O prostate je oreh-velika žleza, ki je del moških reproduktivnih organov. Ko se moški starajo, prostate se začne širitev s pritiskom na sečnica in povzročajo različne simptome. Prostata imenuje se tudi širitev, ki ni patološkega izvora benigna hiperplazija prostate ali adenom prostate.
Kaj je povečanje prostate?
Shematski diagram, ki prikazuje anatomijo zdrave in povečane prostate. Kliknite za povečavo. Povečanje prostate je benigno povečanje prostate zaradi vse večje proliferacije celičnega materiala. Ločiti je treba hiperplazijo hipertrofija (rast velikosti celic), čeprav se izrazi včasih uporabljajo sinhrono v povečanje prostate. Povečanje prostate vključuje povečanje števila stromalnih in epitelijskih celic, kar povzroči nastanek velikih, razmeroma diskretnih vozličkov na območju prostate, ki obdaja sečnica. Če so vozli dovolj veliki, pritisnite na sečnica, kar povzroča oviranje normalnega pretoka urina. Povečanje prostate vodi do simptomatskih urinskih simptomov, kot so pogosto uriniranje, disurija (bolečina pri uriniranju) in povečano tveganje za okužbe sečil. Kljub povzročanju simptomov povečanje prostate ne vodi do rak ali povečano tveganje za raka.
Vzroki
Povečana rast tkiva prostate se začne okoli 30. leta. Ocenjuje se, da ima 50% moških histološke dokaze o povečanju prostate do 50. leta. Do 80. leta starosti ima 40-50% vseh moških klinično pomembno povečanje prostate. Vzrok za povečanje prostate še ni jasen, zato ga je težko prepoznati dejavniki tveganja. Vendar se domneva, da vedno višja raven estrogena spodbuja rastni stimulus ženskega tkiva v zadnji sečnici. Druga hipoteza je, da je povečanje prostate posledica zmanjšane proizvodnje dihidrotestosteron (DHT) s starostjo. Druge študije predvidevajo, da bi lahko bilo povečanje prostate predispozicijsko. V skladu s to študijo se nekatere celice aktivirajo kasneje v življenju, kar signalizira drugim celicam v žlezi rastejo ali postali bolj občutljivi na hormoni.
Simptomi, pritožbe in znaki
Shematski diagram, ki prikazuje anatomijo zdrave in povečane prostate v prostati rak. Kliknite za povečavo. Povečanje prostate vpliva predvsem na uriniranje. Najpogostejši simptom je potreba po uriniranju pogosto ponoči. Poleg tega pri povečani prostati pogosto pride do nenadnega in močnega potreba po uriniranju. Hkrati je tudi uriniranje težje: prihaja do šibkejšega curka urina in pogosto imajo bolniki s povečano prostato občutek, da mehurja ni popolnoma prazen. Dejansko imajo moški s povečano prostato zelo pogosto ostanke urina mehurja, ki spodbuja pojav okužb mehurja in sečnice. V zelo redkih primerih popolna zastajanje urina pojavi, ogroža ledvice. Samo uriniranje pogosto traja dlje kot običajno za prizadete. Občasno imajo prizadeti velike težave, celo začnejo urinirati. Pogosto urin še naprej kaplja po uriniranju oz inkontinenco pojavijo se simptomi. Včasih se lahko zmanjša količina ejakulacije ali celo začasne težave z erekcijo. Simptomi, ki se lahko pojavijo kot del benignega povečanja prostate, niso nujno odvisni od resnosti povečanja. Nekateri moški kljub močno povečani prostati nimajo simptomov ali zelo blagih simptomov.
