Vzroki za povečanje prostate in zdravljenje

Simptomi

Benigna hiperplazija prostate je tipičen in kroničen starost stanje pri moških. Prizadetih je približno 50% moških, starejših od 50 let, in 80% moških, starejših od 80 let. Incidenca in simptomi se s starostjo povečujejo. Starost je torej najpomembnejši dejavnik tveganja. Klinični simptomi se imenujejo tudi "benigni sindrom prostate", ker izraz hiperplazija opisuje samo spremembo tkiva v prostate, ki lahko ostane tudi asimptomatsko. Možni simptomi vključujejo:

  • Nujnost urina
  • Zamuda pri nastopu praznjenja mehurja
  • Pritisnite, da sprožite pretok urina
  • Šibek curek urina
  • Prekinitve pretoka urina, urina jecljanje.
  • Bolečina in pekoč občutek med uriniranjem
  • Občutek nepopolno izpraznjenega mehurja
  • Po kapljanju, prelivanju oz nujna inkontinenca.
  • Pogosto uriniranje podnevi in ​​ponoči.

Resnost in napredovanje lahko ocenimo z vprašalnikom. Uporabljen je IPSS (International Prostata Ocena simptomov), ki bolnike razdeli v skupino z blagimi, zmernimi oziroma hudimi simptomi. Potencialni zapleti in posledice nezdravljene BPH vključujejo motnje spanja, tesnobo, zmanjšano kakovost življenja, erektilna disfunkcijain akutna zastajanje urinaokužbe sečil, kri v urinu in ledvice bolezen.

Vzroki

Vzrok za naštete simptome je postopno povečanje epitelijskih in stromalnih celic prostate (= hiperplazija), kar ima za posledico povečano stiskanje sečnica in povečanje mišičnega tonusa v prostati in mehurja vratu. Pomembno je razumeti, da niti hiperplazija niti povečanje ne povzročata nujno simptomov. Etiologija ni povsem pojasnjena, med obravnavanimi dejavniki pa so tudi hormonske spremembe pri starajočih se moških.

Diagnoza

Primarno diagnozo običajno postavi zdravnik primarne zdravstvene oskrbe, ki pacienta napoti k urologu za nadaljnjo diagnozo in terapijo. Možne diferencialne diagnoze vključujejo hiperaktivni mehur, nenadzorovano sladkorna bolezen melitus, srce odpoved, okužbe sečil, rak mehurja, rak prostate, prostatitis in striktura sečnice. Ker so nekatera od teh resnih stanj, si bolniki ne bi smeli postavljati diagnoze ali se samozdraviti; namesto tega je priporočljivo poiskati zdravniški nadzor in zdravljenje simptomov prostate. Številna zdravila lahko sprožijo ali poslabšajo simptome: Antidepresivi, antiholinergiki, 1. generacija antihistaminiki, opioidi, simpatikomimetikiin diuretiki.

Nefarmakološko zdravljenje

Bolnikom z blagimi simptomi je priporočljivo in nadzorovano budno čakanje. Na voljo so različne minimalno invazivne do invazivne metode za kirurško odstranjevanje tkiva prostate, kot so transuretralna resekcija prostate, uparjanje z laserjem Greenlight, laparoskopska ali odprta enukleacija prostate.

Zdravljenje z drogami

Alfa zaviralci: ta skupina droge vključuje alfuzosin (Xatral, generično), tamsulozin (Pradif T, generično), terazosin (Hytrin BPH) in silodozin (Urorec). Zaviralci alfa so odobreni za zdravljenje funkcionalnih simptomov benigne hiperplazije prostate. Njihovo delovanje temelji na konkurenčnem in selektivnem zaviranju a1-adrenoreceptorji in sprostitev gladkih mišic v prostati in sečnica. To poveča pretok urina, izboljša simptome uriniranja in polnjenja. Učinki so hitri, za razliko od zaviralcev 5alfa-reduktaze. Zaviralci alfa so simpatolitiki in se lahko zniža kri pritisk, kar ima za posledico otipljiv srčni utrip, omotico, šibkost in redko kratkotrajno nezavest kot škodljivi učinki. Drugi agensi v tej skupini, kot npr doksazosin or Prazosin, se zato uporabljajo tudi za zdravljenje hipertenzija. Tamsulosin in silodozin so selektivni za α1A receptorjev in naj bi povzročali manj kardiovaskularnih stranskih učinkov. Zaviralci alfa-reduktaze: finasterid (Proscar, generično) in dutasterid (Avodart) so na voljo v mnogih državah. Oba sredstva zavirata 5alfa-reduktazo, ki se pretvori testosteron na 5α-dihidrotestosteron. 5α-dihidrotestosteron je pomemben spodbujevalec rasti povečanje prostate.Novejše dutasterid ne zavira samo alfa-reduktaze tipa 2, ampak tudi tip 1 in je močnejši zaviralec encima kot finasterid. droge zmanjšati velikost prostate v 3-6 mesecih, lajšati simptome in izboljšati pretok urina. Tako klinično izboljšanje simptomov ne nastopi takoj, temveč šele po daljšem obdobju terapije. V nasprotju z zaviralci alfa lahko vplivajo na klinični potek. Najpogostejši škodljivi učinki vključujejo spolno disfunkcijo, kot so impotenca, zmanjšanje libida, motnje ejakulacije in povečanje mlečne žleze. Sredstva znižajo koncentracijo PSA v serumu za približno 50%, kar je treba upoštevati pri prostati rak presejanje z določitvijo PSA. Kombinirana zdravila:

Drugi:

Zeliščna terapija

Izvlečki iz plodov videl je palmetto (na primer Prostagutt, Prostasan, Sabcaps) so med najbolj priljubljenimi zeliščnimi zdravili za to indikacijo. Dobro jih prenašajo, razen za prebavne težave in skorajda ni treba sprejeti nobenih varnostnih ukrepov. Obstajajo droge na trgu, ki jih je treba jemati le enkrat na dan. Vendar je učinkovitost v znanstveni literaturi sporna (glej npr. Tacklind et al., 2012). Ekstrakt korenine koprive (npr. Valverde prostate uno, kombinirani pripravki) imajo diuretične lastnosti. Mogoče škodljivi učinki vključujejo prebavne motnje. Izvlečki iz buče semena (npr. Granufink) jemljemo dvakrat na dan in jih običajno dobro prenašamo kot rastlinska zdravila. Izvlečki iz lubja Afriška sliva (, prostatonin, tadenan) se jemljejo dvakrat na dan. Možni škodljivi učinki vključujejo prebavne motnje. Izvlečki cvetnega prahu rži so v mnogih državah registrirani kot zdravila, vendar se ne tržijo več. Cernilton ni na trgu. Ne smejo se uporabljati kot previdnostni ukrep za cvetni prah alergija; možni neželeni učinki vključujejo prebavne motnje in alergijske reakcije. Vrbovec čaj je priljubljeno zdravilo v ljudski medicini.