Vzroki | AV blok

Vzroki

An AV blok je običajno posledica patoloških sprememb v prevodnem sistemu dražljajev. CHD (koronarna srce bolezen), a srčni napad in zdravila lahko privedejo do AV blok. Običajno se pojavi pri starejših ljudeh.

Diagnostika AV bloka z EKG

Diagnoza se postavi na podlagi zdravstvena zgodovina in tipični EKG (elektrokardiogram) spremembe. V primeru razmeroma pogostega in neškodljivega AV blok stopnja 1 je razdalja med valom P in kompleksom QRS več kot 200 ms. Zdravljenje ni potrebno in pogosto gre za naključno ugotovitev na EKG.

Ločimo med Mobitzovim in Wenckebachovim tipom AV bloka 2. stopnje. Pri tipu Wenckebach se razdalja med valom P in kompleksom QRS od utripa do utripa povečuje. Ko dosežemo določeno razdaljo, se QRS kompleks izloči.

Pri tipu Mobitz se dražljaj prenaša v komoro le na vsake 2 do 3 kapi, kar vodi v nepravilno tvorbo kompleksa QRS. AV blok stopnje 3 je najnevarnejši AV blok in vedno zahteva zdravljenje. Tukaj se vzbujanje pošlje tako neusmerjeno po srce mišica, ki sta jo atrij in prekat neusklajeno premagala.

Normalni človeški utrip in po potrebi kri pritiska ni mogoče vzdrževati na ta način. Zdravljenje je treba izvesti hitro, kot običajno dobavo kri telesu ni mogoče zagotoviti z neobdelanim AV-blokom stopnje 3. Nekoordinirano širjenje vzbujanja postane v EKG opazno z valovi P in kompleksi QRS, ki se ne pojavijo na določeni razdalji drug od drugega.

Tako se lahko zgodi, da najprej zagledate QRS jag, nato pa dva P vala namesto enega P vala, ki mu po določenem času sledi QRS kompleks. AV-blokade stopnje 3 pacient ne opazi le simptomatsko (izguba zmogljivosti, utrujenost, indispozicija), ampak se kaže tudi z nemirnim utripom. Nevarnost AV bloka 3 stopnje je sinkopa, to je začasna nezavest.

Terapija

Če je AV blok povzročil zdravilo ali bolezen (npr miokarditis), je glavni poudarek na zdravljenju te bolezni in prenehanju jemanja zdravil. Nato se AV blok lahko umakne. Pri AV bloku tipa Wenckebach 1. in 2. stopnje običajno ni potrebno nadaljnje zdravljenje. V Mobitz AV bloku 2. stopnje in celotnem AV bloku, spodbujevalnik je indicirana terapija. Običajno se vsadi atrijski sistem (npr. DDD).

Povzetek

AV blok se imenuje tudi motnja atrioventrikularnega vzburjenja. Ta motnja prenosa vzbujanja v srce vpliva na atrioventrikularno vozlišče (AV vozlišče) ali poznejše strukture, kot so snop HIS, dve nogi tawara ali Purkinjejeva vlakna. Vzbujanje se lahko skozi AV blok prenaša le počasi ali včasih sploh ne.

Običajno se AV-blok razvije, ko tkivo pokaže degeneracije, ker je prizadeta oseba že starejša. Poleg tega nekatera zdravila in bolezni srca in ožilja, kot so srčni napad so tudi možni vzroki. Ta motnja je lahko različne stopnje resnosti.

Nekateri bolniki sploh ne opazijo ničesar, medtem ko se pri drugih srčni utrip upočasni (bradikardija), lahko pa vodi do srčni zastoj. Obstajajo 3 različne stopnje motnje, ki imajo različno stopnjo resnosti:

  • Pri AV-bloku prve stopnje se vzbujanje upočasni od atrija do prekata. Klinično AV blok prve stopnje sploh nima nobenega pomena, saj ne pride do padca frekvence prekatov in bolniki nimajo pritožb, niti ta motnja na kakršen koli način ni opazna zunaj EKG.

Vendar je interval PR več kot 0.2 sekunde. Čeprav ima ta blok malo kliničnega pomena, elektroliti se lahko daje v posameznih primerih. - Pri AV bloku tipa 2 je AV vozlišče ni popolnoma blokiran.

To pomeni, da se nekaj vzbujanj ne prenese iz atrija v komoro in s tem frekvenca pade pod frekvenco sinusno vozlišče. Interval PR je tu daljši od 0.45 sekunde in vidite P valove, ne pa tudi QRS kompleksov. Te motnje lahko razdelimo na dve različni vrsti.

Obstaja Mobitz Type 1 (Wenckebach-Block), pri katerem se interval PQ z vsakim srčnim utripom podaljša, dokler prehod ni več prisoten. In potem se začne znova. Pri tej vrsti zdravljenje običajno ni potrebno.

Obstaja tudi Mobitz tipa 2, pri katerem interval PQ vedno ostane enak, vendar se vzbujanje zelo pogosto ne prenese naprej. Motnje so tukaj običajno pod AV vozlišče. Za to večina bolnikov potrebuje a spodbujevalnik, sicer je prognoza slaba.

  • AV blok 3. stopnje je zadnji blok pri tej motnji in tudi najhujši. Tu prenos vzbujanja popolnoma odpove in komora ni več navdušena. Včasih pa se komora aritmično premakne v preddvor, saj se lahko razvije tudi AV vozlišče in naslednje postaje vzbujalnega prehoda. spodbujevalnik potenciali, kot so NJEGOVI svežnji.

Vendar so te frekvence bistveno pod frekvencami sinusno vozlišče. Kot terapijo se tu vsadi srčni spodbujevalnik. Na splošno lahko kardiovaskularne motnje zelo dobro zaznamo z EKG. Tudi če bolniki nimajo pritožb, je EKG videti značilno.