Vzroki
Patofiziološko je razvoj a poplitealna cista temelji na draženju sinovialne membrane. Posledično sinovialis proizvaja več sinovialna tekočina za preprečevanje draženja. Rezultat je prekomerni tlak v sklepnem prostoru in izboklina sklepna kapsula na najšibkejši točki med vstavki teleta in tesno mišice.
Sprožilci za tako draženje sklepa sluznica so lahko prejšnje nesreče (npr meniskus škoda, križna vez ruptura), gonartroza (kolenski sklep artroza), revmatoidni artritis, bakterijsko vnetje itd poplitealna cista je zaradi večje velikosti počil, prizadete osebe se počutijo nenadno, hudo bolečina v spodnjem noga. Vsebina ciste, v glavnem sestavljena iz sinovialna tekočina, nato teče navzdol po mišicah teleta.
Vnetna reakcija s pregrevanjem, pordelostjo in otekanjem spodnjega dela noga lahko nato opazimo. V najslabšem primeru lahko to povzroči tako imenovani "kompartment sindrom" s hudim otekanjem telečjih mišic in posledično selitvijo kri plovila. Zaradi pomanjkanja kri deli mišične mase lahko odmrejo.
Ta klinična slika predstavlja absolutno nujno situacijo z najmočnejšimi bolečina in ga je treba takoj začeti uporabljati. V nasprotnem primeru izguba noga je neizbežno. Veliko bolj pogost kot "pravi izbruh" poplitealna cista so zmanjšanja velikosti zaradi osnovne poškodbe kolena. Cista se lahko pod stresom poveča in znova zmanjša, ko se sklep nato razbremeni. Ta mehanizem lahko daje vtis razpočne ciste, vendar ne povzroča hude bolečina.
Diagnoza
Ker lahko podobne simptome sproži tromboza, vlečene mišice, lipomi in drugi tumorji ali vaskularne anevrizme, je pomembno, da jih izključimo s pomočjo diagnostike. Običajno pacientova zdravstvena zgodovina vključuje predhodno poškodbo kolenski sklep, artroza or revmatizem. Poleg ročnega pregleda kolena in votlo koleno s pogosto otipljivo nepulzirajočo izboklino v votlini kolena in sicer mehko tele in tesnoje ultrazvok naprava (sonografija) se uporablja za diagnosticiranje poplitealne ciste.
Poleg tega je slikanje z magnetno resonanco (MRI) primerno tudi za diagnostične namene. To se v glavnem izvaja za iskanje vzroka ciste na kolenu, na primer kolenske kapsule. Meniskus poškodbe.
Če s pomočjo aparaturne diagnostike ni mogoče najti vzroka za razvoj poplitealne ciste, lahko sklepno tekočino dobimo za mikrobiološki pregled s pomočjo sklepa punkcija. S tem pregledom lahko zaznamo bakterijsko vnetje kolenske razpoke. Ker je cista na kolenu sama po sebi le simptom bolezni kolena, jo je treba v glavnem zdraviti, da jo bomo lahko dolgoročno uspešno zdravili.
Če je bila poplitealna cista odkrita le po naključju in ni simptomov, zdravljenje ni indicirano. V primeru manjših pritožb lahko hlajenje kolena z ledom ali hladnimi oblogami zmanjša izliv v sklepni prostor, skrči poplitealno cisto in tako ublaži simptome. Ker se skupni izliv zmanjša, na primer z varčevanjem kolena, se kolena na cesti lahko umakne do te mere, da ni več otipljiva in ne povzroča več simptomov.
Če poplitealna cista povzroči toliko nelagodja, da pacienta omeji, jo lahko predremo in tako razbremenimo kolenski sklep vesolje. Operacija je na splošno možna, vendar je zaradi tveganj in dolgoročnih slabih rezultatov ni priporočljivo. Izjema je revmatična cista kolenskega sklepa.
Tu se v poplitealni cisti oblikuje agresivno tkivo sluznice, tako imenovani panus, ki lahko napada in poškoduje okolico tetive. V primeru revmatične poplitealne ciste, ki se pri konzervativnem alternativnem zdravljenju ne izboljša, je operacija običajno potrebna glede na splošno stanje. Vsaka poplitealna cista ne zahteva operacije.
Le z naraščajočo velikostjo in s tem povezanimi omejitvami je morda primerno kirurško odstranjevanje. Pogosto prizadeti bolniki nato poročajo o bolečini, otrplosti, motnje krvnega obtoka ali zmanjšana gibljivost kolenskega sklepa. V večini primerov je poplitealna cista le "vrh ledene gore".
Dejanska težava pa je običajno v kolenskem sklepu. Na primer meniskus vzrok je lahko poškodba ali artroza kolenskega sklepa. Operacija je zato namenjena predvsem odpravi težave v sklepu in ne odstranjevanju same ciste.
Če je osnovno poškodbo kolena mogoče odstraniti, poplitealna cista nato sama po sebi izgine. Zelo redko pa bo morda treba s tekočino napolnjeno vrečko odstraniti neposredno. V takih primerih gre predvsem za otroke, katerih poplitealna cista zaradi naraščajoče velikosti povzroča težave. Kot alternativo operaciji lahko uporabimo tanko iglo punkcija cista in sprosti tekočino iz ciste. Vendar obstaja nevarnost ponovitve bolezni, saj vzrok ni odpravljen.
