane avtologne kosti, tako imenovanih kostnih žetonov. Zobne vrzeli, ki nastanejo zaradi prezgodnje izgube zob danes zaprta v mnogih primerih z namestitvijo vsadka (namestitev umetnih zobnih korenin). Če je čeljustne kosti ne zagotavlja zadostne Obseg za namestitev vsadka so na voljo različni kirurški postopki za pridobitev kostne snovi. The zlato standard, po katerem je treba izmeriti druge postopke, je odvzem in priprava avtogene (telesu lastne) kosti. Ker potrebna količina od 1 do 2 cm³ običajno ni na voljo intraoralno (v usta), kost je treba nabrati iz iak greben. Eden od postopkov, s katerim se želimo izogniti tej dolgotrajni operaciji odstranjevanja lastne kosti, je povečanje kosti s pomočjo kostnih čipov. Biotehnološki postopek za njihovo proizvodnjo se imenuje tkivno inženirstvo (tehnika celične kulture). Cepiki, izdelani s tkivnim inženirstvom, morajo izpolnjevati zahtevo po zagotovitvi tridimenzionalnega nosilnega odra za avtologne, osteoinduktivne (telesu lastne celice, ki sprožijo tvorbo kosti) celic dobro prepustna za hranilni medij v fazi tkivnega inženiringa in omogoča hitro vaskularizacijo (kalitev novih kri plovila) po vstavitvi v kostno napako.Prednosti postopka.
- Za razliko od presaditev (prenos) avtologne (telesu lastne) kostne sluznice (gobast fin meh iz kosti znotraj kosti), ki je na primer vzeto iak greben, tkivni inženiring se izogiba tako zapletenim kirurškim posegom, posledično povezanim napakam, bolečina in otekanje v predelu odstranjevanja.
- Ker je razmeroma majhno mesto odstranjevanja pokostnice znotrajoralno (v usta), brez zunanjega brazgotine ostanejo.
- Ker biotehnološko proizvedeno tkivo zraste iz lastnih celic telesa, ki jih telo prepozna kot take, ne pride do reakcij zavrnitve.
Slabosti postopka Prednosti nadomešča predvsem daljši čas, potreben za tkivno inženirstvo.
Indikacije (področja uporabe)
- Za povečanje kosti čeljusti
Kontraindikacije
- Splošne zdravstvene omejitve, ki prepovedujejo kirurški poseg.
Postopek
I. Nabiranje
Za izdelavo kostnih sekancev je treba pri manjšem kirurškem posegu bolniku najprej odstraniti kos pokostnice (pokostnice), ki meri približno 1 cm². anestezija (lokalni anestetik). molar območje (območje velikih zadnjih molarjev) spodnje čeljusti je primerno mesto za odstranitev. Šivi se namestijo tako, da zaprejo rano in se po 8 do 10 dneh odstranijo. Hkrati, ko dobimo pokostnico, približno 150 ml kri katerega serum dobimo v laboratoriju s centrifugiranjem. Serum je potreben kot hranilni medij za gojenje kostnih celic. Začetne snovi za kostne žetone tako izvirajo od samega bolnika: so avtologne (sopomenka: avtogene). II. Proizvodnja kostnih čipov Osteoblasti (celice, ki tvorijo kosti) so izolirane iz pokostnice v laboratoriju za čiste prostore. V začetni fazi celične proliferacije, v kateri celice potrebujejo kri seruma kot hranilnega medija v približno 7 tednih nastane dovolj osteoblastov. Ti se nanašajo na nosilno snov, znano kot oder. Oder zagotavlja stabilen tridimenzionalni oder za nadaljnjo tridimenzionalno rast celičnega tkiva in ga kost kasneje ponovno absorbira (razgradi). Na biorazgradljivi nosilni matriks se nanese fibrinski gel, ki je tudi resorbirajoč, njegova naloga pa je homogena porazdelitev osteoblastov v nosilni matriks. Kostni čipi imajo približno 1 cm² in so debeli 2 mm. Vsak čip vsebuje približno 1.5 milijona vitalnih osteogenih celic (živih celic, ki spodbujajo tvorbo nove kosti) .III. Vstavljanje kostnih čipov
Kostni čipi se vstavijo v območje kostne napake, da se naberejo v drugem kirurškem posegu. Šivi, nameščeni za zapiranje ran, se odstranijo po 8 do 10 dneh.
Po postopku
Namestitev vsadka - v pooperativnih tednih osteogene celice tvorijo novo kostno snov. Po koncu treh mesecev je novonastala kost dovolj zrela in nosilna, da omogoča vsadki da se postavi. Ti pa se morajo zdraviti približno tri mesece, preden jih je mogoče naložiti s končno zamenjavo zoba, tako imenovano nadgradnjo. Za premostitev časa se vrzeli med zobmi obnovijo z začasnimi proteze, ki so zasnovani tako, da v fazi celjenja območja vsadka ni mogoče preobremeniti.
Možni zapleti
- bolečina - običajno le zmerno in začasno.
- oteklina
- Okužba ran