Diagnoza in potek
V razdražljivi fazi povečanja prostate se pojavijo prvi simptomi glede pogostosti uriniranja in mehurja funkcijo. Za drugo stopnjo povečanja prostate je značilna nepopolnost zastajanje urina in začetna odpoved organov. V nezdravljeni zadnji fazi delovanje mehurja popolnoma odpove, kar povzroči toksičnost urina. Dodatni zapleti, kot so okužbe sečil in celo ledvice možna škoda. Za popolno diagnozo povečanja prostate je najprej potreben rektalni urološki pregled, da izključimo rak kot vzrok za povečanje prostate PSA na osnovi beljakovin kri test ali rektalno ultrazvok se lahko izvede. Če obstaja sum, a biopsijo sumljivega tkiva odvzamejo na mikroskopski pregled. Med cistoskopijo zdravnik skozi odprtino sečnice vstavi penis pod penis lokalna anestezija. To omogoča pregled notranjosti sečnice in mehurja, da se določi obseg povečanja prostate.
Zapleti
Spremembe prostate, ki se ne zdravijo takoj, so lahko povezane s številnimi zapleti. Tudi benigne povečave lahko blokirajo pretok urina. Zaradi povečanega kopičenja urina v mehurju se tveganje za nastanek kamnov v mehurju znatno poveča, prav tako tudi okužbe sečil in številni resnejši zapleti. Zaradi trajno povečanega polnjenja mehurja in s tem povezanega povečanega pritiska med uriniranjem čez nekaj časa pride do reaktivne rasti mišic stene mehurja. Zaradi prekomerne rasti mišic lahko stena mehurja izgubi elastičnost. Poleg tega kolagen povečuje se odlaganje v tkivu, kar lahko povzroči nastanek psevdodivertikulov, majhnih izboklin v steni mehurja. Zadrževanje urina lahko povzroči, da urin prehaja skozi sečevode v ledvični meh. Če se to zgodi v daljšem časovnem obdobju, so ledvice poškodovane, v hujših primerih pa ledvice lahko pride do okvare. Obstaja tudi tveganje za uremijo. Nekateri presnovni stranski produkti, kot so kreatinin, Sečna kislina or sečnina se mora skozi ledvice izločati z urinom. Če se to ne zgodi ali se ne zgodi v zadostni meri, ker so ledvice poškodovane, se te snovi kopičijo v telesu, kar vodi do simptomov zastrupitve. Tipični simptomi so slabost, bruhanje in hudo srbenje. Uremija, ki se ne zdravi, je lahko usodna.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Ker lahko povečanje prostate kaže na drugo resno stanje, vedno naj ga oceni zdravnik. Samo zgodnja diagnoza in zdravljenje lahko preprečita nadaljnje simptome in zaplete. Prej ko je bolezen diagnosticirana in zdravljena, večja je verjetnost pozitivnega poteka bolezni. V primeru povečanja prostate se je treba posvetovati z zdravnikom, če mora prizadeti ponoči zelo pogosto na stranišče, ne da bi veliko popil. Erektilna disfunkcija je lahko tudi znak povečanja prostate in ga mora zdravnik pregledati, če se pojavlja redno in brez posebnega razloga. Niso redki primeri, ko se bolniki pokažejo inkontinenco prav tako pa se lahko poškodujejo tudi ledvice. Simptomi povečanja prostate se lahko razlikujejo po resnosti in lahko znatno prizadenejo življenje prizadete osebe. Diagnozo povečanja prostate lahko postavi urolog. Vendar nadaljnje zdravljenje zahteva sodelovanje drugih strokovnjakov. Ali povečanje prostate privede do zmanjšane pričakovane življenjske dobe prizadete osebe, je v veliki meri odvisno od natančnega vzroka bolezni, tako da tu ni mogoče splošne napovedi.
