Pridruženi simptomi
Simptomi psiholoških bolezni, pa tudi somatske poznejše pritožbe, so lahko številni. Psihološki simptomi, ki so v ospredju psihosomatske bolečine v hrbtu so pomanjkanje zagona, depresivno razpoloženje, negativne misli, omejena uspešnost, strah pred socialnimi situacijami, srce palpitacije, znojenje, žalost, samomorilne misli in še veliko več. Vse to so lahko spremljevalni simptomi sprožitve duševna bolezen, vendar ni nujno, da se pojavljajo skupaj ali hkrati.
Pogosto se lahko psihološke pritožbe pojavijo neopaženo in tečejo popolnoma brez simptomov ali pa jih stres zatre. Tipične somatske bolezni in simptomi, ki so lahko povezani s psihološkimi težavami, so funkcionalne motnje kardiovaskularni sistem, bolečina po vsem telesu, črevesju in prebavne težave, prekomerno telesno težo or anoreksija, bulimija, dihanje težave, inkontinenco, tinitus ali srbenje. To je le izbor psihosomatskih simptomov.
Če psihosomatske bolečine v hrbtu je že prisotna, se poveča tudi verjetnost enega od teh simptomov. Vendar se noben od teh simptomov nikakor ne sme pojaviti poleg hrbta bolečina. Trebušna bolečina je pogost in zelo nespecifičen simptom.
V večini primerov je posledica prebavne težave in druge začasne črevesne bolezni. V povezavi z psihosomatske bolečine v hrbtuvendar je treba pri dolgoročnih in terapevtsko odpornih razmisliti o drugih psihosomatskih boleznih bolečine v trebuhu. Prisotnost psihosomatske bolezni povečuje verjetnost, da se bo tudi razvila sindrom razdražljivega črevesa ali motnje hranjenja. Sindrom razdražljivega črevesa lahko spremlja napenjanje, bolečine v trebuhu in prebavne težave.Podobno kot psihosomatski hrbet bolečina, sindrom razdražljivega črevesa lahko izvira iz različnih somatskih bolezni in ga je mogoče vzdrževati s stresom in psihološkimi konflikti. Pred diagnozo psihosomatske prebavne motnje pa je treba v vsakem primeru zanesljivo izključiti vse somatske vzroke.
Diagnoza psihosomatskih bolečin v hrbtu
Pri diagnozi psihosomatske bolečine v hrbtu, prva prednostna naloga je zanesljivo izključiti somatski vzrok (fizični). V ta namen je treba uporabiti fizikalne preglede, postopke slikanja in druga diagnostična orodja. Možno somatsko vzroki za bolečine v hrbtu je lahko izboklina diska, hernija diska, mišična napetost, telo vretenc poškodbe ali blokade vretenc in hrbtnih mišic.
Šele ko so ti vzroki izključeni, je mogoče upoštevati psihološki vzrok somatskih pritožb. Kasnejša diagnoza se postavi na podlagi daljših razprav in psihoterapevtskega posveta, da se odkrijejo možni vzroki. Stresne situacije, čustvene konflikte in druge psihološke vzroke je mogoče odkriti, analizirati in zdraviti.
Treba je opozoriti, da dolgotrajna in preveč podrobna diagnoza somatskih vzrokov lahko poveča psihološki stres. Po izključitvi hernije diska, na primer, ne bi smelo biti stalnih nadaljnjih pregledov, da ne bi povečali simptomov. Na začetku psihosomatske diagnostike seveda varna izključitev morebitnega somatskega vzroka za bolečine v hrbtu mora biti narejen.
Kronično bolečine v križu, zlasti v ledvenem delu hrbtenice, lahko v mnogih primerih povzročijo težave z diski. Ne samo pri starejših bolnikih, tudi pri mladih se lahko pojavi hernija diska in povzroči hude bolečine. Za izključitev hernije diska je treba opraviti CT ali MRI pregled, da se odkrijejo izbokline ali solze na medvretenčnih ploščicah.
Če je prisotna hernija diska, je treba takoj sprejeti terapevtske ukrepe, v redkih primerih tudi operacijo. Če pa na radiološki sliki ni vidna hernija diska, je lahko za simptomi psihosomatski vzrok. Pri zdravljenju kronične in psihosomatske bolečine je pomembno, da se somatska diagnoza medvretenčnih ploščic ne ponovi po nepotrebnem, če ni razloga za novo nastalo hernijsko ploščo. Ponavljajoča se nepotrebna diagnostika lahko poslabša bolečino in poslabša psihološke konflikte.
