Pridruženi simptomi
Glavni simptom akutnega ruptura aorte je nenadna, skrajna bolečina v v prsih in zgornji del trebuha. Bolniki opisujejo bolečina kot "boleča uničujoča bolečina", ki lahko izžareva v hrbet. Solza v aorta povzroča velike notranje kri izguba, ki lahko povzroči nestabilnost krvnega obtoka in celo propad.
Bolniki kažejo simptome hemoragične šok. Hudo kri izguba vodi do zmanjšanega krvnega obtoka v telesu, kar povzroči padec krvni tlak in pulz, pospešen srčni utrip (tahikardija) in dispneja. Krvavitev v trebušno votlino povzroči močno modrica (hematom), ki lahko pritiska na okoliške organe in tako povzroči nadaljnje bolečina.
Glede na lokacijo, živci lahko tudi stisnemo, kar povzroči izgubo občutljivosti in paralizo. Glede na velikost hematoma je lahko tudi pulzirajoč od zunaj skozi trebušno steno kot utripajoče vozlišče. Prelom aorta v perikarda, ki obkroža srce od zunaj kot napeta lupina vezivnega tkiva, lahko pripelje do t.i. perikardni izliv.
V tem primeru pobeg kri teče v perikarda, ki ni prilagodljiv. Kot rezultat, srce je stisnjen (tamponada perikarda) in ne more več premagati. A perikardni izliv zelo hitro vodi do srčno-žilnega zastoja in ga je treba nemudoma zdraviti.
Loco typico - Lokalizacija
Tipičen položaj spontanega ruptura aorte je v trebušni votlini (trebuhu), saj je to del aorta kjer se najpogosteje pojavljajo anevrizme. V več kot 70% travmatičnih ruptura aorte primerov se loco typico nahaja na aortni prevlaki, na začetku dela aorte, ki se spušča iz srce v v prsih.
Terapija
Če sumite na rupturo aorte, je treba o tem nemudoma obvestiti zdravnika. Prvi odzivniki lahko odstranijo omejevalna oblačila (kravato, rute ali verige) in pacienta postavijo v pokončen položaj dihanje lažje. Nezavestne osebe je treba namestiti v stabilen bočni položaj do prihoda rešilca.
Na splošno se bolniki z rupturo aorte intenzivno zdravijo. Tu so bistveni vidiki dajanje kisika, intubacija in umetno dihanje. Vitalne funkcije, tj dihanje, telesna temperatura, krvni tlak in pulz nenehno spremljamo.
Da bi nadomestili veliko izgubo tekočine, ekipa nujne medicinske pomoči vstavi intravenske dostope, skozi katere lahko poteka hitra oskrba s prostornino. Pri zdravljenju rupture aorte je največja prednostna naloga, da pacienta čim hitreje pripeljemo v najbližjo bolnišnico, kjer rupturo zdravimo kot del nujne operacije. Čim hitreje je treba operirati aortno rupturo, sicer bolnik v zelo kratkem času umre.
Obstajata dve metodi kirurškega zdravljenja rupture aorte: klasična neposredna rekonstrukcija aorte in endovaskularna stent implantacija proteze. Za katero metodo se bo na koncu odločila kirurška ekipa, je odvisno od velikosti in mesta rupture ter celotnega stanje bolnika. V klasični kirurški tehniki je v prsih na levi strani se odpre in aorta je izpostavljena.
Nato luknjo v aorti zašijemo neposredno ali vstavimo preprosto cevasto protezo. Med tem težkim postopkom je bolnik popolnoma anesteziran. Endovaskularno stent implantacija proteze ponuja sodobnejši pristop k terapiji rupture aorte.
Pri tem minimalno invazivnem zdravljenju a stent je napredoval preko medeničnih arterij do aorte. Stent je vsadek, ki se pomakne v posodo in nadomesti steno aorte. Ta postopek ne zahteva splošne anestezije, običajno pa zadostuje lokalni anestetik.
Vse večje operacije na aorti in aortnem loku se izvajajo z uporabo a aparat za srce-pljuča. To je naprava, ki nadomešča delovanje srca in pljuča med operacijo s preusmerjanjem krvi iz pacientovega srca v stroj. Tam se kri umetno oksigenira in črpa nazaj v telo, mimo srca. Poleg tega se telo ohladi na približno 25 stopinj, ker ohlajene celice porabijo veliko manj kisika kot pri običajni telesni temperaturi. Ti ukrepi dajejo kirurgom dovolj časa, da zašijejo luknjo v zdaj brezkrvni aorti ali vstavijo protezo.
