Vzroki
Obstajajo različni vzroki za luksacijo kolka po TEP, pri čemer je glavni vzrok lahko okvara operiranega bolnika po operaciji. Vendar pa so lahko težave z dejansko protezo ali kirurškim mestom tudi razlog za luksacijo. Pomembno je razlikovati, ali je bila vzrok za izpah kolka ustrezna travma ali normalno, vsakodnevno gibanje.
Čeprav je tveganje luksacije kolka z a kolčna proteza je mogoče zmanjšati, nikoli je ni mogoče popolnoma odpraviti. Na primer udarci, padci ali nesreče, pri katerih je kolk izpostavljen visokemu pritisku, lahko povzročijo izpah. Podobno lahko prekomerni gibi, ki preobremenijo protezo, povzročijo tudi izpah, čeprav je morda odvisno od poti dostopa med operacijo bolj verjetno, da so vzrok za to.
V primeru kirurškega pristopa s strani spredaj je tveganje za luksacijo kolka po TEP največje v primeru močne zunanja rotacija, vrtenje noga okoli vzdolžne osi s stopalom, usmerjenim navzven, ali addukcija, tj. vodenje prizadetega noga navznoter. Če je bila proteza vstavljena s strani nazaj, sta glavna vzroka prekomerna upogib kolka in notranja rotacija. Premiki, ki ustrezajo temu vzorcu, so sedenje, vstajanje ali globoko upogibanje. Če pa gre za vsakodnevne in nadzorovane gibe, je lahko proteza, ki v primeru okužbe ni optimalno nameščena ali na primer zrahljana, vzrok za luksacijo kolka po operaciji TEP, ki jo je treba kirurško popraviti. slabo razvita in šibka mišična moč pacienta lahko povzroči tudi prekomerno gibljivost v sklepu in je tako vzrok za izpah v totalni endoprotezi. Manj pogosto se upoštevajo tudi materialne napake.
Diagnoza
Pri zdravljenju izpaha kolka po kolčna protezaje zdravstvena zgodovina, inšpekcijske in instrumentalne metode vodijo do diagnoze. Najprej je treba pacienta vprašati o sprožilnem dejavniku, kot je travma ali prejšnje gibanje. Inšpekcijski pregled bo nato privedel do diagnoze, če bo skrajšana noga ki je nepravilno zasukana navzven ali navznoter.
Za diagnozo je pomemben x-ray kolka v sprednji in stranski ravnini, da se oceni obseg luksacije kolka po operaciji TEP in da se lahko izključi popuščanje ali neustrezna namestitev proteze. Če to ne zadostuje, lahko računalniška tomografija zagotovi natančnejše slike in zanesljivo oceno luksacije kolka. Po tem se sprejme tudi odločitev, ali je nadaljnja operacija potrebna.
Če ne zaznamo nobenih nepravilnosti, lahko zaporedje premikanja in s tem morda mehanizem dislokacije v pretvorniku slik rekonstruiramo s premikanjem Rentgen slike. Na ta način se diagnoza luksacije z a kolčna proteza je mogoče objektivizirati. Poleg tega parametri vnetja v kri je treba izmeriti, da izključimo okužbo (glejte: Zapleti kirurškega posega na kolčni protezi).
Vsi članki v tej seriji:
