Vzroki
Vzrok za razvoj kostnega raka je še danes v veliki meri nepojasnjena. Kljub temu veliko število primerov kaže, da se določene oblike kostnih tumorjev pojavljajo predvsem pri posameznih skupinah ljudi. Tako imenovani Ewingov sarkomkot osteosarkom, se prednostno pojavlja pri otrocih in mladostnikih.
Zdaj se domneva, da je vzrok za ti dve obliki kostnega raka lahko izsledimo do genetskih dejavnikov. Poleg tega lahko trdimo, da osteosarkom je pogosto povezan z drugimi boleznimi. Klasičen primer takšne bolezni je osteodistrofija deformans (sopomenke: Pagetova bolezen; Pagetova bolezen).
Gre za žariščno bolezen kostnega tkiva, za katero je značilno patološko povečano preoblikovanje kosti. Prizadeti bolniki kažejo postopno povečanje aktivnosti posameznih vrst celic (gradnja kosti in popuščanje celičnih populacij). Posledično je moteno tvorjenje kosti in s tem povezano zmanjšanje prožnosti.
Bolniki, ki trpijo zaradi Pagetova bolezen običajno imajo veliko število benignih tumorjev hrustanec in kostnega tkiva. Tipične lokalizacije Pagetova bolezen sta tesno kosti, medenične kosti, hrbtenice in lobanja kosti. Prejšnji radioterapijo in / ali kemoterapija je lahko povezan tudi z razvojem kostnega raka. Glede na obsežne študije so otroci, ki so jih že imeli rak v mladosti so še posebej izpostavljeni večjemu tveganju za razvoj kostnega raka.
Simptomi
Simptomi, ki se pojavijo v kosti rak so ponavadi precej podobni, vendar imajo lahko simptomi različne oblike, odvisno od natančnega mesta kostnega raka.V primeru kosti rak, simptomi, ki se pojavijo, so odvisni tudi predvsem od vrste tumorja in njegove velikosti. Nad vsem, bolečina v koži in podkožju na območju prizadete kosti spadajo med tipične simptome, povezane z rakom kosti. Poleg tega pri prizadetih bolnikih običajno pride do znatnega otekanja v neposredni bližini tumorja.
Oba bolečina kar se zgodi in ogromno otekanje lahko privede do bistvenega omejevanja normalnega obsega gibanja. Drugi simptomi se razlikujejo glede na vrsto prisotnega kostnega raka. V primeru osteosarkom, ki se pojavlja predvsem v kosti rok in nog so pritožbe, ki jih zazna bolnik, večinoma v okončinah.
Osteosarkom je najpogostejša oblika kostnega raka. Obe hudi bolečina in oteklina sta med značilnimi simptomi tega kostni tumor. Poleg tega je omejena gibljivost prizadete okončine.
Zaradi sprememb v kostni arhitekturi, povezanih s tumorjem, kost pogosto izgubi stabilnost. Posledično lahko tudi običajne obremenitve ali lahki zunanji nasilni vplivi povzročijo, da se prizadeta kost zlomi. V takih primerih se to imenuje patološka kost Zlom (tehnični izraz: zlom).
Ewingov sarkom je sorazmerno redka oblika kostnega raka pri odraslih. Pri otrocih in mladostnikih pa Ewingov sarkom je drugi najpogostejši tumor na območju kostnega okostja. V večini primerov se rak kosti razvije v gredi dolgega cevastega kosti (na primer stegnenica oz nadlahtnica).
Ewingov sarkom lahko pogosto opazimo tudi v medenične kosti. Bolniki, ki trpijo za to obliko kostnega raka, običajno razvijejo bolečine in otekline, povezane z povišana telesna temperatura v zelo zgodnji fazi. Običajno se pri prizadetih razvije izrazit, splošen občutek bolezni.
Ker simptomi Ewingov sarkom so zelo podobni simptomom običajnega kostni mozeg vnetje (glej: Osteomielitis), pogosto traja veliko časa, preden se postavi sum na Ewingov sarkom, zlasti pri odraslih. V naprednih fazah se ta oblika kostnega raka ponavadi oblikuje metastaze. Prizadeti bolniki izgubljajo vedno več teže in se pogosto počutijo izčrpani.
Osebe, ki trpijo zaradi takšnih simptomov, se vsekakor morajo čim prej posvetovati s strokovnjakom. Prej ko je mogoče postaviti diagnozo kostnega raka, boljša je prognoza. Diagnoza suma raka kosti vključuje več korakov.
Na začetku je običajno celovit posvet z zdravnikom in pacientom (glej: zdravstvena zgodovina). Med to razpravo bo zdravnik pacienta vprašal o simptomih. Bolečine v kosteh in otekanje ima v tem kontekstu odločilno vlogo.
Poleg tega so tako imenovani simptomi B (povišana telesna temperatura, nepojasnjeno hujšanje, nočno znojenje) lahko prvi znak prisotnosti raka. Poleg tega zdravnik postavlja vprašanja glede možnih že obstoječih bolezni, alergij in bolezni, ki se pogosto pojavljajo v bolnikovi družini. Ker lahko bolečino v predelu kosti povzroči tudi predhodna nesreča, mora bolnik razmisliti, ali je na prizadeti predel telesa prišlo do močnega močnega vpliva.
Po posvetu zdravnik-bolnik orientacija Zdravniški pregled se izvaja. Med tem pregledom zdravnik posebno pozornost posveti nepravilnostim v prizadeti telesni regiji. Poleg tega je Rentgen če sumite na kostni rak.
Neenakomernost ali spremembe v kostna gostota lahko pomaga potrditi sum diagnoze. Diagnozo suma na kostni rak lahko dopolnimo tudi z naslednjimi postopki: - Ultrazvok pregled (sonografija) - računalniška tomografija (CT) - slikanje z magnetno resonanco (MRI) - skelet scintigrafija Skeletna scintigrafija se uporablja predvsem za vizualizacijo kosti metastaze. Pri tej metodi se pacientu injicira radioaktivno označena snov, ki jo tumorske celice lahko absorbirajo in shranijo.
Te nanose lahko nato vizualizirate na sliki. Poleg tega a kri test lahko pomaga potrditi diagnozo kostnega raka. Pri nekaterih oblikah kostnega raka nekatere kri vrednosti se bistveno spremenijo.
Na primer pri osteosarkomu se poveča alkalna fosfataza (encim), vendar pa lahko vse te metode preiskave samo potrdijo sum na kostni tumor. Končno le odvzem vzorca tkiva (t.i. biopsijo) zagotavlja gotovost. Pri tem postopku mora zdravnik z iglo dobiti vzorec iz prizadete kosti. Ta vzorec lahko nato v laboratoriju preučimo zaradi sprememb.
