Vzroki
Vzroki za hemangioma od jetra so večinoma neznane. Lahko so prirojene in v življenju ne smejo povzročati nobenih simptomov. Pri ženskah pod močnim vplivom žensk hormoni, kot v primeru med nosečnost ali pri jemanju "tabletke" lahko te benigne tumorje opazimo pogosteje.
Rast že obstoječih hemangiomov na jetra se lahko pojavijo tudi med nosečnost, tako da ima hormonski dejavnik odločilno vlogo. Dokazano je, da hormonska sprememba v ženskem telesu vpliva na rast hemangiomov jetra. Progesteron in estrogen igrajo tu pomembno vlogo.
Kot ti hormoni najdemo jih tudi v peroralnih kontraceptivih ("tableta"), pri njihovi uporabi se lahko pojavi tudi povečana rast. Če so nosečnice hemangiomi znani, ne povzročajo nujno nelagodja, vendar je treba redno preverjati njihovo velikost in lokacijo, da se izognemo morebitnim zapletom, kot je krvavitev. To je mogoče storiti v standardu ultrazvok preglede, lahko pa jih po potrebi spremljate tudi na dodatnih sestankih.
MRI se lahko uporablja kot alternativni postopek prereza slike, računalniška tomografija pa bi bila prevelika izpostavljenost sevanju za mater in otroka. A hemangioma jeter običajno nima vpliva na nerojenega otroka. Odvisno od pripravka tableta vsebuje hormonsko sestavo, podobno tisti, ki jo proizvaja telo nosečnice.
Jemanje tabletke simulira nosečnost za žensko telo. The hormoni vsebuje običajno estrogen in progesteron. Pokazalo se je, da ti vplivajo na rast hemangiomov v jetrih. Če hemangioma je znano pri ženskah, bi moral redno preverjati spremembe, kot je rast velikosti ultrazvok izpiti kot del kontracepcijo z uporabo tabletke.
Diagnoza
Diagnoza hemangioma jeter je v večini primerov naključna diagnoza med slikanjem, kot je npr ultrazvok. Opazimo ga lahko tudi pri računalniški tomografiji ali slikanju z magnetno resonanco. Na začetku celotne diagnostike je zdravstvena zgodovina, zdravniški posvet, v katerem se postavijo posebna vprašanja o vzroku kakršnih koli simptomov.
Zelo pogosto pacienti s hemangiomom v jetrih nimajo nobenih pritožb ali pa so obstoječi simptomi zelo nespecifični. V vsakem primeru se diagnoza postavi po zgoraj omenjenih metodah pregleda. Če obstaja kakršna koli negotovost, lahko razmislite o odvzemu vzorca, vendar je treba paziti, da se izognete večjim krvavitvam.
Pridobljeni vzorci se nato pregledajo pod mikroskopom in zagotovijo gotovost dogodka. Računalniška tomografija zagotavlja rezinsko sliko preiskovanega območja, pridobljeno z rentgenskimi žarki. Uporablja se lahko v kombinaciji s kontrastnim sredstvom, ki se vbrizga skozi Vena, za boljšo oceno.
Slika hemangioma jeter je impresivna, ker je sestavljena iz zelo finega kri posode, ki se kopičijo s kontrastnim medijem. Preiskava računalniške tomografije se pogosto začne šele, ko z ultrazvokom odkrijemo maso v jetrih. To lahko nato zagotovi gotovost neškodljivosti pridobljenih ugotovitev.
Slikanje z magnetno resonanco ali slikanje z magnetno resonanco je medij za pregled z nizkim obsevanjem, ki zagotavlja dobro ločljivost za tomografsko slikanje struktur mehkih tkiv. Tako kot pri CT je tudi za magnetno resonanco za potrditev diagnoze mogoče uporabiti kontrastni medij. Hemangiom je obogaten s kontrastnim medijem in je tako prikazan v položaju, ki ga ima do drugih struktur v jetrih. Sonografija zgornjega dela trebuha prikazuje tudi jetra v rezinah in je pogosto prvi korak pri diagnozi.
Ultrazvočno sondo premikajo ventilatorje po različnih položajih za oceno jeter. Če sumite na hemangiom ali drugo nejasno prostorsko potrebo, je treba za potrditev diagnoze naknadno opraviti CT ali MRI preiskavo kontrastnega medija. Kako dobro je mogoče hemangiom ločiti od metastaz v jetrih, je odvisno od metode preiskave.
Običajno se pregled začne s palpacijo jeter, v obeh primerih je mogoče zaznati povečanje organa. Nato se opravi ultrazvok jeter in trebuha. Pri tem pregledu je hemangiom videti kot svetlobna struktura, medtem ko se lahko metastaze pojavijo bodisi kot temna bodisi kot svetlobna struktura in so še posebej ostro razmejene od okolice na robu. Pri CT ali MRI se kontrastno sredstvo zelo hitro kopiči na robu hemangioma in nekoliko kasneje doseže središče. Jetra metastazepo drugi strani pa na splošno absorbirajo skoraj nobeno kontrastno sredstvo in zato pri slikanju ne izstopajo posebej močno od okolice.
Vsi članki v tej seriji:
