Površinska kontaktna terapija

Površinski stik terapija (sopomenke: površina brahiterapija, površinsko sevanje terapija) je različica brahiterapije (kratke razdalje radioterapijo). Gre za postopek s področja sevalne medicine, ki se v prvi vrsti uporablja kot terapevtski ukrep v dermatologiji in oftalmologiji. Glavno področje uporabe površinskega stika terapija je zdravljenje tumorjev, ki se nahajajo na koža, v epifarinksu (nazofarinksu) ali v očesu. Pri površinski kontaktni terapiji je tarča Obseg je zelo površen. Tako sproščeno sevanje mora prodreti le nekaj milimetrov pod obsevano površino.

Indikacije (področja uporabe)

Dermatologija

  • Skin tumorji - Tumorji kože, kot npr karcinom bazalnih celic (BZK; karcinom bazalnih celic; bela koža rak; bazocelularni epiteliom; Angleščina : karcinom bazalnih celic, bazalioma, epiteliom bazalnih celic); gre za tumor (rak) od epitelija kože), se lahko zdravi paliativno (brez kurativnega pristopa) ali kurativno (zdravljenje kot terapevtski cilj) s površinsko kontaktno terapijo, odvisno od stopnje tumorja. Indikacija za radioterapijo se med drugim pojavi, kadar kirurška odstranitev tumorja zaradi neugodne lokalizacije ali pretiranega podaljšanja tumorja ni mogoča. Diagnozo je treba histološko potrditi (s finim tkivom) in nato izvesti površinsko kontaktno terapijo. V maligni melanom (sopomenke: melanom, melano (cito) blastom ali črna koža rak (Angleščina: [maligno] melanoma); zelo maligni tumor melanocitov / pigmentnih celic) stopnja IV (stopnja oddaljenih metastaz / naseljevanje tumorskih celic z mesta izvora prek kri/ limfni sistem do oddaljenega mesta v telesu in tam rast novega tumorskega tkiva), se lahko površinska kontaktna terapija uporablja kot možnost zdravljenja za zmanjšanje tumorja masa. V tem primeru pa brahiterapija možnost ima le paliativni značaj (zdravljenje ni namenjeno zdravljenju obstoječe osnovne bolezni, temveč zmanjšanju njenih posledic). Pri izbiri možnosti zdravljenja je treba pretehtati breme za pacienta in pričakovani izid.

oftalmologija

  • Žilnice melanoma - horoidalni melanom je najpogostejši in najpomembnejši maligni (maligni) primarni tip tumorja v notranjosti očesa pri odraslih bolnikih. Potreba po terapiji se določi z oceno napredovanja velikosti tumorja. Če obstajajo dokazi o rasti tumorja, je možnost zdravljenja s površinskim kontaktnim zdravljenjem. V ta namen je nosilec sevanja prišit na beločnico (očesna beločnica; sopomenka: “koža belih oči”; skoraj v celoti zapre zrklo in ščiti oko; skupaj z roženico (roženica) pripada zunanji očesni koži) in ostane določen čas na mestu, da doseže potrebno sevanje Odmerek. Pri načrtovanju zdravljenja je treba vključiti, da napoved bolnika po površinski kontaktni terapiji običajno ni slabša kot po odstranitvi očesnega jabolka.
  • Konjunktivni tumorji - za tumorje na veznica, kot je konjunktivni karcinom (konjunktivni karcinom), je površinska kontaktna terapija alternativa lamelarni ablaciji veznice in sklere z ustreznim očistkom pri zdravih posameznikih. Po potrebi nadaljnje zdravljenje z mitomicin C solze.

Oddelek za ginekologijo

  • Ponavljajoči se rak dojke - če pride do ponovitve (ponovitve raka) predhodno obsevane torakalne stene (v prsih) se pojavi po karcinomu dojke (raka dojk), površinska kontaktna terapija je obetavna alternativa nadaljnjemu brahiterapija postopki, odvisno od splošnega stanja bolnika. V nasprotju na primer ponavljajte perkutano radioterapijo (vir sevanja je zunaj telesa), površinska kontaktna terapija predstavlja metodo terapije z manj stranskimi učinki. Uporaba površinske kontaktne terapije je še posebej priporočljiva, če ni jasno omejujočih poznih učinkov predhodne radioterapije. Poleg tega je ta oblika brahiterapije indicirana, kadar so robovi resekcije (robovi izrezanega tkiva) manjši od 1 cm ali če je prisoten preostali tumor.

Kontraindikacije

Kontraindikacije se razlikujejo glede na tumor, ki ga zdravimo.

Pred terapijo

Preden lahko površinsko kontaktno terapijo uporabimo kot način zdravljenja, je treba najprej opraviti razvrščanje (ocena diferenciacije tumorja) in stopnjevanje (vključenost drugih organskih sistemov). Poleg tega je treba opraviti podroben pregled indikacije.

Postopek

Vir sevanja za površinsko kontaktno terapijo so β-sevalci, kot so pripravki 90Sr (stroncij) ali sevalci 106Ru (rutenij) / 106Rh (rodij) z majhno gama komponento (1-2%). Ti viri sevanja imajo terapevtski domet približno 7 mm. Glede na področje uporabe se za oddajanje sevanja uporabljajo različni aplikatorji. Na primer, pri površinski kontaktni terapiji zrkla se uporabljajo majhni pladnji za nanos na zrklo. Pri obsevanju površine kože se uporablja predvsem plastično deformabilen material, iz katerega na podlagi zunanjih kontur nastanejo tako imenovane moulage. Kadar se metoda uporablja za notranje votline, kot je streha žrela, se uporablja tudi plastično deformabilen material, v katerega je mogoče vnesti vire sevanja.

Po terapiji

Glede na vrsto tumorjev so v določenem obdobju potrebni pregledi za spremljanje rasti tumorja ali remisije tumorja (tumorska regresija). Poleg tega je treba pojav zapletov spremljati in po potrebi zdraviti.

Možni zapleti

  • Sekundarni tumorji (drugi tumorji) - kot posledica brahiterapije se lahko razvijejo sekundarni tumorji, ker površinsko obsevanje poškoduje ne samo tumorske celice, temveč tudi zdrave telesne celice.
  • Radiogeni dermatitis (vnetje kože, ki ga povzroča sevanje) - zlasti pri uporabi površinske kontaktne terapije za zdravljenje kožnih tumorjev obstaja veliko tveganje za razvoj kožnih vnetij, kot je radiogeni dermatitis.
  • Mukozitidi (poškodbe sluznice) - odvisno od lokacije ciljnega tkiva se tveganje za poškodbe sluznice znatno poveča. Vnetne reakcije lahko prizadenejo skoraj vsak organ, ki je izpostavljen sevanju.
  • splošno kri spremembe števila - levkopenije (zmanjšanje števila bele krvničke) in trombocitopenije (zmanjšano število trombociti v krvi v primerjavi z normo) pogosto pojavijo med terapijo. Druge posledice tega vključujejo večje tveganje za okužbo in krvavitve.