Zdravljenje in terapija
zdravljenje ukrepe je treba jemati že ob prvih simptomih, da bi omejili napredovanje povečanja prostate. Večina teh minimalno invazivnih postopkov toploto prizadene prizadeto tkivo, ki pritiska na mehur. Če so simptomi resni in so toplotne obdelave neuspešne, je treba razmisliti o operaciji. Poleg naturopatskih zdravil zeliščni čaji narejeno iz koprive, vrba ali brsti trepetajoče osice, povečanje prostate lahko zdravimo tudi z zdravili. Naravna hormoni finasterid in dutasterid ustaviti povečanje prostate. Tako imenovani alfa-blokatorji, kot so terazosin, doksazosin, tamsulozin or alfuzosin lahko zdravi simptome povečanja prostate. Vendar neželeni učinki, kot so omotica, utrujenost, in omotičnost je pričakovati. Nelagodje pri povečanju prostate lahko olajšate s kopelmi z rdečo svetlobo in sedežem ali toplimi vlažnimi obkladki. Poleg tega za preprečevanje kri zastoj v prostati, učinkovit je reden spolni odnos ali samozadovoljevanje terapija.
Preprečevanje
Povečanje prostate je del staranja moških. Načeloma luč prehrana bogat z vitamini in ogljikovi hidrati in malo beljakovin je priporočljivo za preprečevanje. Maščobi, mesu in pivu se je treba odreči v korist negaziranih pijač in sadja. Dragocena alternativa žetonom so buče semena, ki zavirajo rast razmnoževalnega tkiva prostate. Izogibati se je treba tudi predolgega sedenja, hipotermija ali prisilno zatiranje potreba po uriniranju.
Porodna oskrba
V primerih povečanja prostate zaradi nastanka karcinoma se običajno pojavi kirurško zdravljenje in s tem povezano odstranjevanje prizadetega tkiva. To se naredi tudi v nekaterih primerih benignega povečanja prostate. Po takem zdravljenju so zelo pomembni redni pregledi lečečega zdravnika. To je namenjeno odkrivanju morebitnega pojava nadaljnjih tumorjev po zdravljenju v zgodnji fazi. V primeru predhodne operacije je treba izvesti tudi nadaljnjo oskrbo rane. Lečeči zdravnik tukaj skrbi, da rana ni okužena in da je brazgotin malo. Če so brazgotine resne, bo morda potrebna dodatna operacija. Tudi bolezen in zdravljenje prostate lahko vodi do oslabljene spolne funkcije in inkontinenco. To lahko vodi do psiholoških težav pri pacientih. Zato terapija kot tudi zdravilo, ki je pogosto zajeto v zakonih zdravje zavarovanja, priporočljivo olajšati bolnikovo situacijo. Uporabljajo se lahko tudi skupine za samopomoč in druga svetovalna središča na klinikah. Vsako inkontinenco, ki se lahko pojavi, je mogoče izboljšati s posebnim medeničnega dna vaje.
Kaj lahko storite sami
Povečanje prostate je večinoma benigno stanje ki ni vedno operiran takoj, pacient pa si ga lahko tudi sam pomaga. Nekateri ukrepe s katerimi si lahko bolnik pomaga v vsakdanjem življenju, so zbrani tukaj spodaj. Prvi korak je, da postane potreba po uriniranju, ki jo večina bolnikov razume kot ponavljajoč se simptom, bolj znosna. To pogosto dosežejo tako, da pacienti pijejo priporočeno količino, vendar ne pred določenimi priložnostmi, na primer pred spanjem ali druženjem, da bi se čim bolj osvobodili nuje po uriniranju v teh časih. Drug način, kako si pomagati, je izogibanje diuretičnim pijačam. Prav tako se je verjetneje izogniti dehidracijskim pijačam. Še posebej kava, čaj in alkohol so na seznamu neugodnih pijač. Po uriniranju je priporočljivo, da po kratkem odmoru znova poskusite izprazniti mehur. Nato se odloži tudi kasnejši urin in premor pred naslednjim uriniranjem se znatno podaljša. Zelo koristen je tudi trening mehurja. Uporablja se tudi na primer v razdražljiv mehur trenirati mehur, da prenaša večje količine polnjenja. Na ta način je mogoče tudi bolje nadzorovati željo po uriniranju. Zdravila brez recepta, na primer tista, ki vsebujejo buče izvlečki, tudi to omogoči.
