Presežek kalcija (hiperkalciemija): vzroki

Patogeneza (razvoj bolezni)

Kalcij je podvržen homeostazi kalcija, zato je porazdelitev kalcija običajno zagotovljena:

• 98% vseh kalcij se nahaja v okostju.
• 2% celotnega kalcija se nahaja v zunajceličnem prostoru (zunaj telesnih celic)
  • Približno 50% je brezplačnih ali ioniziranih kalcij.
  • Približno 45% serumskega kalcija je vezanega na beljakovine (od tega 90% na albumin)
  • 5% je prisotnih v obliki kompleksno vezanega kalcija

Biološko aktiven del je prosti kalcij! Vzroki za tumorsko hiperkalciemijo so:

• Hiperkalcemija pri lokalni osteolizi (izguba kosti; npr. Zaradi malignih novotvorb / malignih novotvorb).
• Humoralna hiperkalciemija (PTHrP).
• Hiperkalciemija pri malignih limfom (npr. Hodgkinova bolezen).

Pri tumorski hiperkalcemiji sodelujejo naslednji dejavniki:

• Prostaglandini skupine E.
• PTH povezani peptidi (PTHrP)
• IL-1, IL-6, 1,25 (OH) 2vitamin D

Etiologija (vzroki)

Biografski vzroki

• Genetsko breme staršev, starih staršev
  • Genetske bolezni
    • Družinska benigna hipokalciurična hiperkalciemija (FBHH) - redka, avtosomno dominantna dedna motnja kalcij ravnovesje ki ga povzroča inaktivirna mutacija na kalcij občutljivega receptorja v obščitnična žleza in ledvice; hiperkalciemija v otroštvo; laboratorij: normalni PTH koncentracija, hipermagneziemija (magnezijev presežek) in nizek očistek kalcija / magnezija v urinu.

Vedenjski vzroki

• Telesna aktivnost
  • Imobilizacija

Vzroki, povezani z boleznijo

Blood, krvotvorni organi - imunski sistem (D50-D90).

• Sarkoidoza (Boeck, M.)

Endokrine, prehranske in presnovne bolezni (E00-E90).

• Kalcijevo-alkalni sindrom (CAS; sinonim: Burnettov sindrom) - presnovna motnja kalcija, ki je posledica presežka zlahka absorpcijskih alkalij (npr. Kot bikarbonati) in kalcija (npr. mleko).
• Hipertiroidizem (hipertiroidizem)
• Hipomagneziemija
• Idiopatska hiperkalciemija v Ljubljani otroštvo (Williamov sindrom, razvojna motnja).
• Presnovna alkaloza - presnovna alkaloza; presnovna motnja, za katero je značilno povišanje ali izguba bikarbonata vodik ioni.
• Addisonova bolezen (adrenokortikalna insuficienca).
• Primarni hiperparatiroidizem (pHPT) - primarna bolezen obščitničnih žlez s povečano proizvodnjo obščitnični hormon in posledična hiperkalciemija (presežek kalcija) [25% primerov].

Srčnožilni sistem (I00-I99).

• Srčne aritmije (aritmije; bradikardija (srčni utrip prepočasen: <60 utripov na minuto)).

Mišično-skeletni sistem in vezivnega tkiva (M00-M99).

• Pagetova bolezen (sopomenke: Pagetova bolezen kosti) - bolezen kostnega sistema s preoblikovanjem kosti; hiperkalcemija tukaj izključno v postelji zaradi imobilizacije.

Jetra, žolčnika in žolč kanali - trebušna slinavka (trebušna slinavka) (K70-K77; K80-K87).

• Zaprtje (zaprtje)

Novotvorbe - tumorske bolezni (C00-D48) [tumorska hiperkalcemija; 65% primerov]

• Bronhialni karcinom (pljuč rak).
• Limfom - npr. Hodgkinova bolezen
• Karcinom dojk (rak dojke)
• Monoklonska gamopatija - bolezen, povezana s povečanjem monoklonskih koncentracij imunoglobulini ali njihovi deli (lahke ali težke verige) znotraj gama frakcije seruma beljakovin.
• Plazmocitom (multipli mielom).
• Karcinom prostate (rak prostate)

Psiha - živčni sistem (F00-F99; G00-G99)

• Akutna zmeda
• rave

Simptomi in nenormalne klinične in laboratorijske ugotovitve, ki niso uvrščeni drugje (R00-R99).

• Nenormalno hujšanje
• Anurija - pomanjkanje urina (največ 100 ml / 24 h).
• Utrujenost
• Nokturija - uriniranje ponoči
• Oligurija - zmanjšana količina urina z dnevnim največ 500 ml.

Genitourinarni sistem (ledvice, sečila – reproduktivni organi) (N00-N99).

• Akutna ledvična odpoved (ANV) ali obdobje okrevanja po akutni ledvični odpovedi (ANV).

Zdravila

• Antacidi, ki vsebujejo kalcij
• Hormoni
  • Antiestrogeni (tamoksifen)
  • Paratiroidni hormon analog (teriparatid).
• Litij
• Tiazidi (zmanjšajo izločanje kalcija).
• Dodatki vitamina D / analogi vitamina D.
• Dodatki vitamina A.