Vzroki
Najpogostejši vzrok vitamin D pomanjkanje je nezadosten vnos vitamina D iz hrane ali nezadostno tvorjenje vitamina D s sončno svetlobo. To se zgodi zlasti v temnih jesenskih in zimskih mesecih. Temnopolti ljudje, ki živijo v Nemčiji, so še posebej pogosto prizadeti zaradi vitamin D pomanjkanje, saj je njihova temna koža (veliko melatonin) zmanjša nastajanje vitamin D. Iz tega razloga temnopolti ljudje potrebujejo 10–50 faš več pri UV-B-SEVANJU kot svetlopolti ljudje, da tvorijo enako količino vitamina D. Na to vpliva tudi pomanjkanje vitamina D so ljudje, ki se le redko izpostavljajo sončni svetlobi (npr
bolnikih, na katerih ležijo postelji) ali ljudem, katerih koža prejema le malo sončne svetlobe zaradi zakritih oblačil (npr. burke). Drugi vzroki za pomanjkanje vitamina D so prebavne in črevesne absorpcijske motnje (nepravilna prebava, malabsorpcija) v okviru različnih bolezni, kot sta celiakija in celiakija, Crohnova bolezen or alkoholizem. Ni redko, da so zdravila vzrok za a pomanjkanje vitamina D.
Tipični primeri so zanke diuretiki (ki povzročajo povečano izločanje kalcij), glukokortikoidi or kalcitonin. Ampak tudi ledvice or jetra bolezni z ledvice in odpoved jeter lahko povzroči pomanjkanje vitamina D zaradi nezadostnega tvorjenja vitamina D. Tudi med nosečnost dodatna potreba po vitaminu D je nujna, zakaj so simptomi pomanjkanja pogosti. Vendar je nujno, da se te pomanjkljivosti nadomestijo, da se prepreči kasnejša razvojna škoda za nerojenega otroka.
Simptomi
Simptomi pomanjkanja vitamina D so lahko številni. Najpogosteje vplivajo kosti, lasje in zob. Toda živčni sistem je pogosto prizadet tudi zaradi simptomov pomanjkanja.
Pri odraslih je glavni simptom pomanjkanja vitamina D lahko osteomalacija, ki se zmehča kosti z naknadno deformacijo okostja, ali osteoporoza (izguba kosti), pri kateri se kosti počasi razgrajujejo in tako postanejo krhke. Vodilni simptom pomanjkanja vitamina D pri otrocih je svetovno znan rahitisa, motnja mineralizacije kosti, pri kateri je krhka, slabša kosti nastanejo, ki se začnejo upogibati, ko otroci rastejo. Primerljiva klinična slika pri odraslih se imenuje osteomalacija. Tipični simptomi rahitisa so poleg splošnih simptomov, kot so utrujenost, nemir, glavoboli in povečana razdražljivost, predvsem spremembe okostja, ki se lahko pojavijo že v 3. mesecu življenja.
Sem spadajo ukrivljenost hrbtenice, klasični trk v kolenih ali lokih (genova valga ali vara), depresija stranskega lobanja kost, ko je lahka prst pritisk (kraniotabe), ohlapen trebušne mišice ki ustvarjajo klasično podobo "žabjega trebuha", pa tudi mišično oslabelost, krči in nagnjenost k tetaniji (nehotena močna mišična napetost). Drugi tipični simptomi pomanjkanja vitamina D so zmanjšana imunska obramba, kar vodi do povečanih okužb in zapoznelega izraščanja zob emajl napake in karies, saj so zdravi zobje, tako kot kosti, odvisni od vitamina D. Diagnoza rahitisa pri otrocih se ponavadi opravi z dobro anamnezo in kliničnim pregledom, ki mu sledi pregled Rentgen in kri preskus. Na rentgenskih žarkih se kažejo spremembe, značilne za rahitis, kot je "Rickets 'Rosary", kar je kratica hrustanec izbokline na rebrastih mejah.
A kri test pokaže povečanje obščitničnega hormona, zmanjšanje 25-hidroksil-kalcitriol oblika aktivne oblike vitamina D) in povečanje alkalne fosfataze, kar je pomembno za motnje kostne presnove ali za jetra in žolč bolezni kanalov. Terapija rahitisa pri otrocih bi bila večtedensko dajanje vitamina D3 v obliki tablet nekaj tednov. Vzporedno z nenadno profilakso kalcij pomanjkanje, je treba dati tudi kalcij.
Skeletne spremembe se običajno zmanjšajo po dajanju vitamina D po nekaj tednih. Nato pa je treba poskrbeti za zadostno oskrbo s sončno svetlobo ali nadaljnjim odmerkom vitamina D3. Rahitis je danes v Nemčiji postal redek, a kljub temu še vedno obstajajo otroci, ki trpijo zaradi hudega pomanjkanja vitamina D. To pogosto prizadene temnopolte otroke priseljencev, ki v svoji državi niso prejeli ustrezne preventive z vitaminom D in ki v Nemčiji zaradi temne barve kože ne morejo proizvesti dovolj vitamina D.
- Diagnoza
- Terapija
Vsi članki v tej seriji:
